光动力疗法轻松攻克尖锐湿疣

光动力疗法是一种涉及光敏药物、激光治疗仪器、光动力治疗方案的综合性治疗手段，治疗尖锐湿疣的治愈率高，复发率低，无创伤、无痛苦，治疗总费用明显比常规治疗方法低。

1光动力疗法轻松攻克尖锐湿疣

艾拉光动力疗法治疗案例

日前，一个身患严重尖锐湿疣的男童终于经南京军区福州总医院皮肤科治愈。他，是该科通过艾拉光动力疗法治疗的又一个特殊的小患者：因为男童刚刚11个月，而其父母又均未患此症。

从河南来福州打工的陈某夫妇和21岁的小姨子朱某在市金山附近租房居住。陈某夫妇有个快满周岁的男孩子，洋娃娃般的活泼漂亮。小阿姨非常喜欢他，经常给孩子喂饭、洗澡等，朱某白天不上班，常在夜晚出去，陈某夫妇也就乐得清闲。前一段，陈某夫妇忽然发现儿子身体异常，赶紧检查，原来孩子患了尖锐湿疣。大为震惊的夫妇俩怎么也想不到问题出在哪儿。后经专家提醒，叫小姨子朱某到该科检查，才发现朱某患有尖锐湿疣！

该科主任刘向农说，这种现象他们已是多次遇到，去年年底，就有一名刚1岁的女孩因其父患有尖锐湿疣而被感染。刘主任介绍，尖锐湿疣传播途径除了直接性的接触传染和母婴垂直传染外，还可能通过污染的衣、裤、浴巾、浴盆、便盆、毛巾、游泳池和桑拿浴公用椅子等传染。

尖锐湿疣可能癌变

在我国，性病患者中有1/4～1/3的病人都患有尖锐湿疣。尖锐湿疣是一种由很小的人乳头瘤病毒引起的疾病，用肉眼是看不见的，但是通过性接触就会感染，一般长在外生殖器、皮肤、粘膜、外阴、肛门、乳房、阴道内部、宫颈口等部位，外形就像小米粒那样，并且高出皮肤的表面，还很柔软，如果感染了的话，还会出现脓性分泌物，严重的还会连成片，变成巨大型尖锐湿疣，甚至会癌变。

因为，这种病一般是没有什么症状的。所以对女性的危害就更大，而男性一旦得病后，生殖器上就会出现菜花样的小包。因此比较容易被发现，而且这种病还有潜伏性的感染。一般潜伏期为半个月到20个月不等，平均为3个月左右。

治疗方法

目前，治疗的方法有很多，像药物、激光、冷冻、电烧、手术切除等。但还没有一种特效的治疗药物，一次性治愈尖锐湿疣是不太可能的，一般都需要几个疗程才能治愈。在日常生活中，患者要注意洁身自爱，不要听信小广告，应该选择正视的医院进行检查、治疗。

另据刘向农主任介绍，氨基酮戊酸的光动力疗法，简称艾拉光动力疗法（ALA—PDT），是近年来国际上兴起的一种涉及光敏药物、激光治疗仪器、光动力治疗方案的综合性治疗手段，治疗尖锐湿疣的治愈率高，复发率低，无创伤、无痛苦，治疗总费用明显比常规治疗方法低。

2性病未必都源于性接触

妻子做孕检时居然查出性病，夫妻双方相互怀疑，闹着要离婚，正被此事困扰的一名浙江少妇将求助电话打到了协和医院皮肤科冯爱平教授的办公室。

冯爱平教授介绍，该少妇一直在电话中哭，她自称是一名怀孕六多月的孕妇，去年在做妊娠体检时，发现患有“尖锐湿疣”，医生说是性病。她非常生气，怀疑是丈夫传给她的，执意要丈夫到医院检查。可丈夫一检查却是完全正常，回轮到丈夫不依了，反过来怀疑她对不住他，要和她离婚。突如其来的变故，弄得她头脑一片空白。

她迫不及待地上网寻求答案，许多网上文章把这病说得十分可怕，令她非常绝望。当她看到冯教授的“尖锐湿疣未必是性接触传染的”一文后，如抓住救命稻草一般，几经周折，终于打听到冯教授的电话。她委屈地问冯教授：“我是个洁身自好的人，绝对没有背叛自己丈夫的行为。可这病是怎样得的呢?”

