梅毒的分类及治疗方法

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我们都知道梅毒是分为好多类型的，也有很多的治疗方法的。

1梅毒的分类及治疗方法

梅毒是一种经典性性病。据医史学家考证，梅毒起源于美洲，15世纪哥伦布发现新大陆后，通过海员和士兵使梅毒在欧亚两洲迅速传播。16世纪以前，我国尚无梅毒的记载。大约于1505年，梅毒由印度传入我国广东岭南一带，当时称“广东疮”、“杨梅疮”，此后梅毒向内地传播。古人陈司成著《霉疮秘录》是我国第一部论述梅毒最完美的专著，明代李时珍著《本草纲目》详细记载了梅毒流行情况。梅毒最早是由葡萄牙人在16世纪时带入我国的，古代称花柳病、杨梅疮、霉疮、秽疮等。建国以后，梅毒在我国曾一度被消灭，近年来，随着对外交流的日益频繁，梅毒的发病率也呈上升趋势。

梅毒由梅毒螺旋体（苍白螺旋体）引起，患病后病程漫长，早期侵犯生殖器和皮肤，晚期侵犯全身各器官，并生多种多样的症状和体征，病变几乎能累及全身各个脏器。梅毒通过性行为可以在人群中相互传播，并可以由母亲传染给胎儿，危及下一代。极少数患者通过接吻、哺乳、接有传染性损害病人的日常用品而传染。在性传播疾病中，梅毒的患病人数是低的，但由于其病程长，危害性大，应予重视。

梅毒是人类的传染病，动物体内不存在梅毒螺旋体，因此梅毒患者是本病的唯一传染源。在梅毒的传播过程中，通过性行为感染者约占95%，极少数病人是通过接触患者的分泌物，或密切的生活接触、输血、哺乳等途径染病的。一般认为发生妊娠4个月以后，梅毒偶可通过接触了患者用过的日常用品而受染。接吻、哺乳和婴儿出生时经产道等均可感染。另外可通过衣服、毛巾、剃须刀、餐具、烟嘴、被褥、床单、门把、坐式便器和医疗器械等感染。早期梅毒患者其病灶处的分泌物中含有大量梅毒螺旋体，因此传染性最强。通过性生活，这些分泌物中的病原体能直接传染给对方。由于人体对梅毒病无先天免疫力，因此极少量的梅毒螺旋体就能引起对方患病。另外，患梅毒的孕妇可以通过胎盘将病原体传给胎儿，导致胎儿的先天性梅毒。先天性梅毒是指它可通过胎内感染引起小儿梅毒，一般妊娠9周胎儿就能被感染。梅毒可引起小儿全身各器官和组织的损害，造成功能障碍或死亡。先天梅毒的预防主要是母亲使用足量的青霉素治愈后方可妊娠。

一般来讲，患梅毒的最初1～2年内传染性较强，一期、二期的梅毒患者都具有传染性，她们的皮肤粘膜损害处有大量的梅毒螺旋体存在;潜伏早期的梅毒患者也有传染性。随着病期的延长，梅毒的传染性也逐渐减小，病程超过2年以上时，梅毒的传染性会逐渐减弱，即使与未经过治疗的病程在2年以上的梅毒妇女有性接触，一般也不会被传染。病程超过8年者，其传染性已经极小。人体对梅毒没有先天免疫力，只有在体内有梅毒螺旋体存在时才能产生对此病的免疫力。一旦治疗后梅毒螺旋体从体内消失，免疫力也随之消失，再遇到梅毒螺旋体感染时，仍然会患梅毒病。

