RPR判断梅毒是否痊愈
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如果每次检测的RPR的滴度呈现不断下降的趋势，说明抗梅治疗是有效的。如果连续三次到四次检测的结果都是阴性，则可以认为该患者的梅毒已经治愈。
1RPR判断梅毒是否痊愈
梅毒经过治疗后，如何判断是否痊愈了呢？
现在通常是用梅毒血清学的检测来加以判断，目前各大医院比较常用的是RPR（快速血浆反应素环状卡片试验）和TPHA（梅毒螺旋体血球凝集试验）。
非特异性梅毒血清学试验，常用于早期诊断梅毒，但对潜伏期梅毒、神经梅毒不敏感。TPHA检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体，有较高的敏感性和特异性。本法检测一旦阳性，无论治疗与否或疾病是否活动，通常终身保持阳性不变，其滴度变化与梅毒是否活动无关，故不能作为评价疗效或判定复发与再感染的指标，只能够作为梅毒的确认试验。
凡确诊为梅毒者，治疗前最好做定量试验。
两次定量试验滴度变化相差2个稀释度以上时，才可判定滴度下降。梅毒患者在经过正规治疗以后，头三个月应当每月复查一次RPR的滴度，以后的可改为每三个月复查一次RPR，第二年每三个月或每半年复查一次RPR，以观察比较当次与前几次的RPR滴度变化的情况。因此，梅毒患者治疗后的随访观察一般在两年的时间。如果每次检测的RPR的滴度呈现不断下降的趋势，说明抗梅治疗是有效的。如果连续三次到四次检测的结果都是阴性，则可以认为该患者的梅毒已经治愈。
梅毒患者在抗梅治疗后，其血清反应一般有3种变化的可能：
1、血清阴转。
2、血清反应表明复发。
3、血清滴度降低不阴转，或血清抵抗。
抗梅治疗的正规足量与否与血清复发存在着密切关系
如果梅毒患者接受了不足量的抗梅治疗后，血清反应可以在暂时阴转后不久又转为阳性，或者滴度升高4倍（如由1：2升至1：8），此即谓“血清复发”，由此可见，抗梅治疗的正规足量与否与血清复发存在着密切关系。
各期梅毒接受不同药物的治疗，血清反应阴转率可有差别。
早期梅毒接受任何抗梅药物治疗，血清阴转率皆高，通常在1年内可达70％～95％，个别报告可达100％。当早期梅毒正规抗梅治疗后6个月，或晚期梅毒正规抗梅治疗后12个月，血清反应仍然维持阳性，在临床上称之为血清抵抗或血清固定，发生原因可能与体内仍有潜在的活动性病变、患者免疫力持久、对抗梅治疗剂量不足或有耐药等因素有关。三期梅毒的实质性神经梅毒（如脊髓痨、麻痹性痴呆）即使经长期正规的抗梅治疗，仍然有50％～80％的病人会发生血清抵抗。早诊断、早治疗、足疗程是避免发生血清抵抗的最佳手段。
综上所述，梅毒的治疗宜早期正规足量，RPR滴度的前后比较可以观察到抗梅治疗的疗效。
2隐形性病：潜伏梅毒
潜伏梅毒在以前的教科书中叫做隐性梅毒。产生潜伏梅毒主要的原因是，梅毒未经治疗，或治疗药物剂量不足，治疗不彻底，表现为病人无临床症状，梅毒血清反应阳性。
还有另一种情况，病人曾有过某种方式的感染途径，但由于病人抵抗力强，没有出现过或仅出现过非常不显著的临床症状如宫颈硬下疳，以后一直没有临床表现，但梅毒血清为阳性，这都是潜伏梅毒。
潜伏梅毒的发生主要取决于机体本身的免疫力、治疗与梅毒螺旋体之间的较量的结果。当机体免疫功能正常，或在治疗其他疾病时曾不正规地使用过与治疗梅毒有关的药物，产生了一定的治疗效果时，体内的梅毒螺旋体受到一定的限制；当机体在某阶段健康状况不佳、免疫功能降低时，梅毒螺旋体可乘机在人体内广泛活动并损害各种组织。当出现前一种情况时，即为潜伏梅毒，当出现后一种情况时，就叫做显发梅毒。
潜伏梅毒的分期完全同显性梅毒，后天梅毒以2年为界，先天梅毒以2岁为界，均可分为早期和晚期。
