前列腺增生的用药之道
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本文主要介绍关于前列腺增生的用药方法，教大家如何正确用药。
1前列腺增生的用药之道
近年来，治疗前列腺增生的药物品种不下数十种，而且新药还不断问世。总的说来，治疗前列腺增生的药有以下四种：
看到“尿频、尿急、尿不尽”这三组词，几乎所有的男性都知道这是前列腺出了问题。但有上述症状的男性，能有多少人上医院就诊呢？不管是因为经济问题还是羞于向医生开口，一旦得了前列腺增生，可能更多情况下患者都是自行治疗。但是，自行用药很有可能造成更严重的后果。
治疗前列腺增生有哪些药物？
近年来，治疗前列腺增生的药物品种不下数十种，而且新药还不断问世。总的说来，治疗前列腺增生的药有以下四种：
一、使前列腺体积缩小的药物 由于前列腺增生与血液中的一种叫作双氢睾丸酮的激素有关，而双氢睾丸酮又是睾丸所分泌的睾酮通过5α-还原酶的作用转换而成的，因此抑制5α-还原酶的作用就能减少生成睾丸酮，致使其在血液中的浓度下降而使前列腺体积缩小，梗阻症状得以缓解。其代表药物是保列治（处方药）。由于前列腺增生是一种发展缓慢的疾病，所以它的缩小也需要相应的时间。治疗至少要持续6个月以上才能见效，但停药后还会再度增生。
二、平滑肌松弛剂 有的人前列腺增生虽不明显，但症状却很严重。究其原因，往往是由于前列腺包膜和腺体内平滑肌纤维张力过大所致。倘若解除这些肌纤维的张力，使膀胱颈、前列腺和尿道平滑肌松弛，就能够减轻症状。这类药以α-肾上腺素受体阻滞剂酚苄明，马沙尼（盐酸特拉唑嗪）为代表。但这类药对全身血管内的平滑肌都有松弛作用，故服用后有可能出现体位性低血压。此外，还有鼻塞、眩晕、心悸、头痛、乏力、视物模糊、不射精等副作用。现在新出品的高特灵、哈乐、桑塔等，有的作用范围比较专一，有的属缓慢释放剂，药效较持久，副作用较小，每天服药次数可减少，具有明显的优越性。
三、植物类药 这类药物是从非洲草药、锯叶棕果、花粉等植物中提炼出来的有效成分，具有抑制睾酮在腺体中的作用或直接作用于增生细胞减轻腺体水肿。目前临床上常用的通尿灵、保前列、护前列、前列康等均属于这类药物。另外，舍尼通（前列泰）是纯种花粉经破壳提取有效成分而制成的，药效发挥得快，效果更明显些。
四、其他类 除上述药物外，治疗前列腺增生的药物还有类固醇类药物和性激素类药，如甲帕霉素、抑那通、安宫黄体酮等。
得了前列腺增生，哪些药物不能用？
阿托品、普鲁本辛、山莨菪碱、樟柳碱、多虑平等三环素抗忧郁药应忌用，因为上述各药，影响膀胱逼尿肌和膀胱扩约肌的机能，使这些肌肉松驰，从而引起和加重排尿困难，使病情加重。
其次，吗啡、肾上腺素、麻黄碱、安血定以及抗过敏药，如扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪等也有上述药物影响排尿的副作用，故也应禁忌使用或慎用。
2前列腺增生用药注意事项
前列腺增生是男科高发病，不少患者碍于面子不愿意去医院治疗，而是自行用药。对此专家指出，前列腺增生患者用药不能盲目，在用药前最好先问自己三个问题。
前列腺增生患者用药不能盲目，在用药前最好先问自己三个问题。
问题一：是否清楚自己在吃什么
治疗前列腺增生症的物很多，主要可以分为两大类：一类是5α-还原酶抑制剂，就是使前列腺的体积缩小。另一类是α-肾上腺受体阻滞剂。它的品种就比较多，这些的作用是缓解前列腺尿道的阻力，区别主要在于对α受体的选择性不同。
这两类各司其职，在治疗中发挥着不同的、同时又是相互协同的作用。这两类各选一种就可以了。至于具体服哪一种，由医生来决定。有的患者急于求成，恨不得到病除，重复服的现象屡见不鲜。