梅毒螺旋体（Tre-ponema palidum）1905年由法国科学家Schaudinn 与Hoffmanu发现并报告的。梅毒螺旋体（如图）是小而纤细的螺旋状微生物，长度为5-20nm，平均约8-10um，直径小于0.2nm，有6—12个螺旋;肉眼看不到，在光镜暗视野下，人们仅能看到梅毒螺旋体的折光性，其活动较强。在其前端有4-6根鞭毛样细纤维束，其末端呈卷曲状。在未受外界因素的影响时，螺旋是规则的。因其透明不易着色，又称之为苍白螺旋体。梅毒螺旋体是厌氧菌，在体内可长期生存繁殖，只要条件适宜，便以横断裂方式一分为二的进行繁殖。梅毒螺旋体对外界的抵抗力很弱，对化学药品也很敏感，在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒剂（如升汞、石碳酸、来苏水、酒精、1∶1000的高锰酸钾液等）很容易将它杀死，阳光照射和干燥环境都能很快使它死亡。梅毒螺旋体在人体外生存一般超不过1～2个小时。在缺氧的环境下它能生存数天，在潮湿的衣服上也能存活数小时，在血库中一般能存活24小时。梅毒螺旋体不耐高温，40℃～60℃时2～3分钟就能死亡，100℃时则即刻死亡。可以针对其弱点将梅毒螺旋体消灭。如将衣物放于阳光下曝晒，放在干燥的环境中储存;将用具煮沸消毒或用化学用品消毒，都能杀灭梅毒螺旋体，阻止它的传播。

根据梅毒感染途经的不同可分为后天梅毒（获得性梅毒）和先天梅毒（胎传梅毒）。其中获得性梅毒根据病变发展的不同阶段又能分为早期梅毒（包括一期梅毒和二期梅毒）和晚期梅毒（即三期梅毒）。

［临床表现及诊断要点］

1.一期梅毒（硬下疳）

1）有不洁***、嫖娼、配偶感染史或同性恋史。

2）潜伏期2—4周。

3）主要表现为硬下疳，常为单个、无痛无痒、境界清楚、直径1—2Cm大小、触之如软骨样硬度，表面可糜烂或浅溃疡，渗出物中有大量的梅毒螺旋体。

4）常发生在外生殖器部位，如男性的冠状沟，龟头，系带及包皮，女性的大阴唇，小阴唇，宫颈等部位，男性同性恋者可发生在肛周及直肠、偶见于唇、咽等处。

5）局部淋巴结肿大，单侧或双侧。

6）不经治疗3—8周内硬下溶可自然消失，不留痕迹或仅留轻度萎缩性疤。

7）分泌物涂片作暗视野显微镜检查，可见多数活动的螺旋体。梅毒血精试验：硬下疳早期阴性，7—8周后大部分患者呈阳性结果。

2.二期梅毒

1）多在初次感染后8—10周或出现硬下疳后6—8周发病。

2）主要表现为皮肤粘膜损害，可出现骨膜炎，关节痛等骨关节损害，虹膜炎，视神经炎等眼损害，偶见脑膜炎等神经损害。

3）皮疹形态多种多样，如斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱疹、鳞屑性皮损等，常泛发、对称分布。发生在掌跖的棕铜色脱屑性斑丘疹具有特征性。

4）粘膜损害可见于口腔、咽、喉、生殖器粘膜，为红肿及糜烂，在肛周，外生殖器周围可发生扁平湿疣，粘膜损害内有大量梅毒螺旋体。

5）头皮可见虫蚀状的脱发，发颞部常见。

6）全身浅表淋巴结肿大。

7）粘膜损害及扁平湿疣的分泌物涂片作暗视野显微镜检查，可见多数活动的螺旋体，梅毒血清试验呈强阳性。

二期复发梅毒：二期梅毒未经治疗或治疗不彻底的思者，当病人抵抗力下降力时，二期损害消退后重新出现，称为二期复发梅毒，如不治疗，可多次反复，此疹基本同二期梅毒疹，但其数目减少，分布限局。