潜伏梅毒，由于患者基本上没有感觉和表现，即使有也是很轻微的极易被病人本人所忽视而未引起重视，不及时去就诊。而体内组织内螺旋体依然存在，对组织器官的破坏依然在进行；潜伏梅毒病人依然有传染性，对周围性侣或密切生活在一起的亲人构成威胁。
可见，要早期发现潜伏梅毒病人，在各种人群中开展梅毒血清筛查试验是十分重要的。
什么是潜伏梅毒
潜伏梅毒是指已被确诊为梅毒患者，在某一时期，皮肤、粘膜以及任何器官系统和脑脊液检查均无异常发现，物理检查，胸部X线均缺乏梅毒临床表现，脑脊液检查正常，而仅梅毒血清反应阳性者，或有明确的梅毒感染史，从未发生任何临床表现者。称潜伏梅毒。潜伏梅毒的诊断还要根据曾患一期，二期梅毒的病史，与梅毒的接触史及分娩过先天性梅毒的婴儿史而定。以前的梅毒血清试验阴性结果和疾病史或接触史有助于确定潜伏梅毒的持续时间。感染时间2年以内为早期潜伏梅毒，2年以上为晚期潜伏梅毒，另一类则为病期不明确的潜伏梅毒。潜伏梅毒不出现症状是因为机体自身免疫力强，或因治疗而使螺旋体暂时被抑制，在潜伏梅毒期间，梅毒螺旋体仍间歇地出现在血液中，潜伏梅毒的孕妇可感染子宫内的胎儿。亦可因献血感染给受血者。
检查
早期潜伏梅毒可依据下述条件综合作出判断：①连续的梅毒血清学试验变化，即非螺旋体试验是否增加4倍或4倍以上；②是否有一期或二期梅毒的症状史；③其性伴侣是否有病程在2年以内的一期、二期或潜伏梅毒；④基因检测梅毒螺旋体DNA阳性方可确诊。除早期潜伏梅毒以外，其他几乎均为病期不明的梅毒，对这类梅毒应按晚期潜伏梅毒处理。对新生儿期后诊断的潜伏梅毒患儿，应仔细地分析母亲的病史和患儿的出生情况，以确定患者是先天还是后天梅毒。应检查所有潜伏梅毒患者是否有三期梅毒的表现，如主动脉炎、神经梅毒、树胶肿及虹膜炎等。
3什么是项目梅毒软下疳性病性淋巴肉芽肿？
项目梅毒软下疳性病性淋巴肉芽肿
【症状】
潜伏期5～6周2～5天，2～4周腹股沟淋巴结肿大情况两侧数个如拇指大淋巴结如鸡蛋大淋巴结一或两侧数个鸡蛋大的淋巴结。 化脓无有有槽形征无无有瘘管无无有疼痛无有有发热无有时有常有病原体梅毒螺旋体杜克雷嗜血杆菌衣原体。
【治疗】
1、可用复方新诺明片，开始每日2次，每次2g，以后每次1g，连服3周。
2、替代疗法为强力霉素，每次0.1g，每日2次，共14天；或红霉素，每次0.5g，每日4次，共14天。
3、 四环素对急性期有效，每次0.5g，每日4次，共用21～28天，可使中期停止发展，或数周后痊愈。
4、对已化脓者，可穿刺抽脓，并注入抗生素，不可切开引流，以免瘘管形成，不利愈合。
5、对溃疡较深者，可行外科疗法，切除坏死的淋巴结，对直肠狭窄，可行扩张术或外科切除术。
6、晚期患者采用抗生素或磺胺药及皮质类固醇联合治疗的方法，可减轻下腹部的疼痛，减少直肠分泌物和减轻纤维化。
4梅毒抗体阳性=性病？
您是否经历过在体检或者在献血的时候发现自己的梅毒抗体是阳性？那么，是不是“梅毒抗体”阳性，就代表得了性病那？
很多人对于梅毒、性病一类的字眼是谈虎色变，到底梅毒是怎样的一种性病那？
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，除侵犯皮肤外，还可以引起中枢神经、骨骼及心脏等严重损害。约90%以上是通过性关系直接接触传播的，少数是通过间接接触和母婴传播。
梅毒的症状：
梅毒螺旋体侵入人体后早期阶段损害主要为具有特征性的皮疹，如生殖器部位出现无痛性糜烂、溃疡，躯干四肢广泛性、对称性密集斑疹及斑丘疹等。
感染梅毒螺旋体数周后患者血中可检出多种梅毒抗体，梅毒抗体阳性是诊断梅毒的重要依据之一。
梅毒抗体分为两类：
