梅毒不可怕 早治疗是关键

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很多人都非常怕梅毒，我们都知道，早发现早知道早治疗是分成关键的。

1梅毒不可怕 早治疗是关键

梅毒，是一种危害极大的性传播疾病。建国后，梅毒这个名字本来已经远离了我们的视线，可是近年来，一些人选择了不健康的生活方式或者说是娱乐方式，更准确地说是不严肃的性行为，使这种已销声匿迹多年的疾病再一次卷土重来。由于这是一种危害健康、危害社会、危害家庭甚至危害下一代的严重疾病，因此，积极预防，早发现，早治疗，抓住治疗关键期彻底治愈是已感人群最好的结局。

梅毒是由苍白螺旋体引起的，90%以上由***传播。潜伏期2-4周，平均3周。其特点是病程缓慢、复杂，可累及多个器官，症状时隐时现。根据病程可将梅毒分为三期。一期、二期为早期梅毒，三期为晚期梅毒。

一期梅毒这是妇科门诊最容易见到的。许多女性患者往往是因外阴破溃反复发作来院就诊的。询问病史，一般都说有不洁性生活史或接触过污染的衣物等有3周左右，外阴，大小阴唇，阴道前后联合，尿道口周围，以及喉、舌、乳房等出现单个红色斑丘疹或丘疹以后，逐渐扩大形成隆起的圆形或椭圆形硬结，以后很快发生糜烂和溃疡，而且反复发作。其描述中的硬结，边界清晰，触之软骨样硬，被称之为硬下疳。这种硬下疳经3-8周后可自然愈合，但可能反复发作持续很长时间，这期间也恰恰是患者治疗的最佳时机。此时到医院检查血RPR可能是阴性的，因为此时患者体内抗体尚未产生，大约再过3周左右，患者体内的抗体就会产生，再检查血RPR即为阳性。

二期梅毒在一期梅毒自然愈合后的1-3个月出现全身皮肤黏膜的广泛病变，即全身梅毒疹。典型的梅毒疹呈圆形或椭圆形，直径1-2厘米，无痛无痒。此时不仅全身会出现暗红色的斑疹、丘疹、脓疱疹，还常伴有身体其他部位的改变，如骨髓炎、骨膜炎、关节炎、眼虹膜炎、视网膜炎等，晚期可导致失明。二期梅毒有极高的传染性。

三期梅毒为晚期梅毒，是由于早期梅毒未经系统治疗发展而来，约占患病人群的1/3左右。可分为两类：良性晚期梅毒和恶性晚期梅毒。良性晚期梅毒损害的主要是皮肤黏膜，一般不引起死亡;恶性晚期梅毒则主要侵犯心血管系统，中枢神经系统等主要器官，不仅可使患者丧失劳动能力，还可引起死亡。

患梅毒的妇女能通过胎儿将螺旋体传染给胎儿，引起流产、死产和先天梅毒儿。一、二期传染性最强，如未经治疗几乎100%会传染给胎儿。

2小心 梅毒入侵骨关节

由于感染时间和途径的不同，梅毒又分为先天性和后天性两种。因梅毒孕妇体内的梅毒螺旋体侵犯胎盘后，经脐带静脉而侵入胎儿之后致病的，属于先天性梅毒。此类梅毒早期即可以产生骨关节病变。后天性梅毒是梅毒螺旋体由皮肤或粘膜接触，自裂口及破损处侵入而致病，少数因输血传播。

后天性梅毒

骨关节的病理改变发生在梅毒的第二、三期。第二期可累及骨膜，骨皮质，松质骨和滑膜，如关节囊，滑囊和腱鞘等。其中以骨膜炎为多见，约占三分之二。好发于胫骨，尺骨，桡骨，腓骨，股骨，肱骨等。常见于成年人梅毒发疹期发生。早期X线片上无变化，晚期显示骨皮质梭形增生。骨面有时光滑，有时有虫蚀样缺损，骨髓腔内发炎者较为少见。

第三期表现以骨炎及骨髓炎多见。成年人在梅毒感染后3～7年发病。骨皮质病变以增生为主。也可伴有虫蚀样骨破坏，为树胶肿性病变的表现。骨髓腔内也可发生，并可穿破软组织形成瘘管，死骨很少见。颅骨为好发部位。长管骨中则以胫骨，尺骨、桡骨，肱骨为多见，病变常可累及整个骨质。

当骨与关节受累之后，临床上表现主要是疼痛，轻重不一，重时剧烈如钻刺，常为间歇性，活动后减轻，休息及夜间加重，影响睡眠。有时仅轻痛。病变局部皮肤有肿胀，压痛，常出现溃疡及瘘管。关节病变表现为关节痛及反应性积液，有的为树胶肿性关节炎。晚期脊髓痨病人能产生发生神经原性关节炎，通称为夏科氏关节(charcot关节)，临床呈现关节肿大，不稳定，半脱位或脱位，活动范围加大，特点是没有疼痛。X线上见骨端硬化，破坏，脱位，骨赘增生及大小不等的游离体。

