如何遏制梅毒传播

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近年来，梅毒病例报告数大幅上升，胎传梅度报告发病数及其发病率上升更加明显，梅毒对国民的健康危害越来越大，甚至危害着下一代。

1如何遏制梅毒传播？

旧社会，梅毒俗称“花柳”，因沾花惹柳而相互传染得病，因当时医学不发达，得了梅毒迁延难愈甚至危及生命而谈之色变。由于现代医学发展，梅毒已是可治可防不可怕的性病。

积极防治 遏制梅毒传播

梅毒是由苍白螺旋体引起的慢性传染病，传染源是梅毒患者，主要通过性交传染，也可通过胎盘传给胎儿，少数可通过接吻、哺乳、接触带菌的日常用品或医疗器械或输血而被感染。

梅毒的发病人群已经由刚传入初期的有钱阶层向普通阶层转变，目前发现的病例主要是工人、农民，他们文化层次相对较低、经济能力弱、得到规范治疗的机会少，患病后多就诊于小诊所或自行购药治疗，成为梅毒传播的重要因素。

根据传染途径不同，梅毒可分为后天梅毒和先天梅毒，先天梅毒其传染途径是因母体通过胎盘传给胎儿，常引起早产和死胎;后天梅毒主要通过性交传染，少数可通过接触传染。本病病程长，在发展过程中可侵犯任何器官和组织，引起多种多样的症状和体征，甚至危及生命;亦可感染多年后无临床症状而呈潜伏状态。

江门市皮肤医院代院长朱正君认为，一般把梅毒患者分为三类：高危人群、桥梁人群、普通人群(受害人群)。梅毒患者并非都是有道德问题的人，很多是在不知情的情况下感染上的，他们是无辜的受害者，更何况患先天梅毒的婴儿。梅毒患病增多是客观存在的事实，我们应该正视现实，积极防治。

目前对于梅毒防治工作还存在许多薄弱环节，应加大防治力度，消除梅毒，保护国民健康。

2马桶会不会传染性病

这个问题在学术界一直是存在争议的，因为通过座便器传染上性病的事例在临床上并不少见。性病传播85%是通过紧密的性接触，其他是通过血液、母婴或介质传播，其中介质传播是一个很重要的途径，在医学教科书上就一直有通过洗浴或座便器传播梅毒的病例。

其实，生活中我们经常会发现类似的现象：如果一个公共卫生间里既有蹲式马桶又有座便器，总有人执着地排队等待上蹲式的。还有人见到商场饭店里的座便器就发怵，正琢磨着如何既解了内急又不和座垫“亲密接触”，却发现早有前人在上面踩出两个黑脚印，将座式改为蹲式。

担心传染上疾病是这些人共同的顾虑，即便在美国，也有74%的人相信马桶会传播性病。李主任解释说，性病的病菌附着在皮肤的皮屑上，如果性病患者接触了马桶，皮屑就可能脱落，沾在马桶表面，而下一个人直接接触了马桶，就会因此传染上性病。更为关键的是，这些病菌有较长的存活时间，淋病细菌能活24小时，性病病毒更长，为2~3天。而现在发病率呈明显上升趋势的疱疹，因为不光出现在生殖器上，同样存在于臀部，所以与座便器的接触面更大。

自我保护的意识也是要有的

一般这些性病的细菌与病毒在超过人体体温和80%的湿度时，就会死亡。所以正规的公共场所，如果保证消毒清洗，就不会有问题。当然，自我保护的意识也是要有的。首先应该养成便前洗手的好习惯，因为性病可能通过手传染到身体的其他部位，如果用被污染的手揉眼睛，那么眼睛也会患淋病。另外，可以在上公共厕所时用纸巾将垫圈擦拭一下，具有消毒功能的湿纸巾更好。还要注意在公共卫生间不要到处乱摸，保证手部清洁。如果条件允许，可以使用一次性的马桶垫圈。

3隐形性病：潜伏梅毒

潜伏梅毒在以前的教科书中叫做隐性梅毒。产生潜伏梅毒主要的原因是，梅毒未经治疗，或治疗药物剂量不足，治疗不彻底，表现为病人无临床症状，梅毒血清反应阳性。

还有另一种情况，病人曾有过某种方式的感染途径，但由于病人抵抗力强，没有出现过或仅出现过非常不显著的临床症状如宫颈硬下疳，以后一直没有临床表现，但梅毒血清为阳性，这都是潜伏梅毒。

