梅毒抗体阳性=性病

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梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，除侵犯皮肤外，还可以引起中枢神经、骨骼及心脏等严重损害。约90%以上是通过性关系直接接触传播的，少数是通过间接接触和母婴传播。

1梅毒抗体阳性=性病？

您是否经历过在体检或者在献血的时候发现自己的梅毒抗体是阳性？那么，是不是“梅毒抗体”阳性，就代表得了性病那？

很多人对于梅毒、性病一类的字眼是谈虎色变，到底梅毒是怎样的一种性病那？

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，除侵犯皮肤外，还可以引起中枢神经、骨骼及心脏等严重损害。约90%以上是通过性关系直接接触传播的，少数是通过间接接触和母婴传播。

梅毒的症状：

梅毒螺旋体侵入人体后早期阶段损害主要为具有特征性的皮疹，如生殖器部位出现无痛性糜烂、溃疡，躯干四肢广泛性、对称性密集斑疹及斑丘疹等。

感染梅毒螺旋体数周后患者血中可检出多种梅毒抗体，梅毒抗体阳性是诊断梅毒的重要依据之一。

梅毒抗体分为两类：

一类为非特异性抗体，即非梅毒病人所特有，其他病人也可出现阳性，经过治疗大部分病人在1~2年后常可转阴;

另一类为特异性抗体，即使经过正规治疗，在血中可长期甚至终生存在，成为患过梅毒的标记。

由于机体免疫力不同，梅毒的发展进程在不同患者并不是相同的，有些梅毒患者可以多年无症状，而呈潜伏状态，称为潜伏梅毒，往往在体检中被发现。

99健康医生提醒您：如果发现自己的梅毒抗体是阳性的，先不要紧张，一定要到正规医院的性病科做进一步检查，以明确是否需用药物治疗，以免延误病情。

2什么是梅毒抗体阳性？

梅毒是很常见的一种性传播疾病，由于其危害极大又很难治疗，因此人们一旦患病总是很着急是否能够治愈。在梅毒的治疗期间，通常要检测梅毒抗体，很多人对梅毒抗体阳性是什么意思不是很了解。下面我们一起来看看梅毒抗体阳性到底代表什么意思。

人感染梅毒螺旋体以后出现两种抗体：一种是特异性抗体（TPHA），为lgM。当有补体存在和厌氧条件下，对活螺旋体的动力有抑制作用，并可将梅毒螺旋体杀死或溶解，对机体的再感染有保护作用。另一类是非特异性抗体（快速血浆反应素 RPR），为lgA与lgM的混合物，可与正常生物组织中的类脂抗原发生非特异性结合，对人体无保护作用。

梅毒抗体阳性包括两种情况：如果是梅毒抗体TPHA阳性的话，证明患有梅毒或是之前曾经感染过梅毒，一旦感染过梅毒的话，梅毒TPHA抗体将终身阳性，不可转阴。如果RPR现在已转阴的话，考虑应该已经临床治愈，没有什么症状的话，对生活一般是不会有什么影响的。

梅毒是一种性传播疾病，它的传播途径较多。可通过夫妻生活传播，也可以通过简单的接吻、拥抱等方式传播。至于感染疾病的时间仅通过描述是没有办法确定的。梅毒患者是本病的主要传染源，未经治疗的病人，在感染后的1年内最具有传染性，一般疗程越长，传染性越小，在感染4年后，一般性接触无传染。妊娠或分娩时传染胎儿，接吻、毛巾、餐具、输血也可以传染。梅毒螺旋体进入体内以后受着多种因素的影响，发病时间早晚也不尽相同，但梅毒的经过还是具有一定规律性的。

梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据，但不是最终依据。诊断梅毒，除了要依据化验结果外，更要详细了解患者的生活史和既往病史，综合分析后慎重做出判断，才能避免梅毒化验结果梅毒抗体假阳性造成的误诊。

3隐形性病：潜伏梅毒

潜伏梅毒在以前的教科书中叫做隐性梅毒。产生潜伏梅毒主要的原因是，梅毒未经治疗，或治疗药物剂量不足，治疗不彻底，表现为病人无临床症状，梅毒血清反应阳性。

还有另一种情况，病人曾有过某种方式的感染途径，但由于病人抵抗力强，没有出现过或仅出现过非常不显著的临床症状如宫颈硬下疳，以后一直没有临床表现，但梅毒血清为阳性，这都是潜伏梅毒。

