一期梅毒的症状及诊断标准

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什么叫着一期梅毒，一期梅毒都有哪些症状呢？一期梅毒的症状及诊断标准是什么呢？

1一期梅毒的症状及诊断标准

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病。主要通过性交传染。本病表现极为复杂，几乎可侵犯全身各器官，造成多器官的损害。如一期梅毒感染部位的溃疡或硬下疳;二期梅毒的皮肤粘膜损害及淋巴结肿大;三期梅毒的心脏、神经、胃、眼、耳受累及树胶肿损害等，梅毒还可通过胎盘传给下一代，引起新生儿先天性梅毒，危害极大。

致病原因

梅毒侵入人体后，经过2-3周潜伏期(称第一潜伏期)，即发生皮肤损害(典型损害为硬下疳)这是一期梅毒。发生皮肤损害后，机体产生抗体，从兔实验性梅毒的研究证明，梅毒初期的组织学特征是单核细胞侵润，在感染的第6天，即有淋巴细胞浸润，13天达高峰，随之巨噬细胞出现，病灶中浸润的淋巴细胞以T细胞为主，此时，梅毒螺旋体见于硬下疳中的上皮细胞间隙中，以及位于上皮细胞的内陷或吞噬体内，或成纤维细胞、浆细胞、小的毛细血管内皮细胞之间及淋巴管和局部淋巴结中。

临床症状

潜伏期平均3-4周，典型损害为硬下疳开始在螺旋体侵入部位出现一红色小丘疹或硬结，以后表现为糜烂，形成浅在性溃疡，性质坚硬，不痛，呈圆形或椭圆形，境界清楚，边缘整齐，呈堤状隆起，周围绕有暗红色浸润，有特征软骨样硬度，基底平坦，无脓液，表面附有类纤维蛋白薄膜，不易除去，如稍挤捏，可有少量浆液性渗出物，含有大量梅毒螺旋体，为重要传染源。硬下疳大多单发，亦可见有2-3个者。以上为典型的硬下疳。

女性硬下疳多见于大小阴唇、阴蒂、尿道口、阴阜，尤多见于宫颈，易于漏诊。

硬下疳有下列特点：①损伤常为单个;②软骨样硬度;③不痛;④损伤表面清洁。

硬下疳出现一周后，附近淋巴结肿大，其特点为不痛，皮表不红肿，不与周围组织粘连，不破溃，称为无痛性横痃(无痛性淋巴结炎)。

诊断方法

暗视野显微镜检查：在皮损处，用玻片刮取组织渗出液或淋巴结穿刺液，见有活动的梅毒螺旋体。

免疫荧光染色：在荧光显微镜下可见绿色的梅毒螺旋体。

活体组织检查梅毒螺旋体，如用银染色法或荧光抗体染色，可查见梅毒螺旋体，呈黑褐色，有螺旋结构，位于真皮毛细血管周围。

不加热血清反应素玻片试验也是VDRL抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL相似。

2一期梅毒信号——硬下疳

梅毒侵入人体后，经过2-3周潜伏期，即发生皮肤损害（典型损害为硬下疳）这是一期梅毒。一期梅毒表现为硬下疳及硬性淋讨好炎，但短缺全身症状，硬下疳被作为一期梅毒的标记。硬性淋讨好炎与硬下疳有不同特点：

硬性淋讨好炎

1、又叫一期梅毁败硬性淋讨好炎或无痛性横痃，下疳出现数日或1~2周后，在其目前淋讨好肿大。

2、在手指、乳房、口唇、舌、眼脸等处出现下疳时，则肘后、腑窝、颌下、颈部等相庆部位的淋讨好肿大。

3、淋讨好肿大普通是数个蚕豆大或栗子大壮实，不与外部的皮肤粘连，无红肿热痛现象。阴部出现下疳时，腹股沟淋讨好常肿大。普通把这种硬性淋讨好炎称为横痃。

4、肘及乳房外侧淋讨好肿胀，常是梅毒的特征，淋讨好为豌豆至蚕豆大，比下疳并发的部分硬性淋讨好炎引起的肿大淋讨好小。

5、由下疳引起的硬性淋讨好炎，普通需经6~7周或更长时间才能消退。在下疳逐步愈合后，将进来二期梅毒阶段，全身淋讨好皆可肿大并逐步开展。

硬下疳

中医称出此时口内或口周的溃疡为“疳”，如唇疳、口疳、走马疳等，出现于下身阴部的溃疡统称“下疳”。梅毒螺旋体进来皮肤或黏膜尔后，在辱没进犯部位出现的初疮，即下疳。因其有必定硬度，故名“硬下疳”。