3.三期梅毒（晚期梅毒）

1）有不洁性生活或配偶感染史，早期梅毒史可有可无。

2）皮肤粘膜梅毒

结节性梅毒疹：常见于前额，四肢及肩胛等处，为多数皮下小结切，呈环状排列，可自然消退，遗留萎缩性斑。

树胶样肿：初为皮下小硬结，渐增大并与皮肤粘连，形成浸润性斑块，中心破溃形成溃疡，好发于头面及小腿等处。当侵及上腭及鼻中隔粘膜，可造成鼻中隔穿孔及马鞍鼻。

3）心血管梅毒：在感染10—20余年后发生，可引起梅毒性主动脉炎，主动脉瓣闭锁不全，主动脉瘤等。

4）神经梅毒：感染5—15年后发生，可引起梅毒性脑膜炎，脊髓痨及麻痹性痴呆等，亦可有脑脊液异常变化，而无神经系统症状。

5）其它脏器：如骨骼、眼、呼吸、消化及泌尿系统均可受侵。

6）梅毒血清试验大部分阳性，有少数亦可阴性。

脑脊液白细胞增多，生化检查异常，梅毒抗体试验阳性。

4.潜伏梅毒

有感染史，未经治疗或治疗不充分，无临床症状和体征，但梅毒血清反应阳性，除外了其他可以引起梅毒血清反应阳性的疾病，脑脊液检查阴性，可诊断为潜伏梅毒，病期小于2年者称早期潜伏梅毒，大于2年者称晚期潜伏梅毒。

5.早期先天梅毒

1）生母患有梅毒。

2）多在生后3周出现临床症状。

3）早期表现为鼻炎、咽喉炎症状，因鼻塞可造成哺乳困难。

4）皮肤表现多样，如斑丘疹鳞屑性损害、水疱及大疱及大疱性损害、扁平湿疣样损害，口角，肛周可发生线状皲裂性损害，皮肤干皱如老人，可伴脱发、甲沟炎、甲床炎。口腔内有粘膜斑。

5）患儿瘦小，浅表淋巴线肿大，肝脾也肿大，常有骨软骨炎及骨膜炎。

6）皮肤粘膜损害的分泌物，鼻分泌物，脐带血涂片作暗视野显微镜检查，可见到螺旋体，梅毒血清试验阳性。

6.晚期先天梅毒

多发生在儿童及青春期，患儿有梅毒齿（半月形门齿）、实质性角膜炎及神经性耳聋三联征，具特征性。皮肤粘膜损害与后天三期梅毒相似，还可出现骨膜炎，肝脾肿大等活动性损害。

7.先天潜伏梅毒

先天梅毒未经治疗，无临床症状，梅毒血清反应阳性者称先天潜伏梅毒。

［治疗］

原则：一经确诊应早期、足量、规则用药治疗，疗后定期随访。

治疗期间不应有性生活。

性伴侣同时接受治疗。

治疗梅毒要按照及早治疗、足量用药的原则进行。在治疗期间，患者要注意休息，加强营养，避免性生活。

青霉素为治疗梅毒的首选药。

根据中国卫生部卫生防疫司《性病防治手册》制定的治疗方案，具体方法如下：

1.早期梅毒（一期、二期、早期潜伏梅毒）

1）青毒素

普鲁卡因青霉素G：80万单位，每日一次肌注，连续10—15天，总量800一1200万单位。

苄星青霉素G（长效西林）：240万单位，分两测臀部肌注，每周一次，共2—3次。或240万单位一次一周总量为480万。

2）对青霉素过敏者

红霉素：500mg/day，4次一天，连续30天。

强力霉素：100mg每日2次口服连续30天。

2.晚期梅毒（包括三期梅毒，二期复发梅毒及晚期潜伏梅毒）

1）青霉素

普卡因青霉素G：80万单位，每日一次肌注，连续15天，总量1200万单位。间隔2周给第二疗程，总量2400万单位。苄星青霉素G：240万单位，每周—次肌注共3次。

2）青霉素过敏者

四环素：500mg每日4次，口服连续30天。

红霉素：口服每次500毫克，每日4次，连服30天。

强力霉素：每次服用 100毫克，每日2次，连服30天。

3.心血管梅毒参见晚期梅毒的治疗，必要时可增加疗程数，但不要应用苄星霉素G。

个别患者在治疗时可能发生吉海反应

该反应系由于应用青霉素后大量梅毒螺旋体死亡，异性蛋白释出所致，一般发生在首次注射青霉京后3—12小时，表现为流感样症状及原有梅毒损害暂时性加重，此现象发生时，可口服阿斯匹林O.6克，每日4次，一般1—2天消失。对于神经梅毒和心血管梅毒亦可注射前一天开始口服强的松5mg，每日4次，连续3天，可起到预防作用。

