先天性心脏病的四个诊断方法

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先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状，查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。那么先天性心脏病诊方法有哪些呢？

1先天性心脏病的四个诊断方法

临床表现

因畸形的复染程度和年龄等而各不相同，幼儿及年长儿则可能因生长迟缓及易疲乏而体检时发现先天性心脏病。先天性心脏病儿童可出现脸色苍白、肢冷、活动后气促、烦躁、声嘶，严重者可发生心力衰竭、呼吸困难而发绀或昏厥。

先天性心脏病的病史

注意孕早期3个月有无病毒感染，如果在3岁以前发现幼儿心脏病，则以先天畸形可能性大;婴幼儿期反复出现心力衰竭者，提示先天性心脏病可能，活动或哭吵后出现青紫是先天心脏病的重要症状。

体格检查方法

如体格检查发现有心脏典型的器质性杂音，心音低钝，心脏增大，心律失常，肝大时，应进一步检查排除先天性心脏病。

特殊检查方法

1、心肌酶学检查(抽血化验)：是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等，可诊断出急性心梗。

2、多排CT(256层极速螺旋CT)检查：用于冠心病早期诊断以及可疑患者的筛查等，可大体上了解冠脉血管病变情况，但对较细小的血管不敏感。

3、运动平板心电图：就是让受测者在平板上运动以增加心脏负荷。在此过程中测试者若胸痛发作，且监护的心电图出现明显改变并达到相应的诊断标准，就可为疾病诊断提供依据。

4、常规心电图：即静息心电图，是最常用的无创检查方法。这种检查方式在患者症状发生时检出率比较高，如果错过发作期进行检查，可能显示为正常心电图。

5、心脏超声：可以对心脏形态、心室功能等进行检查。对于风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌病、心力衰竭的诊断具有独到之处。

6、冠状动脉造影：是冠心病诊断的“金标准”。但需通过介入技术，从患者的股动脉或桡动脉到冠状动脉建立一个通路， 向冠状动脉内注射造影剂，使心脏冠状动脉的主要分支显影，以判断冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等;是有创检查，有一定危险性但发生概率很低。

7、动态心电图：可连续记录心电的信号，提高了非持续性心律失常、一过性心律失常、短暂的心肌缺血的检出率，扩大了心电图运用的范围。

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2怎么诊断先天性心脏病

心脏病是心脏疾病的总称,包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。

一般说来，如果血液在心脏的各部分之间流得太快或者力量太大，而使心脏壁或大血管壁发生振动，就会产生杂音。此外，心脏各部分之间的正常通道变得太狭窄，或者心脏存在不正常的通道，那么在血液流经时就会产生异常的“旋涡”，也会出现杂音。

有些小儿可以听到心脏杂音，但是并没有心脏的疾病，这种杂音称为“功能性杂音”或“无关性杂音”，产生的原因还不太清楚。有人认为是小儿肺动脉的血流使正常的振动加强，所以出现杂音。这种杂音容易变化，有时很轻，有时较明显，有时甚至消失。一般在孩子发烧、哭闹、剧烈运动或平躺后较明显，而在热退之后，安静时或坐起后就减弱。所以孩子心脏有杂音并不一定就是心脏病，更不一定就是先天性心脏病了。

当发现孩子心脏有杂音，首先应该进行各方面的检查，如果一时还诊断不清，究竟是不是有先天性心脏病，家长也不要紧张，应定期复查。也有一些先天性心脏病没有杂音,所以也不能仅此一项就否定先天性心脏病的诊断。

至于杂音的响度和音调也是不同的，有些先天性心脏病的不正常通道很小，血液流经时就会出现高音调较响亮的杂音;而另一些不正常通道口径较大，血流经过时产生的杂音反而音调较低较轻。显然，异常通道口越大，病变越严重。所以也不能只根据杂音的响度和音调来判断病情的严重程度。

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3产前怎么诊断先天性心脏病

大部分先天性心脏病（先心病）的诱因都伴随着婴儿出生，环境和遗传因素相互作用引起小儿先心病的几率最高，其中以遗传为更重要。那么如何让孕妇在产前就得知改病情，以便做好准备措施呢？

目前，产前诊断先心病的方法有五种：

1.通过结婚前的病情检查能够及时发现先心病病人及其亲属，得知是否有该病史存在。

2.通过生育指导及时发现妊娠异常、流产原因。

3.定期进行妊娠检查，及时发现异常妊娠，值得提出的是先心病的高危人群。一旦妊娠即应进行胎儿超声心动图检查，在妊娠16-20周即可进行，这时可发现异常心脏畸形，如永存动脉干、大动脉转位、室间隔缺损、法洛四联症等。一且发现应尽早进行流产、引产术，这对贯彻优生优育具有重大意义。当然，具体操作根据每个家庭实际情况而定。