潜伏梅毒的发生主要取决于机体本身的免疫力、治疗与梅毒螺旋体之间的较量的结果。当机体免疫功能正常，或在治疗其他疾病时曾不正规地使用过与治疗梅毒有关的药物，产生了一定的治疗效果时，体内的梅毒螺旋体受到一定的限制；当机体在某阶段健康状况不佳、免疫功能降低时，梅毒螺旋体可乘机在人体内广泛活动并损害各种组织。当出现前一种情况时，即为潜伏梅毒，当出现后一种情况时，就叫做显发梅毒。

潜伏梅毒的分期完全同显性梅毒，后天梅毒以2年为界，先天梅毒以2岁为界，均可分为早期和晚期。

潜伏梅毒，由于患者基本上没有感觉和表现，即使有也是很轻微的极易被病人本人所忽视而未引起重视，不及时去就诊。而体内组织内螺旋体依然存在，对组织器官的破坏依然在进行；潜伏梅毒病人依然有传染性，对周围性侣或密切生活在一起的亲人构成威胁。

可见，要早期发现潜伏梅毒病人，在各种人群中开展梅毒血清筛查试验是十分重要的。

什么是潜伏梅毒

潜伏梅毒是指已被确诊为梅毒患者，在某一时期，皮肤、粘膜以及任何器官系统和脑脊液检查均无异常发现，物理检查，胸部X线均缺乏梅毒临床表现，脑脊液检查正常，而仅梅毒血清反应阳性者，或有明确的梅毒感染史，从未发生任何临床表现者。称潜伏梅毒。潜伏梅毒的诊断还要根据曾患一期，二期梅毒的病史，与梅毒的接触史及分娩过先天性梅毒的婴儿史而定。以前的梅毒血清试验阴性结果和疾病史或接触史有助于确定潜伏梅毒的持续时间。感染时间2年以内为早期潜伏梅毒，2年以上为晚期潜伏梅毒，另一类则为病期不明确的潜伏梅毒。潜伏梅毒不出现症状是因为机体自身免疫力强，或因治疗而使螺旋体暂时被抑制，在潜伏梅毒期间，梅毒螺旋体仍间歇地出现在血液中，潜伏梅毒的孕妇可感染子宫内的胎儿。亦可因献血感染给受血者。

检查

早期潜伏梅毒可依据下述条件综合作出判断：①连续的梅毒血清学试验变化，即非螺旋体试验是否增加4倍或4倍以上；②是否有一期或二期梅毒的症状史；③其性伴侣是否有病程在2年以内的一期、二期或潜伏梅毒；④基因检测梅毒螺旋体DNA阳性方可确诊。除早期潜伏梅毒以外，其他几乎均为病期不明的梅毒，对这类梅毒应按晚期潜伏梅毒处理。对新生儿期后诊断的潜伏梅毒患儿，应仔细地分析母亲的病史和患儿的出生情况，以确定患者是先天还是后天梅毒。应检查所有潜伏梅毒患者是否有三期梅毒的表现，如主动脉炎、神经梅毒、树胶肿及虹膜炎等。

4网传公关泳池传染性病 专家解读可能性低

网上疯传：游泳池里屡屡有人被传染性病

武汉六家权威医疗机构专家明确表态——游泳池里感染性病几乎不可能，倒是这四类疾病要预防：红眼病、皮肤病、脚气病、妇科病

这几天，关于游泳传播疾病的微博、帖子和报道此起彼伏。有说，4岁女童被怀疑在游泳池被传染淋病的;有武汉网友发帖称，游泳导致尿道感染和感染真菌皮炎。

连续两日，本报两名记者分别向武汉市一医院皮肤科、武汉市皮肤病性病防治院和武汉市疾病预防控制中心等六家权威医疗机构的专家求证，初步得出如下结论：“感染性病”如同中彩票大奖，可能性微乎其微;但是，红眼病、皮肤病、脚气病和妇科病等四类疾病确实要预防。

游泳池里感染性病，如同中500万大奖

武汉市性病监测中心和武汉市皮肤病性病防治院，是一家单位两块牌子，是武汉市最权威的性病监测机构。该院性病科主任李士梁认为：游泳池感染性病在理论上有可能，但实际上的发生概率，比中500万彩票大奖都要低。