当颅骨受累时，颅骨上可触及多个不规则的肿块呈弹韧性硬结，有时可穿破成溃疡。若向深部发展也可侵犯颅骨内板，并向内穿破致梅毒性脑膜炎。

晚期梅毒患者可发生梅毒瘤性关节炎。多侵犯四肢大关节。发生于膝关节为最多。轻痛，运动受限，少数梅毒瘤可破溃形成瘘管。X线表现为关节的软组织肿大，骨质有增生及破坏。

3骨与关节梅毒常用的驱梅疗法

梅毒早期可产生骨关节病变

因梅毒孕妇体内的梅毒螺旋体侵犯胎盘后，经脐带静脉而侵入胎儿之后致病的，属于先天性梅毒。此类梅毒早期即可以产生骨关节病变。后天性梅毒是梅毒螺旋体由皮肤或粘膜接触，自裂口及破损处侵入而致病，少数因输血传播。

诊断确切后，应及早治疗。并要求梅毒患者夫妇，小儿患者的父母，必须同时接受治疗。治疗前应作全身检查。骨与关节梅毒的治疗原则为全身治疗及局部治疗相结合，但以全身疗法为主。

常用的驱梅疗法：

1.砷铋联合疗法

用于对青霉素过敏的患者。在驱梅疗法治疗中，也应重视对局部的对症治疗。如受累的患肢应制动。用石膏托或外固定支具保持患肢于功能位。对溃疡创面及时清洁换药或病灶清除。对有剧烈疼痛的长管骨骨膜炎的患者可行开窗减压术，可明显减轻疼痛。但对有些畸形及夏科关节治疗上较困难。

2.油剂青霉素疗法

对患先天性梅毒患者，两周岁以内，按每公斤体重35万单位计算为一个疗程总量，分10次肌肉注射，每日或隔日一次。14岁以下至2岁者，按每公斤体重25万单位计算。一般一个疗程总量不超过600万单位。共给以治疗两个疗程，中间间隔两周。

对成人二期及晚期梅毒也以600万单位为一个疗程总量，每日注射60万单位。对复发性梅毒则以1200万单位为一个疗程的总量。每日注射60万单位，共20日。

梅毒是以性接触为主的传染病，是可以预防的。

从长远的观点看，应大力开展对梅毒致病的原因及该病对人体的危害性的宣传，设法提高人们的文化水平及道德观念及加强法制的监督是至关重要的。同时，建立性病防治网，使梅毒患者早期得到诊断，及时得到正确的治疗。

4骨与关节梅毒的相关治疗

梅毒是旧社会遗留下来的性病，近年来又有新的发生。骨与关节的梅毒是全身性梅毒感染在骨与关节的表现。由于感染时间和途径的不同，梅毒又分为先天性和后天性两种。因梅毒孕妇体内的梅毒螺旋体侵犯胎盘后，经脐带静脉而侵入胎儿之后致病的，属于先天性梅毒。此类梅毒早期即可以产生骨关节病变。后天性梅毒是梅毒螺旋体由皮肤或粘膜接触，自裂口及破损处侵入而致病，少数因输血传播。

骨与关节梅毒的治疗原则为全身治疗及局部治疗相结合，但以全身疗法为主。

诊断确切后，应及早治疗。并要求梅毒患者夫妇，小儿患者的父母，必须同时接受治疗。治疗前应作全身检查。常用的驱梅疗法：

1.油剂青霉素疗法对患先天性梅毒患者，两周岁以内，按每公斤体重35万单位计算为一个疗程总量，分10次肌肉注射，每日或隔日一次。14岁以下至2岁者，按每公斤体重25万单位计算。一般一个疗程总量不超过600万单位。共给以治疗两个疗程，中间间隔两周。

对成人二期及晚期梅毒也以600万单位为一个疗程总量，每日注射60万单位。对复发性梅毒则以1200万单位为一个疗程的总量。每日注射60万单位，共20日。

2.砷铋联合疗法用于对青霉素过敏的患者。

在驱梅疗法治疗中，也应重视对局部的对症治疗。如受累的患肢应制动。用石膏托或外固定支具保持患肢于功能位。对溃疡创面及时清洁换药或病灶清除。对有剧烈疼痛的长管骨骨膜炎的患者可行开窗减压术，可明显减轻疼痛。但对有些畸形及夏科关节治疗上较困难。

梅毒是以性接触为主的传染病，是可以预防的。从长远的观点看，应大力开展对梅毒致病的原因及该病对人体的危害性的宣传，设法提高人们的文化水平及道德观念及加强法制的监督是至关重要的。同时，建立性病防治网，使梅毒患者早期得到诊断，及时得到正确的治疗。