问题二：所服的物是否有效
服期间应定期复查，观察物治疗的效果。这既包括患者的主观感觉，如服后排尿是否较前通畅，夜间排尿的次数是否较前减少，也包括一些由医生进行的客观检查。
问题三：客观指标
客观指标对前列腺增生的患者来说非常重要，只有客观指标显示好转，才能说明物治疗是真正有效的。男性患者经物治疗后，如果各项指标没有得到改善，排尿困难的症状没有缓解反而加重，就应放弃物治疗，接受手术治疗。
3前列腺增生用药注意事项
男性生殖器官中，前列腺为一最大附属性腺，解剖学知识告诉我们，男性尿道是从膀胱底部延续而下，穿过前列腺的基底，从其夹部出来的，换句话说，此处的尿道是被整个前列腺包围着的，而生理学知识又告诉我们，前列腺的生长发育与睾丸及其分泌物—男性激素，有密切联系
男性生殖器官中，前列腺为一最大附属性腺，解剖学知识告诉我们，男性尿道是从膀胱底部延续而下，穿过前列腺的基底，从其夹部出来的，换句话说，此处的尿道是被整个前列腺包围着的，而生理学知识又告诉我们，前列腺的生长发育与睾丸及其分泌物—男性激素，有密切联系。
4前列腺增生需坚持用药
良性前列腺增生是临床泌尿外科门诊常见病之一。增生或肥大的前列腺腺体常常引起膀胱出口及后尿道解剖组织结构改变，造成狭窄和梗阻，影响正常排尿功能，产生不同程度的排尿异常症状，引起膀胱及肾脏病变，甚至可导致肾功能损害而危及生命。
张老先生74岁，患前列腺增生已有几年，一直在有规律地接受治疗，症状明显改善，最大排尿率由治疗前9毫升/秒提高到13~14毫升/秒。半年前，张先生自认为“治愈”了，于是自行停药。没想到半年后，他又来门诊找医生，说自停药后排尿又逐渐变得不畅快，夜尿次数增多，排尿费力，尿线变细……
吴老先生78岁，除前列腺增生外，还同时合并高血压、冠心病、糖尿病、慢性气管炎、颈椎病等多种疾病，每天服用中西药十余种，饭前饭后要服一大堆药，实在麻烦。许老先生自认为前列腺增生是老年人常见病，老年人排尿慢点是“正常现象”、“无所谓”，而高血压、冠心病、糖尿病才是“要命的病”。为了减少服药，他便将治疗前列腺增生的药物停用了。结果几个月下来，排尿又越来越困难，夜尿7~8次，严重影响休息，高血压降不下来，糖尿病症状更加重了……
像张老先生和吴老先生那样，有不少患者很关切一个问题：前列腺增生是不是得长期坚持服药?吃几个疗程药能彻底治好?能不能根治……
哪些药物比较有效
目前使用的药物保列治和舍尼通均具有抑制睾酮的作用，因而可减缓、阻止前列腺细胞过度增生，起到一定的治疗作用。同时可配合使用α-神经阻滞剂高特灵、哈乐、马沙尼(任择一种即可)，这样可使处于高度紧张状态下的膀胱出口和后尿道黏膜或平滑肌细胞松弛，使膀胱出口及后尿道梗阻缓解，排尿畅通，症状改善。所以，当前治疗前列腺增生症中，保列治(或舍尼通)和高特灵(或马沙尼)是最主要、最基本的有效药物配对。单用保列治(或舍尼通)排尿不畅将不会有效得到改善;单用高特灵(或马沙尼)虽然排尿不畅可暂时改善，但不能控制前列腺细胞的增殖。
总之，目前尚无有效药物能控制前列腺细胞的自然增殖与细胞的自然“死亡”之间的不平衡，所以前列腺增生患者要长期坚持有规律地用药，切不可中途停药。如果规律用药后症状不能有效改善，说明膀胱出口及后尿道梗阻在逐渐加重，为防止膀胱病变和肾功能继续损害，最好及时就诊检查，并改用手术治疗。
是不是得长期服药
良性前列腺增生是临床泌尿外科门诊常见病之一。增生或肥大的前列腺腺体常常引起膀胱出口及后尿道解剖组织结构改变，造成狭窄和梗阻，影响正常排尿功能，产生不同程度的排尿异常症状，引起膀胱及肾脏病变，甚至可导致肾功能损害而危及生命。