武汉市传染病医院性病艾滋病门诊副主任医师张亚武，也认可这一说法。

两名专家认为，临床接诊的过程中，常有患者将感染性病的原因归结为在不洁的游泳池游泳、住了不干净的酒店等。医生不是警察，无法核实患者的全部生活流程，不排除是“自我开脱”的心理作怪。

游泳池里难染性病，有四个现实的理由

游泳感染性病的几率很小，主要有四点论据——

首先，游泳池面积很大，水很多，即便有几个性病患者在里面游泳，病原体也被稀释得不至于有传染性。

其次，游泳池净化水质使用的消毒剂对病原体具备较强的杀伤力。

其三，游泳池会定时换水，从一定意义上说属于流动水。通过流动水传播性病，几率很小。

其四，无论成年人还是孩子，泳装虽薄，但仍有防护作用。而且，人体自身具有抵抗力。

若接触了带毒物品，性病传染便成可能

武汉市疾病预防控制中心值班人员接到记者的咨询电话时说：“问这个问题的，你是第一人。”

据她介绍，疾控部门目前既没有这样的监测，也没有这样的报告。她认为，理论上，游泳时感染性病的可能性存在，但无法核实和确认。

武汉市一医院皮肤科副主任医师吴纪园表示：“游泳池里感染性病，不管你信不信，我是不大信的。”据她介绍，像梅毒这样的性病，93%是通过性接触传染。而淋病、非淋病性尿道炎，有可能通过非性接触传染。就是说，游泳者无意密切接触到性病患者遗留或沾染的物品，如毛巾、马桶和躺椅等，是有可能传染性病的。

红眼病皮肤病等四类疾病要预防

长航总医院皮肤科主任梁东辉介绍，每到夏季，都有不少因游泳出现皮肤问题的患者前来就诊。但病历记录显示，患者多是过敏性皮炎。

医生解释，泳池水中有大量漂白粉和消毒剂，皮肤抵抗力较差的人群、女性和儿童，在接触漂白粉和消毒剂中的“次氯酸”后易发生过敏反应，出现全身发痒、红疹。

武汉市传染病医院性病艾滋病门诊副主任医师张亚武则指出，接触体癣患者使用过的躺椅，或坐在足癣患者刚踩过的地面，可能发生脚气感染。

专家因此建议，市民应更多“提防”更衣室、换洗间的阴暗死角。泳池的更衣室、换洗间长期处于阴湿环境，极易滋生细菌。市民游泳换衣服时，最好自备塑料袋或背包，将衣物小心收拾。自带拖鞋，不要用公共拖鞋。浴巾、泳衣等贴身用品，也不要随意放在公共长凳这样的地方，避免污染。

武汉市三医院儿童眼病专家提醒，因游泳感染红眼病的，在夏季屡见不鲜。儿童游泳后如眼部不适，可预防性点妥布霉素眼药水，成人可选用沙星类眼药水或氯霉素眼药水。

长航总医院泌尿外科医生龙清洋特别提醒女性，女性更容易被感染。女性在经期前后或感冒等身体抵抗力低下的时段，应避免游泳。此外，每次游泳、玩水时间不要超过1个小时。

明知自己有皮肤破损的，也不宜游泳。

5什么是项目梅毒软下疳性病性淋巴肉芽肿？

项目梅毒软下疳性病性淋巴肉芽肿

【症状】

潜伏期5～6周2～5天，2～4周腹股沟淋巴结肿大情况两侧数个如拇指大淋巴结如鸡蛋大淋巴结一或两侧数个鸡蛋大的淋巴结。 化脓无有有槽形征无无有瘘管无无有疼痛无有有发热无有时有常有病原体梅毒螺旋体杜克雷嗜血杆菌衣原体。

【治疗】

1、可用复方新诺明片，开始每日2次，每次2g，以后每次1g，连服3周。

2、替代疗法为强力霉素，每次0.1g，每日2次，共14天；或红霉素，每次0.5g，每日4次，共14天。

3、 四环素对急性期有效，每次0.5g，每日4次，共用21～28天，可使中期停止发展，或数周后痊愈。

4、对已化脓者，可穿刺抽脓，并注入抗生素，不可切开引流，以免瘘管形成，不利愈合。

5、对溃疡较深者，可行外科疗法，切除坏死的淋巴结，对直肠狭窄，可行扩张术或外科切除术。

6、晚期患者采用抗生素或磺胺药及皮质类固醇联合治疗的方法，可减轻下腹部的疼痛，减少直肠分泌物和减轻纤维化。

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