前列腺增生服药原则
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前列腺增生是困扰男性朋友的一种病，而医治它的时候也要注意很多事项，特别是服药上要遵循一定的准则。
1前列腺增生服药原则
经常见到很多患者吃了多种药，可前列腺增生的症状都不见好。特别是那些经济条件和就医条件都比较好的患者，这种现象更为多见。这究竟是怎么回事？我们应该怎样正确服用治疗前列腺增生症的药物呢？
案例：不久前，患者陈伯来到门诊，他告诉医生：“我患前列腺增生症已经好多年了，吃了很多药、花了很多钱，但效果还是不好，排尿依然不利索，排尿过程无力且缓慢，排一次尿时间超过一分钟，而且晚上老是要起床小便。每次看到别人舒畅痛快地在十来秒钟内尿完，我就十分羡慕，恨不得往嘴里扔一把药，一下子把病治好。”说着，陈伯从提包里拿出他的病历卡和一大堆药盒给医生看。
哇！真是不看不知道，一看吓一跳——他手里的药竟然种类繁多，应有尽有。医生问他：“您积攒了这么多的药，怎么吃得下呀？”陈伯不以为然地说：“反正只要小便不舒畅就到医院开药或到药店买，凡是注明治前列腺增生的药，我都买。呵，就好像在饭店点菜一样。不过，感觉好点就不吃了，一直拖到现在。要不是药费太贵，我吃的药还会更多。”
像陈伯这样不按规律服药，吃了多种药症状都不见好的前列腺增生患者不是少数。特别是那些经济条件和就医条件都比较好的患者，这种现象更为多见。那么，我们应该怎样正确服用治疗前列腺增生症的药物呢？
前列腺增生症患者在接受药物治疗时，应该注意下面两大问题：
是否清楚自己在吃什么药
治疗前列腺增生症的药物很多，主要可以分为两大类：一类是5α-还原酶抑制剂，有大家都熟悉的非那雄胺（就是保列治），以及舍尼通、滃沥通、癃闭舒等。它们的主要作用机理大同小异，就是使前列腺的体积缩小。另一类是α-肾上腺受体阻滞剂。它的品种就比较多，主要有马沙尼、高特灵、哈乐和齐索等。这些药的作用是缓解前列腺尿道的阻力，区别主要在于对α受体的选择性不同。
这两类药各司其职，在治疗中发挥着不同的、同时又是相互协同的作用。这两类药各选一种就可以了。至于具体服哪一种药，由医生来决定。有的患者急于求成，恨不得药到病除，重复服药的现象屡见不鲜。如有的患者同时服用了保列治和舍尼通；有的患者既口服马沙尼又服用哈乐。这么做，不仅造成药物的浪费，还加重了药物的不良反应。其实，治疗前列腺增生症最多只要吃两种药就够了。药吃得多了，就必然出现重复用药的问题。
所服的药物是否有效
服药期间应定期复查，观察药物治疗的效果。这既包括患者的主观感觉，如服药后排尿是否较前通畅，夜间排尿的次数是否较前减少，也包括一些由医生进行的客观检查，例如，B超测定前列腺的体积、尿流率测定、剩余尿测定等。刚开始时，医生会同时给患者服用5α-还原酶抑制剂和α-肾上腺受体阻滞剂两种药。
如果患者感到症状有所好转，再经过检查，证实排尿困难的客观指标也开始有好转，医生一般会先停用α-肾上腺受体阻滞剂。然后，再继续服用半年左右的5α-还原酶抑制剂。期间，还应该定期做经直肠的B超检查，了解前列腺体积的变化、还有没有剩余尿等问题。
患者的主观感觉固然很重要，但更重要的是要看客观指标。只有客观指标显示好转，才能说明药物治疗是真正有效的。患者经药物治疗后，如果各项指标没有得到改善，排尿困难的症状不见缓解反而加重，排尿次数（尤其是夜间）增多，出现急性尿潴留，或发现剩余尿量大于80毫升、最大尿流率小于10毫升/秒，或者发现合并膀胱结石、憩室、肿瘤及肾功能损害时，就应放弃药物治疗，接受手术治疗。
2前列腺增生要终身服药吗
老刘总感觉最近有些尿频、尿急，开始还以为是受凉了，但是时间长了，老刘发现自己的症状好像加重了。老刘赶紧到医院去检查，结果发现自己是患上了前列腺增生。医生给老刘开了好多药，嘱咐如何服用，并告诉他药物服用完之后再来进行检查。老刘有些怀疑，该不会自己所患的这个病也需要终身服药吧。