4.提高产科技术水平，减少早产、新生儿窒息等的发生，也可减少先心病的发生。

5.胎儿镜检查，直接观察胎儿形态，取血样、羊水进行染色体检查。特殊蛋白测定，代谢产物、酶活性检查等。

一旦检测出小儿患有先心病可根据每个家庭的实际情况，通过和医生的沟通，再决定如何实行。切勿只凭单方面的揣测就妄下结论。另外，充分了解病发诱因也很重要。

专家介绍，目前已知的可导致先心病的致畸因子很多。主要包括：

1.药物：酒情、笨异丙胺、反应停、性激素等

2.风疹病毒

3.母体疾病：糖尿病、红斑很疮、苯丙酮尿症等。这些因子作用在心脏发育的易损期，即妊娠2-8周，可造成不同种类的先心病。

在孕妇怀孕期间，如发现直系家属中有曾患先心病病史的人要及时去医院检查，包括35岁以上的高龄产妇，以及有流产、死产、死胎史者都是令小儿患病的高发群体。即便确诊病情，孕妇及家人也不用过度担心，为了胎儿和自身安全着想，还应保持情绪稳定，待和医师商议后总会得出全优方案。

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4先天性心脏病的治疗方法

先天性心脏病是由于在胎儿期心脏血管发育异常而致的心脏血管畸形，是小儿时期最常见的心脏病，约占出生婴儿的15%左右，主要分为两大类：紫绀型及非紫绀型。紫绀型即出生后婴儿口周及四周末梢出现青紫，尤以哭闹时明显;非紫绀型婴儿早期无症状，往往在查体时发现心脏杂音，经超声心动图检查即可确诊。主要为动脉导管未闭、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等，确诊后的心脏病应早期治疗，需要在体外循环下心内直视修补，常规要选择胸部正中切口，劈开胸骨来显示手术部位，术后常常留下较大的瘢痕。

近期心外科采用右腋下胸部小切口治疗小儿先心病，不劈开胸骨，不切除或切断肋骨，保持了骨性胸廓的连续性，手术创伤小，疼痛轻，恢复快，切口小，且位于腋下及侧胸壁，右上肢功能位时，几乎看不到切口瘢痕，使病儿和家长摆脱因胸骨前正中切口所留下的瘢痕而造成的负担和痛苦。

近20多年来由于先进的现代检查技术的发展（如心导管术、心血管造影术、彩色多普勒超声心动图和核素心血管造影等）及低温麻醉、体外循环和心脏外科手术的进展，很多常见的先天性心脏病能得到准确的诊断与根治，部分复杂的心脏畸形也可以进行手术治疗。

先天性心脏病患儿要做手术吗

1、室间隔缺损：是先天性心脏病中最常见的一种。小型缺损，常无明显症状，大型缺损，可见发育迟缓、疲倦无力、消瘦、苍白，易患上呼吸道感染。室间隔缺损，一部分患儿在10岁前尚有自行闭合的可能，所以，如无并发症，手术可在10岁以后进行。

2、动脉导管未闭：是小儿先天性心脏病较常见的一种类型，这一型的临床表现决定于导管之粗细，导管口径较细者，可没有症状，或仅在活动后感到疲乏无力、气急、多汗，经检查确诊后，最好在4～15岁进行手术治疗，因4岁以前尚有自行愈合的可能。

3、房间隔缺损：女孩多于男孩，临床表现因缺损大小而异。一般可见发育迟缓、面色苍白、易疲劳、活动后常出现胸闷气短。如无合并症，应在10～15岁进行手术治疗为宜。

4、法洛氏四联症：此型较重，常在婴儿时期即出现口唇、指、趾端紫绀、气急、呼吸困难、发育迟缓、指、趾因缺氧而呈鼓槌状。一般在5～15岁进行手术治疗较为理想，但手术成功率不高。

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5家庭护理先天性心脏病的方法

先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病;现在随着医学水平的提高，不少患儿都已治愈;不过治疗也需要一个过程，在这个过程中家庭护理非常重要，那家庭护理应该注意哪些问题呢？不了解的朋友们一起来看看吧。

家庭护理应注意以下几点：

1、尽量让孩子保持安静，避免过分哭闹，保证充足的睡眠。大些的孩子生活要有规律，动静结合，既不能在外边到处乱跑（严格禁止跑跳和剧烈运动），也不必整天躺在床上，晚上睡眠一定要保证，以减轻心脏负担。

2、心功能不全的孩子往往出汗较多，需保持皮肤清洁，夏天勤洗澡，冬天用热毛巾擦身（注意保暖），勤换衣裤。多喂水，以保证足够的水份。

3、患儿宜少食多餐，需保证足够的蛋白质和维生素的摄入，给予的饮食尽可能多样化，易消化。

4、保持大便能畅，若大便干燥、排便困难时，过分用力会增加腹压，加重心脏的负担，甚至会产生严重后果。

5、居室内保持空气流通，患儿尽量避免到人多拥挤的公共场所逗留，以减少呼吸道感染的机会。应随天气冷暖及时增减衣服，密切注意预防感冒。

6、定期去医院心脏心科门诊随访，严格遵照医嘱服药，尤其是强心、利尿药，由于其药理特性，必须绝对控制剂量，按时、按疗程服用，以确保疗效。每次服用强心药前，须测量脉搏数，若心率过慢，应立即停服，以防药物毒性作用发生，危及孩子生命。

先天性心脏病不仅影响患儿的生长发育、精神面貌，还会为家庭带来沉重的负担;所以孕妇们一定要注意预防，定期产检。

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