病期超过两年的梅毒（晚期皮肤膜、骨骼梅毒或病期不能确定的潜伏梅毒）以及二期多发梅毒：

一、普鲁卡因青霉素钠：80万单位一天连续15天。总量2400万单位。

二、苄星青霉素钠（长效西林）240万单位分一至两次，每周一次，共三次，总量720万单位。

三、青霉素过敏者用红霉素：每次0.5g口服，4次一天，连续服30天为一疗程。

心血管梅毒

一、普鲁卡因青霉素钠

用法：80万单位一天连续15天。1200万单位为一疗程。病毒严重必要时休药两面三刀周后进行第二疗程，还可以给予多个疗程。

二、青霉素过敏者用红霉素

用法：每次0。5g口服，4次一天，连续服30天为一个疗程。

神经性梅毒

一、水济青霉素

每天480万单位静脉点滴，10天为一疗，休药天再重复一个疗。总量9600万单位。

二、普鲁苄因青霉素

用法：每天240万位肌注，同时口服丙磺舒，每次0。5g，四次一天，共10天。接着用苄星青霉素钠每周240万单位肌注，共3周。为避生外，可在注射青霉素前1-3天开始口服强的松，每天30-45mg连续3-5天。

（1）早期梅毒的治疗（包括一期、二期梅毒及病程在2年以内的潜伏梅毒）：苄星青霉素 G240万单位，分两侧臀部肌注，每周1次，共用3周;或普鲁卡因青霉素G，每天肌注80万单位，连续10～15天，总用量800万～1200万单位。

对青霉素过敏者可选用红霉素每次口服500毫克，每日4次，连服15天;或强力霉素每次服10 0毫克，每日2次，连服15天。

（2）晚期梅毒（包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒，晚期潜伏梅毒或不能确定病期的隐性梅毒） 及二期复发梅毒的治疗：普鲁卡因青霉素G每日肌注80万单位，连用20天;或苄星青霉素G24 0万单位，每周肌注1次，共用3次。

对梅毒晚期出现的心血管系统的梅毒、神经梅毒等，应在医生的指导下用药。

2从“花柳病”到性病

儒林外史》第17回：“这样好气候，他先生正好到六桥探春光，寻花问柳，做西湖上的诗。”“寻花问柳”，玩赏花草树木，特指玩赏春季景色。这么一个意思很好的成语，却又和不正当的性行为联络在一起了。旧时，“寻花问柳”，又指男性逛妓院，过放荡游性生活。

“花柳”一词，出于唐代诗人李白的诗句：“昔在长安醉花柳，五侯七贵同杯酒”。“花柳”一词后来成了文人专指娼妓的代名词。中国先辈医师把经过嫖娼导致性病，统称为“花柳病”。“花柳病”病名最早出现于中华医学杂志上是1921年，俞凤宾所著《花柳病之陷溺个人及危害群众》。花柳病英文缩写vd，取意于美神维纳斯;尽管嫖娼宿妓与美神相去甚远，人们仍常这样称唤它，以示轻蔑。妓女在花柳病传播中拥有双重身分，既是传染源又是受害者;妓女卖淫接客多，不洁性交频繁，性病患病率也最高。“寻花问柳”的丑陋行径如今遍布各地，生活不检点的男子寻求刺激欢乐，缺乏教养的女子出卖青春贪钱填欲。社会风气受到了损坏，人的精神品格急剧堕落，而由此引起的性病严重地危胁着人体的健康。

当代性病的概念扩大为以性行为传播为主的一些传染病。它既包含经典性病如梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉牙肿，也包含八十年代觉察的爱滋病等性病，病原体由细菌、病菌等七大类组成，拥有隐蔽性强、潜伏期短、传播速度快、危害性大等特征，有性器官直接传染，也有间接传染，还有血源和母婴传染，也有些病人同时患了两种或两种以上性病。在各种性病中，最厉害的莫过于爱滋病，号称“超级癌症”，对人群危害极大，死亡率甚高。“寻花问柳”，图了临时欢乐，染病难脱，殃及子孙后辈，病重自身难活。性病虽可怕也好避免，首要的是“洁身自好”，讲究个人卫生，严格规范性行为。北京有句俚语，管“寻花问柳”的人叫“趟瞎道”。规劝计划“寻花问柳”的人，千万别去“趟瞎道”。