1、硬下疳95%出现于阴部。在另门面位出现的下疳谓之生殖器外下疳。在男性阴部下疳好发部位依次是冠状沟、龟头、阴茎、包皮及尿道口，亦可出此时阴囊。女性下疳好发部位是大小阴唇、阴唇和睦处。

2、阴部以外下疳的优良发处以乳晕及乳头部为最多见;男性同性恋者或分岐性交者，多见于肛门、口唇、扁桃体、舌及眼脸部。由于接吻、口唇接触阴部或用手指玩弄阴部辱没下疳者，口唇下疳出现率最高。由于纹身而辱没下疳者亦有个人病例报告。

3、潜在期长短不一，从10日到90日，平凡多出此时2~4周内，均分为3周，估计有30%被辱没梅毒者，并不出现下疳而径直出现二期梅毒症状或继续潜在。

4、普通下疳是单发的，偶见2~3个，但超过10个甚至20个者亦有报道。曾有—25岁男性，在阴茎及冠状沟内先后出现两个圆形溃疡(硬下疳)，查询其性接触史，他在10日内曾与4个暗娼出现10余次性交。近年来，多发性下疳有倍增趋势。

5、典型下疳初发时多表现为红斑、充血性丘疹、壮实或浸润性红斑，继之出现秋毫或建造浅表溃疡。溃疡普通为1~1.5厘米直径大小的圆形，边沿一致而隆起，绕以炎症性红圈，溃疡底面无脓性分泌物，外部附有一层浆液及较薄的纤维膜。触摸下疳病损部位，有好比软骨一样的硬度。下疳普通不痛不痒。只有在继发细菌辱没，或出此时肛门、尿道口、卤龈、舌、扁桃体处时，才有疼痛感。

6、下疳预后与二期梅毒的关系，下疳不经抗梅治疗，约3~4周可自愈，遗留浅在疤痕或暂时性色素沉着。有时遗留小结，贮存较长时间后吸收消退。也惟见到前期二期梅毒疹出现，同时还贮存下疳残留的壮实。普通是下疳完备消退后，鲜亮6~8周潜在期才出现二期梅毒疹。

7、非典型下疳的出现，多由于下疳出现的部位继发辱没、部分或全身治疗的影响所致。例如出此时尿道口的下疳，溃疡浅而较小，基底无硬感，痛感多贮存。子宫颈下疳多不典型，可表现为宫颈浅糜烂及壮实同时贮存;子宫颈高度水肿、硬变，但无糜烂等。下疳如继发辱没，其疮面不洁，有绿黄色粘稠脓性分泌物或覆盖厚痂，周边有炎症性红斑。由于外观模式完备与典型下疳两样，甚易误诊。

8、下疳的诊断当硬下疳出现尔后，外部糜烂、有渗液、若用暗视野分明微镜检查，在渗液中可以认识梅毒螺旋体，为确诊最可靠的。

硬下疳虽可自愈，但会贻害终身。因为一期梅毒病号不治疗或未经执行治疗，梅毒螺旋感受从部分扩散到全身，体内各脏器几乎皆可被侵犯，因此，一期梅毒(包庇一期潜在梅毒)必定要模拟专科医师提出的治疗企图举行充分治疗，才能根治。合算劝慰的是，如在硬下疳未愈之前出现性行径，会传染别人。