冯爱平教授感叹，像这样的夫妻他接诊过无数例，感染上病毒，本是最平常的疾病，却让多少夫妻因误会而离散。他介绍说，尖锐湿疣是病毒，因多长在生殖器部位，俗称“性病”。由于一些人的细胞免疫功能出现问题或暂时不正常，不足以抵抗这种病毒的侵犯，才招致感染发病。如怀孕初期因雌激素和孕激素增多，细胞免疫功能下降，局部潮湿，尖锐湿疣会长得很快，而产后免疫力恢复，疣体会自然缩小，直至消失。

3尖锐湿疣性接触传播感染病因

尖锐湿疣是引起的原因很多，其中尖锐湿疣的hpv感染通过性接触传播，大家对这种传播进程不太了解：接触部位的小创伤可促进感染，三种鳞状上皮（皮肤、粘膜化生的）对hpv感染都敏感。

每一型hpv与特殊的临床损害有关，且对皮肤或粘膜鳞状上皮各有其好发部位。当含有比较大量病毒颗粒的脱落表层细胞或角蛋白碎片进入易感上皮裂隙中时，感染就可能产生。

它可因直接接触或少见的自动接种或经污染的内裤浴盆、浴巾、便盆感染病毒感染人体后，可潜伏在基底角朊细胞间，在表皮细胞层复制。

hpv侵入细胞核引起细胞迅速分裂，同时伴随病毒颗粒的繁殖与播散，形成特征性的乳头瘤晚期基因表达结构多肽，即出现结构蛋白装配颗粒，病毒主要集中在颗粒层中的细胞核内，在表皮的颗粒层出现凹空细胞增多。

4尖锐湿疣就是性病吗

一天，皮肤科专家门诊。有位男青年匆匆步入诊室，低声细语对我说：“医生，我单位医生说我有尖锐湿疣，请给我鉴定一下……”我细致地检查了病人，发现病人阴茎的冠状沟包皮、系带等处有数目颇多的污灰色小丘疹（芽仔）整齐地排列着，表面光滑、无损破、亦无出血。我告诉病人说：“你是患了尖锐湿疣。”病人马上神色紧张地说：“听说尖锐湿疣是性病，有这种病不能出国，也不能结婚。可是医生，我保证没有‘那种事‘……” 的确，尖锐湿疣既往被误解为性病，其实它是由乳头瘤病毒所致的一种病毒性纤维上皮瘤。这种病毒只侵犯人，能在50℃环境下存活30分钟。在正常的情况下，这种病毒并不一定引起症状。往往在人体免疫功能低下，如肝炎或内分泌紊乱、外伤、局部潮湿时容易激发本病，并促使疣迅速增大。 一般说来，尖锐湿疣通常发生于粘膜和皮肤交界部位。男性往往发生于包皮、冠状沟、系带或肛门附近；而女性多发生于大小阴唇粘膜、阴道、尿道口或肛门，也有极少数人发生于腋窝、脐或足趾。尖锐湿疣为什么易发于这些部位？主要是这些部位具备潮湿或分泌物多的条件。如男性的包皮过长，造成冠状沟部位潮湿，分泌物堆积或伴有细菌感染，足以激发本病的发生；女性因慢性子宫颈糜烂、阴道念珠菌病等阴道分泌物增多，致使外阴潮湿、痒、抓破，也可以引起本病。当然，患淋病的男性尿道口红肿，分泌脓性分泌物，女生淋病的阴道分泌物多也可以激发本病。而这位病人，经过详细询问病史及检查发现，病人的尖锐湿疣是因包皮过长所致。 尖锐湿疣病毒一般是通过直接接触传染而来。当然，性行为更是直接条件，若病人同时又患淋病，则更容易激发本病；但本病并不都由性行为接触传染，因此我们不能把尖锐湿疣与性病混为一谈。

性病，过去指的是通过性交传染，而主要损害是在外生殖器部位的疾患。它包括梅毒、淋并软性下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿等五种。近年来，国外由于微生物学、免疫学及流行病学方面的进步，对性传播性疾病有了新的认识。并且扩大了这类疾病的范畴，把一些由性交或性行为引起生殖器部位或泌尿生殖系统甚至全身疾病的病，称为性传播性疾病。这些疾病常包括有单纯疱疹、传染性软疣、尖锐湿疣、疥疮、阴虱、滴虫、白色念珠菌感染、乙型肝炎、艾滋并衣原体感染、支原体感染等。但国内的卫生状况、营养条件、性行为习惯与国外不尽相同，所谓性传播性疾病与性行为的关系，仍未能确定。 患尖锐湿疣怎么办？ 1．去除病因，如男性患包皮过长、包茎，应找外科医生做手术治疗；女性患慢性子宫颈炎、念珠菌阴道炎应请妇科医生治疗；若患淋病则应到皮肤科治疗。 2．患部保持清洁干燥，可用1/4000～1/8000高锰酸钾溶液，或3％硼酸水，或1．5％双氧水溶液外洗，亦可用0．1％升汞溶液外洗。每日洗2～3次，然后扑5％升汞滑石粉或5％水杨酸、10％硼酸滑石粉，或5％氟脲嘧啶乳剂，或3％无环鸟苷软膏。 3．电灼，适合较小的损害。 4．电刀切除，适合较大的损害。 5．冷冻或激光治疗。 6．口服大量维生素A，或注射丙种球蛋白会有一定作用。

