怎样诊断前列腺增生
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前列腺是男人常见的生殖疾病之一，那么怎样诊断前列腺增生呢？前列腺增生的诊断方法有哪些呢？
1怎样诊断前列腺增生
那么该怎么判断患者是否为前列腺增生呢？王教授告诉记者，诊断前列腺增生有三种方法：第一：直肠指检。这种方法可以直观的判断前列腺是否有增生，同时也可初步估计是良性前列腺增生还是前列腺癌。因为相比而言，前列腺癌的质地要硬一些。
第二：借助仪器设备。在前列腺检查中，最直观的就是B超，B超有两种方法，（一）腹部B超。通过B超的扇形扫描可以看到前列腺的一些切面，但由于下腹部有骨盆的遮挡，扇形扫描不能扫到前列腺的某些切面。（二）经直肠的B超。它是将探头伸进直肠，紧贴前列腺的后方做，这种情况下对前列腺的大小和质地可以看的很清楚。对患者也很安全。但如果患者肛周或直肠有病变，那就不能使用了这种方法了。
第三、查前列腺特异性抗原。可以鉴别诊断是良性增生还是癌症导致的前列腺体积增大。
第四：判断有没有梗阻。这可以通过测膀胱内的残余尿量来判断。测残尿量有两种方法，一种是通过B超，测定自然状态下排尿后膀胱内残余液体三条轴线的长度来估算残余尿量。另一种是作尿动力学检查。可以比较直观的感受尿道压力以及梗阻的情况。但由于此种检查为有创检查，所以，只有需要做手术或是鉴别诊断的病人才需要做。
以上的检查手段均能帮助医生判断病人是否患有前列腺增生，以及增生的情况。并不需要做CT，核磁共振这类检查。但据我们所知。在我市某知名男科医院，除了采用上诉方法检查前列腺增生外，还让病人去做比较昂贵的CT和核磁共振。而在像华西这种公立医院，医生并不会让患者去做这种重复检查。
2诊断前列腺增生的方法有哪些
鉴别诊断 1．前列腺癌 2．前列腺转移瘤 3．膀胱肿瘤
讨论 前列腺增生（prostatic hyperplasia）是以排尿困难为主要临床特征的男性老年人常见病。好发于移行区和中央区，增生的组织形成多发球状结节，正常的前列腺组织受挤压被推向外围而形成假性包膜。增生部分可突入膀胱内，使膀胱出口抬高超过膀胱底部水平，这种活瓣作用可引起膀胱排尿障碍。前列腺增生的主要危害是尿道梗阻。梗阻早期膀胱有代偿功能，并不出现残余尿。晚期由于膀胱代偿功能衰竭，膀胱残余尿越来越多，使膀胱内压增高引起输尿管扩张和肾积水，使肾功能受损，严重者可出现慢性肾功能衰竭。常见症状为尿频、排尿困难及尿潴留，多合并尿路感染。其诊断主要结合临床症状和直肠指检。
1．影像诊断要点
CT检查：正常前列腺上界不超过耻骨联合上缘10mm。当前列腺中度或重度扩大时，CT扫描通常显示前列腺超过耻骨联合上方20～30mm，或更高层面仍可见前列腺，或（和）前列腺横径超过5cm，前列腺可呈球型或椭圆型扩大，两侧对称，边缘光滑锐利，密度多均匀，常可见点状或其他形状钙化，周围脂肪间隙清晰，精囊三角正常。前列腺增生常向上推移，挤压膀胱底部，形成“双叶”征象，有时明显突入膀胱，增强扫描增大的前列腺呈均一强化。
MRI检查：① 呈球形或椭圆形增大，两侧对称，边缘光滑，密度均匀，并常见小点状钙化灶；② 增生的前列腺结节T1WI呈略低信号，信号强度均匀，T2WI可为等信号、低信号或高信号；③ 增生结节的包膜为其周围的环状低信号带；④ 增生结节融合使中央叶增大，外周叶萎缩。
2．鉴别诊断
主要需与前列腺癌相鉴别，前列腺癌腺体增大界限往往模糊，包膜欠完整，易向周围组织侵犯。
3前列腺增生的诊断方法有哪些
那么该怎么判断患者是否为前列腺增生呢？王教授告诉记者，诊断前列腺增生有三种方法：第一：直肠指检。这种方法可以直观的判断前列腺是否有增生，同时也可初步估计是良性前列腺增生还是前列腺癌。因为相比而言，前列腺癌的质地要硬一些。
第二：借助仪器设备。在前列腺检查中，最直观的就是B超，B超有两种方法，（一）腹部B超。通过B超的扇形扫描可以看到前列腺的一些切面，但由于下腹部有骨盆的遮挡，扇形扫描不能扫到前列腺的某些切面。（二）经直肠的B超。它是将探头伸进直肠，紧贴前列腺的后方做，这种情况下对前列腺的大小和质地可以看的很清楚。对患者也很安全。但如果患者肛周或直肠有病变，那就不能使用了这种方法了。