性病病人切不可乱投医，游医惯用含汞的自制药让病人服用，为害甚烈，所用的水银、朱砂、轻粉、红粉都是汞制剂。汞是重金属，一旦进入人体后氧化为2价汞离子与酶蛋白的巯基结合，所以抑止多种酶的活性，阻止细胞的正常代谢，使身体各器官，尤其是泌尿系统、中枢神经系统和植物神经系统的性能皆发生紊乱，以致多器官性能衰竭。粘花惹草已饱尝了苦头，又讳疾忌医，不肯去专门医院就治，怕丢脸现眼，采取“隐蔽”诊断，除了狠受游医宰割，还痛上加苦，灾难深重，得不偿失，后患无穷。

3疾病百科 什么是花柳病呢

花柳病的原因有哪些

嫖妓、乱交，不洁性交所导致

花柳病的症状有哪些

前阴溃烂、脱落、鼻柱将落

花柳病的治疗方法

花柳败毒丸

【组成】朴硝2两，桃仁1两，赤芍1两，全蝎1两，浙贝母1两，血蝎1两，金银花4两，野大黄4两，茯苓5钱，炮山甲5钱，车前子5钱，蜈蚣30条（去头足）。

【来源】《全国中药成药处方集》（沈阳方）。

【主治】梅毒落后，大便下血；梅毒升天，咽喉肿烂，鼻烂，发脱，身发梅痘、梅疹及鱼口、便毒。

【功效】清血败毒。

【禁忌】忌一切发物、油腻。

【制法】上为极细末，炼蜜为丸，2钱重。

【用法】每服1丸，白开水送下，再服白水1钟，以助药力。

花柳解毒丸

【来源】《全国中药成药处方集》（沈阳方）。

【组成】金银花5钱，白鲜皮5钱，土茯苓5钱，薏苡仁5钱，防风5钱，木通3钱，木瓜3钱，皂角2钱，归尾5钱，红花3钱，大黄3钱。

【功效】清血解毒，消肿止痛。

【主治】杨梅结毒，初期肿痛，便溺淋涩，筋骨疼痛。

【制法】上为极细末，炼蜜为丸，1钱5分重。

【用法】每服1丸，饭后1小时白开水送下，日3次。

【禁忌】忌辛辣，刺激发物。

荆防败毒散

【组成】人参 8g恙活9g独活9g柴胡6g前胡9g 川芎9g积壳9g

桔梗9g 薄荷6g刑芥9g防丰9g茯苓18g甘草10g

【用法】水煎服。

五味消毒饮

【组成】金银花12g野菊花12g薄公英18g地丁18g紫背天葵10g川太18g

金樱子12g

【用法】水煎服。

清瘟败毒饮

【组成】小生地18g犀角10g川连9g 栀子12g黄芩9g桔梗10g生石膏12g

知母10g 赤芍9g 玄参12g连翅12g 甘草9g 丹皮9g 谈竹叶12g

【用法】水煎服。

连翘败毒丸

【组成】 连翘10g防丰9g 苦参12g 薄荷6g 当归12g芥穗10g花粉12g

黄芩9g 赤芍9g 柴胡6g 恙活9g 黄柏10g麻王0.8g

地丁12g大黄10g 双花10g 生甘草10g

【用法】水煎服。

化毒散

【组成】乳香没药川贝黄连赤芍天花粉大黄甘草珍珠粉牛黄冰片雄黄粉

【用法】外用

4梅毒

先天梅毒又称胎传梅毒。系母体的梅毒螺旋体经血流透过胎盘而进入胎儿体内引起胎儿的各种病变，因此不发生一期梅毒损害。患者的母亲必须是梅毒患者。根据发病年龄不同分为早期先天梅毒及晚期先天梅毒。

早期先天梅毒：生后两岁以内发病。全身症状：皮肤松弛苍白，有皱纹如老人貌，体重增长缓慢，哭声低弱嘶哑，常伴低热、贫血、肝脾肿大、淋巴结肿大及脱发等。皮肤粘膜损害为最常见，其形态如斑丘疹、丘疹、水疱或大疱、脓疱等，与后天梅毒的二期皮疹相似，但也有相异之处，即好发手掌、足跖及腔洞周围；在口角、鼻孔、肛周可发生线状皲裂性损害，愈后成为特征性放射状瘢痕；在外阴及肛门可发生糜烂，类似扁平湿疣损害。梅毒性鼻炎为最常见的早期症状，可因流涕、鼻塞致哺乳困难。喉炎造成声音嘶哑。还可发生骨软骨炎、骨膜炎、甲沟炎及甲床炎等。如新生儿有一期梅毒(硬下疳)发生，则为分娩时通过有梅毒病损的产道感染所致。