潜伏梅毒的发生主要取决于机体本身的免疫力、治疗与梅毒螺旋体之间的较量的结果。当机体免疫功能正常，或在治疗其他疾病时曾不正规地使用过与治疗梅毒有关的药物，产生了一定的治疗效果时，体内的梅毒螺旋体受到一定的限制；当机体在某阶段健康状况不佳、免疫功能降低时，梅毒螺旋体可乘机在人体内广泛活动并损害各种组织。当出现前一种情况时，即为潜伏梅毒，当出现后一种情况时，就叫做显发梅毒。

潜伏梅毒的分期完全同显性梅毒，后天梅毒以2年为界，先天梅毒以2岁为界，均可分为早期和晚期。

潜伏梅毒，由于患者基本上没有感觉和表现，即使有也是很轻微的极易被病人本人所忽视而未引起重视，不及时去就诊。而体内组织内螺旋体依然存在，对组织器官的破坏依然在进行；潜伏梅毒病人依然有传染性，对周围性侣或密切生活在一起的亲人构成威胁。

可见，要早期发现潜伏梅毒病人，在各种人群中开展梅毒血清筛查试验是十分重要的。

什么是潜伏梅毒

潜伏梅毒是指已被确诊为梅毒患者，在某一时期，皮肤、粘膜以及任何器官系统和脑脊液检查均无异常发现，物理检查，胸部X线均缺乏梅毒临床表现，脑脊液检查正常，而仅梅毒血清反应阳性者，或有明确的梅毒感染史，从未发生任何临床表现者。称潜伏梅毒。潜伏梅毒的诊断还要根据曾患一期，二期梅毒的病史，与梅毒的接触史及分娩过先天性梅毒的婴儿史而定。以前的梅毒血清试验阴性结果和疾病史或接触史有助于确定潜伏梅毒的持续时间。感染时间2年以内为早期潜伏梅毒，2年以上为晚期潜伏梅毒，另一类则为病期不明确的潜伏梅毒。潜伏梅毒不出现症状是因为机体自身免疫力强，或因治疗而使螺旋体暂时被抑制，在潜伏梅毒期间，梅毒螺旋体仍间歇地出现在血液中，潜伏梅毒的孕妇可感染子宫内的胎儿。亦可因献血感染给受血者。

检查

早期潜伏梅毒可依据下述条件综合作出判断：①连续的梅毒血清学试验变化，即非螺旋体试验是否增加4倍或4倍以上；②是否有一期或二期梅毒的症状史；③其性伴侣是否有病程在2年以内的一期、二期或潜伏梅毒；④基因检测梅毒螺旋体DNA阳性方可确诊。除早期潜伏梅毒以外，其他几乎均为病期不明的梅毒，对这类梅毒应按晚期潜伏梅毒处理。对新生儿期后诊断的潜伏梅毒患儿，应仔细地分析母亲的病史和患儿的出生情况，以确定患者是先天还是后天梅毒。应检查所有潜伏梅毒患者是否有三期梅毒的表现，如主动脉炎、神经梅毒、树胶肿及虹膜炎等。

4梅毒

先天梅毒又称胎传梅毒。系母体的梅毒螺旋体经血流透过胎盘而进入胎儿体内引起胎儿的各种病变，因此不发生一期梅毒损害。患者的母亲必须是梅毒患者。根据发病年龄不同分为早期先天梅毒及晚期先天梅毒。

早期先天梅毒：生后两岁以内发病。全身症状：皮肤松弛苍白，有皱纹如老人貌，体重增长缓慢，哭声低弱嘶哑，常伴低热、贫血、肝脾肿大、淋巴结肿大及脱发等。皮肤粘膜损害为最常见，其形态如斑丘疹、丘疹、水疱或大疱、脓疱等，与后天梅毒的二期皮疹相似，但也有相异之处，即好发手掌、足跖及腔洞周围；在口角、鼻孔、肛周可发生线状皲裂性损害，愈后成为特征性放射状瘢痕；在外阴及肛门可发生糜烂，类似扁平湿疣损害。梅毒性鼻炎为最常见的早期症状，可因流涕、鼻塞致哺乳困难。喉炎造成声音嘶哑。还可发生骨软骨炎、骨膜炎、甲沟炎及甲床炎等。如新生儿有一期梅毒(硬下疳)发生，则为分娩时通过有梅毒病损的产道感染所致。