轻度及中度前列腺增生患者，只要接受正规的药物治疗，绝大多数患者都能获得良好的症状改善、最大尿液率提高和保持肾功能正常。但是，有部分患者由于治疗后症状见好，排尿改善就自行停药，有些则因为同时合并多种疾病，同时治疗用药较多，或因药费报销困难等原因自行停止治疗。结果，原有症状又逐渐加重，个别甚至发展到肾盂积水、肾功能受损，无奈只好重新找医生。这说明，患了前列腺增生，一定要坚持服药。按照临床经验，根据每个人的不同情况，停药时间可以是3~5个月，过了这个时间，就应重新开始服药。总之，前列腺增生是无法根治的，坚持服药非常重要。
5前列腺增生症如何用药？
看到“尿频、尿急、尿不尽”这三组词，几乎所有的男性都知道这是前列腺出了问题。但有上述症状的男性，能有多少人上医院就诊呢？不管是因为经济问题还是羞于向医生开口，一旦得了前列腺增生，可能更多情况下患者都是自行治疗。但是，自行用药很有可能造成更严重的后果。
治疗前列腺增生有哪些药物？
前列腺增生症的治疗药物：5α-还原酶抑制剂
5α-还原酶抑制剂能够抑制5α-还原酶，从而抑制了由睾酮向双氢睾酮的转化。由于得不到双氢睾酮的支持，前列腺细胞不能增殖，而原来的前列腺细胞也会死亡，由此达到治疗目的，在临床应用中有明显的效果，能够减小前列腺体积，如保列治。但是此类药物需要长期连续应用，停药一段时间后症状还会复发，而且对体积大的前列腺效果好，体积小的效果不明显。
前列腺增生症的治疗药物：α-肾上腺素能受体阻滞剂
能够抑制α-肾上腺素能受体的激活，避免出现动力性因素造成的排尿困难。研究还发现，α-肾上腺素能受体分为几个亚型，其中α1受体能够调节前列腺腺体、膀胱
底部和尿道近端内平滑肌收缩;α2受体分布在血管平滑肌上。但由于α2受体抑制会导致心血管和中枢神经系统副作用（如头晕、心悸、乏力），因此应该用对
前列腺增生症用药α1受体选择性高的药物治疗。目前已上市的选择性α1-肾上腺素能受体阻滞剂有特拉唑嗪、多沙唑嗪和坦索罗辛。这些药物见效快，用药一周后就有效，对保列治效果不好的小前列腺也能立即缓解症状。但是对心血管和中枢神经系统还是或多或少有一些影响。特拉唑嗪和多沙唑嗪因为有轻度减低血压的副作用，比较适用于有高血压的前列腺增生症病人，坦索罗辛没有降压作用，则适合于没有高血压的病人。
前列腺增生症的治疗药物：植物制剂
前列腺增生症用药，约1/3以上的美国人在服用植物制剂，包括矮小美洲蓝棕榈浆果提取物、非洲刺篱木、南非星草、紫锥花、南瓜子、黑麦花粉和大荨麻。原因是有治疗效果，几乎没有副作用。但作用机理还没有明确。
前列腺增生症的治疗药物：中药
中药起源于中国，目前在世界范围内已经被接受。可以试用。如前列欣、前列平、癃闭舒等。
前列腺增生症用药症状比较轻的患者，如排尿困难并没有给病人造成太大的麻烦、梗阻没有影响到膀胱和肾脏功能，可以暂时不用药。中度到重度的患者，药物联合治疗是首眩α-肾上腺素能受体阻滞剂可立刻起效，但长期应用不比开始时的效果更好;5α还原酶抑制剂的效果则表现在数月以后。二者联合应用，弥补了各自的不足，在联合用药9～12个月后，可有效地减小前列腺体积，此时多数病人可以成功停用α-肾上腺素能受体阻滞剂而没有症状的复发，个别病人症状不稳定可以再加用该类药物。
得了前列腺增生，哪些药物不能用？
阿托品、普鲁本辛、山莨菪碱、樟柳碱、多虑平等三环素抗忧郁药应忌用，因为上述各药，影响膀胱逼尿肌和膀胱扩约肌的机能，使这些肌肉松驰，从而引起和加重排尿困难，使病情加重。
其次，吗啡、肾上腺素、麻黄碱、安血定以及抗过敏药，如扑尔敏、苯海拉。
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