晚期先天梅毒：生后两岁以上发病。其损害性质与后天梅毒的三期损害相似，表现为对皮肤、粘膜、骨骼及内脏等的损害。眼部病变最多，占80％左右，丰要为问质性角膜炎，其次为脉络膜炎等。其他病变如神经性耳聋、肝脾肿大、关节积液、胫骨骨膜炎、指炎、鼻粘膜及上腭树胶肿等。另一种损害为早期病变遗留的痕迹，已无活动性，但具有特征性。如马鞍鼻、口周围皮肤放射状瘢痕、前额圆凸、胸锁骨关节骨质增厚、胫骨骨膜肥厚形似佩刀状、恒齿病变为哈钦森氏牙(上门齿游离缘中央呈半月形切迹，门齿边缘呈桶状，前后径增宽)及桑葚状臼齿(下颌第一臼齿咬合面4个牙尖凸起并向中心部聚集，、形似桑葚，故得名)。

妊娠梅毒孕期发牛或发现的活动性梅毒或潜伏梅毒。妊娠对梅毒的影响：梅毒损害较轻，发生晚期梅毒及复发机会较少。可能受雌激素影响有关。梅毒对妊娠的影响：发生流产(4个月后)、早产、死胎或分娩先天梅毒儿，仅有1/6机会分娩健康儿。但也有一种特殊现象，即未经治疗的梅毒孕妇，在其多次妊娠后，婴儿有渐趋正常的趋势。这只是一般趋势而已，不能因此放松对梅毒孕妇的治疗。

潜伏梅毒感染梅毒后经过一定的活动期，由于机体免疫性增强或不规则治疗的影响，症状暂时消退，但未完全治愈，梅毒血清反应仍阳性，脑脊液检查正常，此阶段称为潜伏梅毒。感染两年以内者称早期潜伏梅毒，因尚有20％左右病人可发生；二期复发梅毒的可能性，故应视为仍有传染性。感染两年以上者称晚期潜伏梅毒，其传染性较小，但15%～20％可发生心血管或神经梅毒，15％左右可发生三期皮肤、粘膜或骨骼梅毒。患潜伏梅毒的孕妇，仍有发生先天梅毒儿的可能。

诊断为明确诊断，应询问有无不洁性交史，曾否发生一期、二期、三期梅毒性皮疹史，妇女患者有无流产、早产、死胎及分娩先天梅毒儿史，配偶有无梅毒病史及既往治疗史等。疑为先天梅毒时，应询问其生母有无梅毒病史。需做全身系统检查及实验室检查．早期梅毒应用暗视野显微镜检查苍白螺旋体；梅毒血清试验应作为诊断梅毒的常规检查，必要时进行脑脊液及组织病理检查。根据上述诸方面进行综合分析，慎重做出诊断。

【梅毒的男性早期症状】开始时是在包皮内面或冠状沟、包皮系带、阴茎上出现米粒大小的圆形，椭圆形硬结或疹子，大多数为单发，周边坚硬，表面迅速糜烂、溃疡，但无脓或不适感觉。如不及时治愈，有可能在一个月后发生更严重的二期梅毒，体重减轻、全身不适、慢性腹泻、全身淋巴结肿大、口腔粘膜溃疡。并可导致机会性肺部感染或多发性出血肿瘤等严重疾病。

如怀疑感染了性病，请尽早就医，以免延误加重。

5梅毒病应该怎么护理

梅毒病应该如何护理？

如何远离妊娠梅毒

妊娠梅毒不但能给孕妇健康带来影响，更能影响胎儿发育，导致流产、早产、死胎。即使妊娠能维持到分娩，所生婴儿患先天性梅毒的几率也很高。妊娠梅毒危害大。

发生在妊娠期的梅毒叫妊娠梅毒，既可以是患者怀孕形成的，也可以是孕妇在妊娠期间感染所致。

妊娠梅毒不但能给孕妇健康带来影响，更能影响胎儿发育，导致流产、早产、死胎。即使妊娠能维持到分娩，所生婴儿患先天性梅毒的几率也很高。有些胎儿虽然发育正常，但在通过产道时，仍有可能与生殖器病损接触而感染。有资料显示，未经治疗的早期妊娠梅毒妇女，胎儿的存活率仅为50%左右，大部分胎儿会成为先天性梅毒儿。