晚期先天梅毒：生后两岁以上发病。其损害性质与后天梅毒的三期损害相似，表现为对皮肤、粘膜、骨骼及内脏等的损害。眼部病变最多，占80％左右，丰要为问质性角膜炎，其次为脉络膜炎等。其他病变如神经性耳聋、肝脾肿大、关节积液、胫骨骨膜炎、指炎、鼻粘膜及上腭树胶肿等。另一种损害为早期病变遗留的痕迹，已无活动性，但具有特征性。如马鞍鼻、口周围皮肤放射状瘢痕、前额圆凸、胸锁骨关节骨质增厚、胫骨骨膜肥厚形似佩刀状、恒齿病变为哈钦森氏牙(上门齿游离缘中央呈半月形切迹，门齿边缘呈桶状，前后径增宽)及桑葚状臼齿(下颌第一臼齿咬合面4个牙尖凸起并向中心部聚集，、形似桑葚，故得名)。

妊娠梅毒孕期发牛或发现的活动性梅毒或潜伏梅毒。妊娠对梅毒的影响：梅毒损害较轻，发生晚期梅毒及复发机会较少。可能受雌激素影响有关。梅毒对妊娠的影响：发生流产(4个月后)、早产、死胎或分娩先天梅毒儿，仅有1/6机会分娩健康儿。但也有一种特殊现象，即未经治疗的梅毒孕妇，在其多次妊娠后，婴儿有渐趋正常的趋势。这只是一般趋势而已，不能因此放松对梅毒孕妇的治疗。

潜伏梅毒感染梅毒后经过一定的活动期，由于机体免疫性增强或不规则治疗的影响，症状暂时消退，但未完全治愈，梅毒血清反应仍阳性，脑脊液检查正常，此阶段称为潜伏梅毒。感染两年以内者称早期潜伏梅毒，因尚有20％左右病人可发生；二期复发梅毒的可能性，故应视为仍有传染性。感染两年以上者称晚期潜伏梅毒，其传染性较小，但15%～20％可发生心血管或神经梅毒，15％左右可发生三期皮肤、粘膜或骨骼梅毒。患潜伏梅毒的孕妇，仍有发生先天梅毒儿的可能。

诊断为明确诊断，应询问有无不洁性交史，曾否发生一期、二期、三期梅毒性皮疹史，妇女患者有无流产、早产、死胎及分娩先天梅毒儿史，配偶有无梅毒病史及既往治疗史等。疑为先天梅毒时，应询问其生母有无梅毒病史。需做全身系统检查及实验室检查．早期梅毒应用暗视野显微镜检查苍白螺旋体；梅毒血清试验应作为诊断梅毒的常规检查，必要时进行脑脊液及组织病理检查。根据上述诸方面进行综合分析，慎重做出诊断。

【梅毒的男性早期症状】开始时是在包皮内面或冠状沟、包皮系带、阴茎上出现米粒大小的圆形，椭圆形硬结或疹子，大多数为单发，周边坚硬，表面迅速糜烂、溃疡，但无脓或不适感觉。如不及时治愈，有可能在一个月后发生更严重的二期梅毒，体重减轻、全身不适、慢性腹泻、全身淋巴结肿大、口腔粘膜溃疡。并可导致机会性肺部感染或多发性出血肿瘤等严重疾病。

如怀疑感染了性病，请尽早就医，以免延误加重。

5什么是项目梅毒软下疳性病性淋巴肉芽肿？

项目梅毒软下疳性病性淋巴肉芽肿

【症状】

潜伏期5～6周2～5天，2～4周腹股沟淋巴结肿大情况两侧数个如拇指大淋巴结如鸡蛋大淋巴结一或两侧数个鸡蛋大的淋巴结。 化脓无有有槽形征无无有瘘管无无有疼痛无有有发热无有时有常有病原体梅毒螺旋体杜克雷嗜血杆菌衣原体。

【治疗】

1、可用复方新诺明片，开始每日2次，每次2g，以后每次1g，连服3周。

2、替代疗法为强力霉素，每次0.1g，每日2次，共14天；或红霉素，每次0.5g，每日4次，共14天。

3、 四环素对急性期有效，每次0.5g，每日4次，共用21～28天，可使中期停止发展，或数周后痊愈。

4、对已化脓者，可穿刺抽脓，并注入抗生素，不可切开引流，以免瘘管形成，不利愈合。

5、对溃疡较深者，可行外科疗法，切除坏死的淋巴结，对直肠狭窄，可行扩张术或外科切除术。

6、晚期患者采用抗生素或磺胺药及皮质类固醇联合治疗的方法，可减轻下腹部的疼痛，减少直肠分泌物和减轻纤维化。

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