5认识热接触性荨麻疹

[定义]

热接触性荨麻疹(hotcontacturticaria)皮肤局部受热后在局部发生风团伴瘙痒，1小时后消退。

[流行病学]

本病极少见，自Duke的第一例报告后仅有20余例报告。本病好发于成年人，女性多见。Champion报告2310例荨麻疹中有本病4例，占0.2%。

[病因及发病机制]

(一)病因

MiChaelsson和Ros报告在3个家族中有9名患者，认为本病是一自身显性遗传疾病。本病夏季多见，刺激因素可以是温水、火、火炉、阳光、散热器、热饮料和食物等。但有些患者不是对上述每一个热刺激都起反应。

(二)发病机制

1.与IgE和过敏的关系

虽然患者中过敏性疾病发生率高，但不能证明本病与过敏性有肯定的关。患者血清中IgE不升高，将患者血清注射到正常人皮肤内不产生风团。患者血清中未发现有特异性IgE抗体和其他抗体。从发病机制上本病可分I和II型。

2.与组胺和补体的关系

I型热接触性荨麻疹与肥大细胞和组胺有关：I型中肥大细胞和嗜碱性粒细胞叁与其发病，它们能释放介质且没有补体改变。家族性热接触性荨麻疹中肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，血清组胺水平升高。发现患者上臂加热后，回流的静脉血中组胺水平增高，比激发试验前组胺浓度高10-15倍。高峰5-15分钟时，至60分钟时有轻度升高。另外，还有非组胺的平滑肌收缩活性介质(SMoothmusclecontractingactivity)。Atkins等还发现，合并嗜中性化学趋化因子不升高。系统和局部应用抗组胺药能抑制该型风团产生。本病中总补体和分补体无改变。

Ⅱ热接触性荨麻疹与补体有关：该型荨麻疹血总补体水平降低，C3降低，B因子消失，C4、C5正常。补体活化经过旁路途径。也有报告C3、C4、C1降低，补体活化通过经典途径。本病形成机制可能是热引起患者血或组织产生新的分子或使分子发生改变，进一步激活补体形成过敏毒素，引起皮肤水肿。

[临床症状]

(一)皮肤症状

皮肤受热后，刺激温度在38-56℃时，3—5分钟后就在皮肤上发生风团，少数患者发生在5—10分钟内。DuKe报告本病第一例患者有家族史，风团发生在60—90分钟后。风团限于热接触部位，初为小风团，可以融合。有的学者报告，患者为幼儿期发病，受热后风团在2小时后发生，4—6小时最明，持续12小时，被动转移试验阴性，被称为迟发性家族性局部性热接触性荨麻疹。有些患者在风团周围有2-3cm宽的红斑。皮损一般持续1小时，偶见持续6-10小时，难治疗的患者可持续24小时，甚至到3。皮损伴剧痒或有烧灼感。食热的食物后舌有麻木和刺激。

(二)全身症状

皮损泛发时有疲乏、眩晕、头痛、面部潮红、恶心、腹泻、腹痛等症状。

合并疾病：42%的患者有异位素质，多数患过敏性鼻炎，可同时患皮肤划痕症、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹。

[实验室检查]

各种免疫学检查除了1例中发现IgM和IgE升高外，其余均为正常。

[病理]

在真皮上部和毛囊周围有水肿及单一核细胞浸润，合并毛细血管扩张和内皮细胞肿胀。肥大细胞数正常但有脱颗粒。免疫荧光检查血管周围有纤维蛋白和补体沉积。电镜观察肥大细胞有脱颗粒现象。

[诊断和鉴别诊断]

(一)诊断要点

1.皮肤局部受热后产生风团。

2.将患者前臂浸在放有温水的容器中，水温在38-41℃之间，亦可用56℃，2—5分钟内局部会产生风团，少数患者在2-4小时后发生风团。

(二)鉴别诊断

1.胆碱能性荨麻疹躯干和四肢近端发生瘙痒性小风团，皮损分布广泛散在，常在体温上升、情绪激动和剧烈运动后发生。

2.局限性冷反射性荨麻疹在冷接触部位的周围皮肤有小而迅速消退的风团，在冷接触部位没有风团。

3.接触性荨麻疹皮肤接触物质后在接触部位发生风团，急性时类似接触性皮炎，慢性时类似湿疹。接触物是指物理因素(冷、热、光、水等)以外的物质。

[病程和预后]

慢性经过，可持续多年。

[治疗]

H：受体拮抗药治疗有效。

[预防]

用逐渐增加水温洗澡的方法降低机体对热的敏感性。

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