第三、查前列腺特异性抗原。可以鉴别诊断是良性增生还是癌症导致的前列腺体积增大。
第四：判断有没有梗阻。这可以通过测膀胱内的残余尿量来判断。测残尿量有两种方法，一种是通过B超，测定自然状态下排尿后膀胱内残余液体三条轴线的长度来估算残余尿量。另一种是作尿动力学检查。可以比较直观的感受尿道压力以及梗阻的情况。但由于此种检查为有创检查，所以，只有需要做手术或是鉴别诊断的病人才需要做。
以上的检查手段均能帮助医生判断病人是否患有前列腺增生，以及增生的情况。并不需要做CT，核磁共振这类检查。但据我们所知。在我市某知名男科医院，除了采用上诉方法检查前列腺增生外，还让病人去做比较昂贵的CT和核磁共振。而在像华西这种公立医院，医生并不会让患者去做这种重复检查。
4怎么诊断前列腺增生
前列腺癌的病人都曾没有正规检查就先按增生做药物治疗。要知道有排尿异常的老人通过正规检查大约有10%是前列腺癌。前列腺增生是老年男性的常见病，患者的治疗应当归泌尿科。
老人尿频、尿急、尿不净、尿线无力、尿流中断、尿后淋沥是什么病呢?可能是前列腺增生，也可以不是。医生接待病人的第一项任务是诊断，而不是治疗。中华泌尿外科学会规定有下尿路症状的老人都应当做前列腺特异性抗原检测、B超、指肛检查与尿流率检查。老人每年定期体检都应当包括上述检查。
到医院就诊的很多前列腺癌的病人都曾没有正规检查就先按增生做药物治疗。要知道有排尿异常的老人通过正规检查大约有10%是前列腺癌。所以先检查和诊断再治疗才是正确的方式。
即使经检查确定为前列腺增生，治疗方式也不是所有病人都一样，药物治疗适用于轻度或中度的增生患者，重症患者应当手术。
有些老人在市场上乱买药，可泌尿外科医生从来不用的药，肯定不治病。千万别有钱乱花耽误事。
前列腺增生，又称前列腺肥大，是一种老年男性无法预防的前列腺疾病，随着年龄的增长，前列腺增生发病率逐渐增高。
前列腺增生是50岁以上男子的多发病。因为男性的尿道要穿过前列腺，所以前列腺增生变大，必然会使尿道受到不同程度的挤压，导致排尿困难。以往一直认为，年老和睾丸分泌的雄激素是导致前列腺增生的两个最重要的因素。因为前列腺增生都发生在老年人，如果在青少年时做睾丸切除，那么即使到了老年也不会发生前列腺增生。
5前列腺增生的诊断标准
（1）直肠指诊：
为前列腺增生最简易和必须进行的检查方法，检查时须注意前列腺的解剖界线、大小、质地及是否有硬结，前列腺增生时，其质地较硬，表面光滑，中央沟变浅或消失。
（2）B超检查：
不但可测出增生的前列腺的形态、大小及性质，而且可以分析内部组织结构，为与他病的鉴别诊断提供依据，对病人无损伤，可反复进行检查。其中经直肠B超检查可更准确，并可显示出患者排尿时的尿道内的变形、移位，从而反映出膀胱出口梗阻的动态改变。经腹部B超检查有助于测定残余尿（残余尿量越多越准确），是否合并尿路结石及有无肾积水的存在。
（3）尿流动力学检查：
可以判断下尿路梗阻是否存在及其程度，其中最大尿流率（Qmax）为最简便而比较可靠的参数，其正常值为男性》15毫升/秒，当尿量在200～500毫升时，测得结果较准，若尿量少于200毫升，其可靠性降低，但用相对排尿阻力（RVR=T/MFR，其中T为排尿时间，MFR为最大尿流率）的计算可弥补此不足，其正常值为≤2.20。有条件者还可进一步作压力-尿流-肌电图测定，以取得逼尿肌压力、初感容量、膀胱容量及顺应性、最大尿道关闭压、功能性尿道长度及残余尿等参数。
为排除是否存在下尿路梗阻引起肾盂输尿管扩张及估计肾功能，还可进行静脉尿路造影检查，若患者以肉眼血尿为主要症状，可做膀胱镜检查。其他还有前列腺造影、前列腺特异抗原（PSA）测试等。对前列腺增生症的诊断，须重视病人全身状况（如有无心血管和肺部疾患），还应结合病史进行分析，从简单到复杂，尽量减少有损伤性的检查。
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