有症状的前列腺增生患者，并不都要采用药物治疗或施行外科手术，在临床上BPH患者的病情并非都是呈进行性加剧。对虽有症状，但不影响生活质量，病情许可者，可适当减少液体的入量，定时定量饮用液体，餐后或睡前应限制液体。避免饮酒，不宜饮用过量的咖啡饮料，经过这样的处理，症状会有所减轻，对患者可严密随访，定期复查，而不需终身服药。但有的前列腺增生患者随着年龄的增长、前列腺体积的增大及症状的加重，急性尿潴留的发生率及需要的手术率也随之增加。所以，前列腺体积比较大，症状比较明显，但尚未发生前列腺增生的并发症，无外科治疗的绝对指征者，或虽有手术治疗的绝对指征，但身体条件不能耐受手术者，均可采用药物治疗，并终身服药。
3前列腺增生患者不能正确服药的原因有哪些
近几年来，临床研究发现，某些药物竟也会诱发或加剧尿潴留，且来势迅猛，有的在用药后2-4小时即可发病。那么，前列腺肥大病人应忌用哪些药物呢？
案例：
很多男性朋友到了一定年龄后容易患上前列腺增生，然而却还很多患者因为不了解自己的病情而盲目用药，从而导致病情的加重或延误。
张老伯因为得了前列腺增生症，多年来一直在吃药。花了很多钱，换了不少种药，病情却不见好转。有一次还因为解不出小便，不得已到医院去插了导尿管，心里十分着急。其实像张老伯这样的情况还真不少。之所以会出现这种情况，主要是这些病人对自己的病情了解不够，再加上其他方面的原因，不愿意到医院就医，实在对付不了的时候就自己到药房去买点药吃。有些病人，虽然得病多年，但常常轻信亲朋好友的所谓经验之谈，误用、滥用药物，久病并未成为良医，往往重复吃了作用相同的药，或者频繁更换药物，结果不仅治不好病，反而带来新的烦恼。
药物治疗是前列腺增生症的一个主要的治疗方法，由于现在药物治疗的效果很好，需要手术治疗的病人越来越少了。但在临床实践中，我们经常遇到一些前列腺增生症病人不能正确服药，主要有以下几种：
用药错误
治疗前列腺增生症的药物主要有两类，这两种药物的作用是不同的。一种是使前列腺体积缩小的药物，如保列治;一种是减少排尿阻力的药物，如马沙尼及哈乐。前者解决不了排尿困难的问题;而后者也不能使前列腺的体积缩小，两者不能相互替代。对前列腺增生症病人来说，首先是要根据自己最需要解决的问题，或者说最严重的症状，来决定服用什么药物。比如当前列腺体积很大时，可以选用保列治。当然也可以选用一些类似的药物，如舍尼通、前列平、保前列、护前列等药物。而主要需解决排尿困难时，则可以选用马沙尼、哈乐以及桑塔、苯苄胺等。同一类的药物一般只能服一种，不能重复使用。在大多数病人中，联合应用这两种药物可以获得更好的效果。
超期用药
有的病人因为害怕手术，期望通过吃药来治好前列腺增生症，这种心理是可以理解的。但盲目地长期服药则是不可取的。当然，有些药物（例如保列治）是需要服用较长时间才能起作用的，但长期服药并不一定就能治好前列腺增生症。有些药长期服用还会出现一些副作用。例如长期服用马沙尼和哈乐会出现头痛、头晕、直立性低血压等副作用。有些过去经常使用的性激素类药物，长期服用后会出现乳房肿胀等症状，更严重的是还会引起冠状动脉粥样硬化物质的沉淀，导致冠状动脉硬化性心脏病。因此，在服药过程中，一旦症状缓解，或者出现副作用，就应该逐渐减量，严重者还应该停药。更重要的是，如果不管病情有无好转，盲目长期服药，还会错失手术治疗的良机。如有的病人因膀胱逼尿肌受到不可逆的破坏，以后即使手术做得很成功，也还是不能恢复正常的排尿;有的病人合并反复的泌尿系感染，给以后的治疗带来困难;有的人由于长期梗阻而造成输尿管和肾脏的积水，导致肾功能的损害，甚至危及生命。应当指出的是，对一些合并有其他疾病如糖尿病、高血压、肺心病、心脏病的病人，更不能盲目长期服药，而应该选择适当的时候接受手术治疗，以免日后这些疾病的病情加重，失去手术治疗的机会。
盲目用药
我们曾看到个别病人在发生尿潴留、解不出小便的情况下，不分青红皂白，就使用利尿药，以为这样就可以解出小便来。这就大错特错了。其结果不但解不出小便，反而“雪上加霜”，使病情进一步加重，甚至憋破膀胱，危及生命。
和许多外科疾病的治疗一样，在前列腺增生症的早期，我们主张应用药物治疗。但在治疗期间应该定期到医院接受检查（例如B超检查、尿动力学检查等），以了解病情的变化及药物治疗的效果。如果药物治疗的效果很好，而且也没有发现副作用，就可以继续服药。一旦确认药物治疗无效或者出现副作用时，或者出现前列腺增生症的合并症（如膀胱结石、肿瘤、出血等）时，就应听从医生的意见，及时接受手术治疗。
前列腺肥大