一类为非特异性抗体，即非梅毒病人所特有，其他病人也可出现阳性，经过治疗大部分病人在1~2年后常可转阴;
另一类为特异性抗体，即使经过正规治疗，在血中可长期甚至终生存在，成为患过梅毒的标记。
由于机体免疫力不同，梅毒的发展进程在不同患者并不是相同的，有些梅毒患者可以多年无症状，而呈潜伏状态，称为潜伏梅毒，往往在体检中被发现。
医生提醒您：如果发现自己的梅毒抗体是阳性的，先不要紧张，一定要到正规医院的性病科做进一步检查，以明确是否需用药物治疗，以免延误病情。
5浙江每500人有1人得性病 梅毒病例数居全国第一
日前，浙江省疾病预防控制中心发布《浙江省2010年传染病疫情和突发公共卫生事件分析报告》，2010年，浙江省发病率排名居前5位的甲、乙类传染病为：梅毒、乙肝、肺结核、淋病、痢疾。其中，梅毒报告病例50311例，比2009年增长了13.74%，比排名第二的乙肝多了16000多人。
报告还指出，2010年，浙江省梅毒报告病例数居全国第1位，淋病报告病例数居全国第2位。梅毒报告病例数居前4位的市分别为杭州、温州、金华和宁波市，占全省报告病例总数的57.95%。
省疾控中心在2007年的报告中曾说，杭州市为梅毒和其他性病的高发地区，每年的报告发病数和发病率均高于全国平均水平。1987年杭州市被卫生部定为全国性病监测点，开展性病常规监测工作。
2010年全省共报告梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹、尖锐湿疣等5种性病100432例，比2009年同期增长2.47%，总报告发病率193.88/10万，差不多每500人中就有一例报告性病病例。
70岁大伯被查出梅毒
老伴医院里当场发飙
上周四，浙江大学医学院附属第二医院皮肤科劳力民主任的专家门诊，来了近20位病人，就有3位病人检测出来患了梅毒。
有位是年近70的大伯，他来复查。之前，他要做前列腺手术，手术前做艾滋病、梅毒和淋病的血液化验，化验结果一出来，医生告诉他手术暂缓。为什么？老大爷和老伴问。
医生不说话，递给他们一张化验单，老伴一把抢过化验单：“梅毒！阳性！你做过什么事情了！”老伴哭得面红耳赤，扔下他回家去了。老大爷两手拎了很多东西，尴尬地朝医生护士笑笑：“是不是弄错了？我怎么可能有那种病……”
皮肤科又给老大爷做了化验，确诊是梅毒。老大爷脸色很差，不停叹气：“那天回去，老伴和我吵翻天，还说要把儿子女儿叫来说说灵清，我差点跪下来，好不容易说好再查一次看结果。唉……还是这个结果，回去怎么交待……”
老公突然得了“神经病”
一查原来是梅毒作怪
劳主任门诊还有一位病人，是从精神科转诊过来的。
一位42岁的企业中层，领导着部门十几位下属。他老婆说他平时性格挺温和，“可是最近就像换了一个人，我看着他都觉得很可怕”。
有一天半夜里，老婆看到老公站在书桌上想往墙上爬，吐口水骂人，骂得很大声。老婆叫他，不应，好不容易拉下来，他一声不响不吭坐在床边，不肯睡觉。白天，老公正常一点，但就像失忆一样，连远一点的公园都不认识了。
夫妻俩先去精神科检查，医生认为不是精神方面的疾病，做过血液化验，查出老公得了梅毒。
65%的梅毒患者可能一点症状都没有
劳力民主任说，现在门诊中梅毒病人很多，大约占了皮肤科所有病人的5%左右，但大多数病人并不知道自己有这个病，身体上也没有任何症状，都是做手术、婚检、怀孕或者验血时查出来的。
“医学界把没有症状的梅毒称为‘隐形梅毒’，患有隐形梅毒的病人在门诊中占了3/4，这很可怕。”劳主任说。
梅毒的发病分成三个时期，一期是感染梅毒时间在1个月内，病人在性接触2-4周左右出现生殖器方面的溃疡（硬下疳）；6-8周以后，转为梅毒二期，可能出现全身发疹的症状，侵入全身组织。一二期的梅毒如果不治疗，约有65%转为隐形梅毒。“就是说，病人看到自己有一些溃疡、疹子不在意，随它去，过了一段时间溃疡疹子好了，自己觉得没事了。这种梅毒最可怕，就像隐形杀手在身体内潜伏积聚力量，找准机会来个致命一击。”劳主任说。