早期潜伏期梅毒妇女的胎儿存活率虽然在80%左右，但超过一半的孩子在幼儿期会成为先天性梅毒儿。

怎样避免悲剧发生

育龄妇女应配合医生，抓住几个关键时机，采取以下防治措施：

1.进行孕前检查。显性梅毒通过病史、体征即可诊断;潜伏期梅毒只有通过化验检查方能确诊。而潜伏期梅毒是导致妊娠梅毒发生的主要原因。所以，育龄妇女在计划怀孕前应进行梅毒血清学检查。如果发现自己感染了梅毒，应暂缓怀孕，先进行系统治疗。同时，应对配偶进行检查，并在医生指导下决定怀孕时间。

2.在妊娠3个月内进行筛查和驱梅治疗。如孕妇被确诊感染了梅毒，最好是选择流产;也可在医生指导下，进行充分的驱梅治疗。因为在妊娠16周前，胎儿的营养是由绒毛膜供给的，绒毛膜由两层细胞组成，梅毒螺旋体不易穿过。到怀孕16周后，由于胎盘中的滋养层细胞逐渐萎缩，胎儿的营养供给已由胎盘代替，此时梅毒螺旋体可以顺利通过胎盘并进入胎儿体内。无论妊娠前是否进行过治疗，为了确保孕妇体内的梅毒螺旋体已无致病性，患者妊娠后均应再次进行充分的治疗。

3.检查结果可疑阳性时，应定期随诊复查和进行治疗。如果呈阳性反应，但滴度较低，则需排除假阳性情况（如自身免疫病、结缔组织病、病毒感染、非梅毒螺旋体感染）。在妊娠晚期，也有梅毒螺旋体血清试验假阳性反应的情况出现。在找不到出现假阳性反应的原因时，孕妇应进行驱梅治疗。

4.孕妇在妊娠中后期被发现梅毒时，应在及时治疗的同时，判断胎儿是否受到感染。①B超检查。如果发现胎儿出现特征性头皮水肿，应怀疑胎儿感染了梅毒。②应立即收集胎儿羊水进行暗视野检查，发现梅毒螺旋体即可作为胎儿感染的诊断依据。③在分娩时，若检查脐带及胎盘异常，可刮取脐带静脉壁及胎盘的胎儿面进行暗视野检查。可在婴儿出生后采集静脉血进行化验，如非梅毒螺旋体抗体（RPR）滴度持续上升或高于母亲的水平即可确诊。

5.确定治疗方案。为了防止抗生素的毒副作用，建议中医治疗。

6.若患者乳房上无梅毒皮损，则可给健康婴儿哺乳。

梅毒患者生活须知

梅毒病由于病程漫长，在晚期还能给患者的组织器宫造成不可逆的损伤，因此要求患者积极治疗。另外，一期、二期梅毒传染性较强，在梅毒早期患者注意不要将病原体传染给别人。

（1）治疗要坚持早期进行、足量用药的原则。青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用，副作用又小，只要配合医师坚持治疗，就会收到减少并发症、治愈疾病、及早恢复健康的作用。治疗期间，其配偶也需要进行检查，必要时接受治疗。治愈后要求定期复查，有复发征兆时，抗生素的用量要加大。

（2）注意生活细节，防止传染他人：早期梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减小，但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时，可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。

（3）早期梅毒患者要求禁止房事，患病两年以上者也应该尽量避免性生活，发生性接触时必须使用避孕套。如果患者未婚，那么待梅毒治愈后方允许结婚。

（4）二期梅毒发生时会出现全身反应，此时需要卧床休息。患病期间注意营养，增强免疫力。

（5）患病期间不宜怀孕。如果患者发生妊娠，治疗要尽早开始。是否保留胎儿，应根据孕妇的意愿执行。

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