前列腺肥大又称前列腺增生症，是男性中老年人的常见病之一。其发病率随年龄增长而增加，50-60岁者达50%，60-70岁者达 75%，70-80岁者达80%，且有继续上升的趋势。由于病变部位主要在膀胱出口处尿道周围的腺体内，故易造成下尿道不畅或阻塞。症状表现先是尿频、尿急，继而排尿迟缓、断续，尿流变细，最后可发展至点滴不出，而使大量尿液积聚在膀胱内，难以排出，非常痛苦，这在医学上称为“尿潴留”，俗称“尿闭症”。
4前列腺增生患者服药该注意什么呢
王大爷患前列腺增生多年，前几天突然咳嗽、咳痰、鼻塞，他自己认为是伤风感冒，所以就吃了些速效感冒胶囊，当天夜里上了好几趟洗手间都解不出小便，王大爷下腹胀痛的厉害，于是来医院急诊就诊，医生在仔细询问后，告诉王大爷这是由于服用的感冒药物导致排尿困难。可见前列腺增生病人在服药时一定要注意，有些要会加重排尿困难等相关症状。
抗胆碱能药物
主要用于治疗哮喘，是属于M受体拮抗剂，使膀胱逼尿肌松弛，使排尿反射减慢，引起尿潴留。
强效利尿剂
如速尿、利尿酸等，易引起尿潴留，所以前列腺增生患者应使用中效利尿剂。
心血管类药物
一种药物可使血管扩张，如硝酸甘油、消心痛等，这类药物可使前列腺局部血管扩张，使尿道受压更明显，加重排尿困难的症状；另一种药物会引起尿道平滑肌收缩，从而加重排尿困难，主要是二氢吡啶类药，如心痛定等。
抗抑郁、精神病药物
抗抑郁药如多虑平、阿米替丁等，抗精神病药如氯丙嗪、奋乃静等，速尿、利尿酸等强效利尿类药物也可引起急性尿潴留。
抗组胺类药物
主要有扑尔敏、苯海拉明、非那根等，很多感冒药中就含有扑尔敏，如感冒通、速效感冒胶囊、感冒灵、VC银翘片等，该类药物能够阻滞乙酰胆碱能的活性，从而松弛膀胱逼尿肌和括约肌，使排尿反射减慢，从而加重尿潴留。
胃肠止痛药
有些胃肠止痛药可引起膀胱逼尿肌松弛，导致闭尿症，如阿托品，颠茄、东莨菪碱等。
5男人预防前列腺增生的保健原则
一、绝对忌酒饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。
二、不可过劳过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。
三、防止受寒秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重。因此，患者一定注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。
四、避免久坐经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等，有助于减轻症状。
五、少食辛辣辛辣刺激性食品，既可导致性器a官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。
六、不可憋尿憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。
七、及时治疗应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。
八、按摩小腹，点压脐下气海关元等穴，有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空，减少残余液。值得提醒的是，本症发展缓慢，病程长，若能从中年开始预防效果更好，除采取上述措施外，还应防止性生活过度，尤其要警惕性交中断和手淫的行为。据临床观察，多数患者只要能坚持自我保健措施落实和注意及时治疗，效果均很好。反之，坚持差的效果不理想。
九、适量饮水饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。
十、慎用药物有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异博定，能促进泌乳素分泌，并可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎用或最好不用某些药物。
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