身上有溃疡手脚心有皮疹
最好去医院查性病
前两期的梅毒治起来不难，只要用最普通的青霉素就可以，治愈率在80%以上。劳主任说，“最怕的是发展到第三期，梅毒将侵入神经、心血管、脑部、骨头、内脏等，就像上面说到的那位42岁男病人，病毒侵入脑部，人变得痴傻了。这个时候，光是治梅毒，已经很难回复正常了。”
到了第三期的梅毒，虽然也可以治，但是梅毒给内脏、神经等已造成的损害，很难逆转。
劳主任在门诊中碰到过中风、眼睛视力突然下降的病人，女病人莫名其妙流产、做试管婴儿也怀不上，最后发现罪魁祸首是因为梅毒病毒。
要检查自己有没有患梅毒，到医院做个性病方面的验血就知道了（感冒时做的血常规不会验梅毒）。劳主任说，身体上有些奇怪的溃疡，不痛不痒，手心脚心有砖红色的皮疹，就得特别小心，尽快来医院做检查。
吃饭拥抱不会传染梅毒
梅毒主要有三大传播途径：性接触、输血和母婴传播。
根据浙江省皮防所的统计，20-30岁是感染梅毒人数最高的人群，这个年龄是性活跃期，感染比例高可以理解；值得注意的是，55岁以后的年龄组又出现一个感染高峰。这一年龄组的人文化程度相对较低，性接触时自我防护意识不高，更容易被感染。
此前也有报道说，病人在接受牙科手术、外科手术、内窥镜检查时，如果器械消毒不彻底，也有可能传染梅毒。这就告诉我们，去正规的医疗机构治疗、检查，感染机会会小很多。另外，剃须刀、修脚刀等器械，如果消毒不好，也可能成为传染梅毒的媒介。
如果怀孕的准妈妈有梅毒，可以通过“母婴阻断”方式来防止孩子感染，研究表明，母婴阻断的成功率在90%以上。提醒患病的孕妇在怀孕初期就应该告诉医生，及早干预，成功率更高。
如何预防梅毒？
浙江省皮肤病防治研究所所长施培武说，最有效的办法是洁身自好，不发生危险性行为，要有自我防护意识，有性接触时要使用安全套。和艾滋病一样，吃饭、聊天甚至拥抱，一般不会被传染。
为什么浙江梅毒报告病例这么高？
浙江省皮肤病防治研究所所长施培武说，浙江省梅毒报告病例居全国第一，有几方面的原因。
首先是我省对传染病防治工作抓得比较紧。浙江省疾控系统对于传染病报告漏报抓得很严，报告敏感性很高，“所以我们省的病人数基本都记录在案了。相对来说，有些省份疫情报告敏感性没这么高，报告情况就没有实际反应的这么严重。”
“另外，浙江省报告梅毒病人多，也说明我们省医疗制度抓得好。手术前、孕前和产前艾滋病、梅毒等疾病筛查力度大，筛出阳性数当然也多。”
施所长说，为了防止不报漏报瞒报现象的发生，省卫生厅不久前专门出台了《浙江省性病病例报告规范》，以提高性病报告的准确性。
其次，现有的病例大多数是通过性接触被传染上的。梅毒病人多、发病率高，最主要的原因和人们越来越开放的性观念有关，人们的性接触方式多种多样，随之带来的风险也越来越大。
浙江省是流动人口大省，流动人口婚恋关系不稳定。前年，绍兴市的一个调查表明，41.84%的农民工存在婚外性行为。社会各阶层的婚外性行为也越来越多，2000年中国人民大学性社会学研究所做了调查，10%的已婚男性承认有婚外性行为，同时中国妇联的调查表明，女性婚外性行为比例为8.2%。去年，中国人民大学性社会学研究所又做了调查，男性婚外性行为的比例上升到30.1%，女性为10.5%。
另外，皮肤科门诊为了保护病人隐私，允许病人化名看病，有些病人用不同的名字在不同医院就诊，就可能被当做不同的病例上报了。
来源：浙江在线
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