5什么是骨性关节炎

关节炎康复

一、 认识骨性关节炎：

骨关节病是一种常见的慢性疾病，共有一百多种类型，包括骨性关节炎、类风湿性关节炎和肩周病等。其中骨性关节炎可以在任何关节发病，是导致成年人残疾最常见的病因之一。骨性关节炎，也叫做退行性关节炎，是由于关节软骨遭到破坏，导致关节疼痛、肿胀、发僵，关节活动严重受限制的一种病症。据统计，全世界大约有1.9亿骨性关节炎患者，50岁以上的人群中50%患有骨性关节炎，65岁以上人群中90%的女性和80%的男性患有骨性关节炎，而且人数还在不断地增加。惠州市中心人民医院康复科廖亮华

二、 为什么会发生骨性关节炎：

过去，人们以为骨性关节炎是由于关节软骨随着年龄老化而退化引起的病变，就像汽车轮胎在多年的过度使用后，会出现破裂一样。其实不仅如此，骨性关节炎的发生还牵涉骨和软骨的代谢异常，其真正的原因至今尚未搞清。但事实证明关节的过度负担是骨性关节炎最主要的危险因素。在正常情况下，关节软骨覆盖于骨表面上，它象衬垫一样，可以缓冲关节运动时的震动压力，减轻运动摩擦，让关节能够活动自如。当关节过度活动或负重，磨损或撕裂时，均会造成软骨损伤，使其平滑的表面受损并变得粗糙、凹凸不平。我们的身体试图通过生长新的骨组织来修复损伤，不过由于这些新骨组织常常以骨刺(骨赘)的形式增生，反而使关节活动受阻并引起疼痛，并造成骨端变厚或变形，使关节间的腔隙变窄，从而引起疼痛、肿胀、关节无力和活动受限等症状。其它导致骨性关节炎的危险因素还包括：身体超重(肥胖)、关节多次损伤、关节感染或其它疾病、经常负重(例如：举起或弯曲)、骨性关节炎家族史。

三、 如何识别骨性关节炎：

骨性关节炎最常见的症状表现为：A疼痛、肿胀：早期关节仅有轻微的肿胀和疼痛，以后可逐渐加重。一般在清晨或者关节处于一定的位置过久，疼痛就会比较明显，稍事活动后反而减轻;如果活动过多， 可因关节的摩擦而又加剧疼痛。疼痛有时与气候有关，每当天气突变，疼痛也会加重。B发僵：当久坐、久站后变动位置时，关节僵硬感更明显，必须经过一段时间慢慢的恢复活动后，症状才会消失。C关节活动受限：当病情逐渐加重，关节的僵硬状态便会延长，使活动开始受限，有些患者在活动关节时，甚至能听到“吱嘎”的响声，摩擦声。到疾病晚期，关节严重受损，只能僵硬地弯曲着。

骨性关节炎可以在任何关节发病，活动频繁或负重多的关节，如颈、手、膝、肩、肘等关节最容易产生磨损，发生关节软骨的退变，因此，更易患上关节炎，其各自的特点如下：

1、 膝关节炎：人体最容易得骨性关节炎的就是膝关节。膝部关节炎常常累及双膝，局部出现发僵、疼痛、肿胀、温热感等症状，无论是行走，上下楼梯，起身，坐下时都会感到疼痛，连洗澡都会很困难。如果不及时治疗，由于膝关节韧带经常过度受牵拉而使关节变得不稳，最终膝关节变形，可导致弓形腿，甚至残疾。

2、 脊柱关节炎：以颈5、6及腰3、4为好发部位，这是由于椎体、椎间盘及周围韧带的退变、松弛，椎间盘变性突起而引起，椎体前后缘有骨赘增生，小关节突退变。因此，颈、椎关节炎常因局部骨质增生而压迫该区域的神经，引起上肢或下肢的疼痛、无力、麻木和刺痛。

3、 肩、肘关节炎：长期或曾经从事一定强度的体力劳动的中老年人较易患肩部和肘部关节炎，这是由于频繁用到上肢提举或负重，如操劳家务，提取重物，擦拭门窗，搬抬家具等，容易使肩、肘关节受磨损。如果您常常感到上肢发麻、疼痛，有使不上劲的感觉，甚至在户外活动时发现关节活动不太灵活。出现各种不同的响声，如吱吱声，嘎声、摩擦声时，说明您可能患有肩、肘关节炎了。有时，肩关节炎急性发作时表现为肩部持续的钝痛，在活动上臂，尤其在—卜举过头部时，疼痛就会变得尖锐而剧烈，夜间疼痛加剧，甚至影响睡眠。

4、 指关节炎：骨性关节炎也常常累及活动频繁的小关节，尤其是手指的关节。手指的骨性关节炎具有 一定的家族遗传性。女性患者以绝经以后的妇女居多。在远端手指关节会出现小的骨质隆起，称为“海波顿结节”。近端手指关节也会出现类似的结节，叫“布夏达结节”。手指因此而变得粗大和骨节突出，伴有麻木或疼痛、僵硬。

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