3一期梅毒的标志：硬下疳

发生在感染后3周（10—30日之间）。在感染处出现一个硬的、无痛性的圆形结节。 开始潮红、湿润 ，渐渐破溃、糜一期梅毒烂，形成溃疡，即一期梅毒硬下疳。其主要损害为硬下疳，是梅毒螺旋体最初侵入之处，并在此繁殖所致。典型的硬下疳为一无痛性红色硬结，触之硬如软骨样，基底清洁，表面糜烂覆以少许渗液或薄痂，边缘整齐。损害数目大都为单个，亦可为多个。好发生于外生殖器。男性多发生于阴茎的包皮、冠状沟、龟头或系带上。同性恋男性常发生于肛门直肠部。女性好发生于大 小阴唇内侧部位，也可发生于子宫颈等处。同时双侧腹股沟淋巴结肿大，但不痛。通过接吻感染者，硬下疳可发生于唇、下颌部和舌等部位，也可发生于眼睑、手指和乳房等处，有时硬下疳未愈合前可同时伴发其他性病，如淋菌性皮炎。一期梅毒的硬下疳内有很多梅螺 旋体，常伴有局部淋巴结肿大。传染性很强。硬下疳持续2—6周后便自行消退而不留瘢痕。但因女性下疳发生的部位较隐蔽，又无症状，常被忽视而增加了传播的机会。 一期梅毒如不治疗或治疗不当，螺旋体经血行及淋巴结播散到全身，数周后即 发展成二期梅毒。

一期梅毒症状

梅毒螺旋体从机体破损处进入人体，先侵入皮肤淋巴间隙，数小时内进入附近的淋巴结，再经2-3日进入全身血液循环，大约在3周潜伏期后，才在梅毒螺旋体侵入处产生梅毒初期损害，称为硬下疳。好发部位为阴茎冠状沟、阴茎、包皮、大小阴唇及医务人员手指等处，初期为米粒大小的红色丘疹，1-2周后隆起成指甲大小的硬结，表面可破溃糜烂，有渗出液，破溃组织中及浆液内含有大量梅毒螺旋体，传染性极强。硬下疳不疼不痒，也无压痛。腹股沟淋巴结可肿大，但不痛也不溃烂。早期血清反应尚为阴性，时间较长（硬下疳发生2-3周后），血清才转为阳性。一期病程约为5-7周，由于局部免疫反应的关系，硬下疳可不治自愈。

一期梅毒的危害性

一期梅毒患者，如果没有及时科普治疗、或者没有在正规医院里科普治疗，梅毒螺旋体就会由淋巴系统进入血液循环，并大量繁殖、播散，侵犯皮肤、粘膜、骨、内脏、心血管及神经系统，进而出现多种症状。在这个阶段，通常可能先出现流行性感冒一样的全身症状，随后会有全身淋巴结的肿大及皮肤粘膜的多种损害。皮肤损害有斑疹、斑丘疹、脓疱疹；黏膜损害有梅毒性咽炎、粘膜斑、梅毒性秃发等症状；部分患者会出现声音嘶哑，甚至完全无法发音。90%的患者都会出现梅毒疹，这是二期梅毒的基本特征。

4如何才能杀灭梅毒螺旋体

梅毒螺旋体对外界的抵抗力很弱，阳光照射和干燥环境都能很快使它死亡，因此梅毒螺旋体在人体外生存一般超不过1～2个小时。但是在缺氧的环境下它能生存数天，在潮湿的衣服上也能存活数小时，在血库中一般能存活24小时。梅毒螺旋体不耐高温，40℃～60℃时2 ～3分钟就能死亡，100℃时则即刻死亡。另外，梅毒螺旋体对化学药品也很敏感，肥皂水、来苏水、1∶1000的高锰酸钾液对它都有杀灭作用。

了解了梅毒螺旋体的特性，我们就可以针对其弱点将它消灭。如将衣物放于阳光下曝晒，放在干燥的环境中储存;将用具煮沸消毒或用化学用品消毒，都能杀灭梅毒螺旋体，阻止它的传播。

5一期梅毒和二期梅毒有哪些区别

一期梅毒一般会在患者被感染梅毒2-4周左右出现症状，一期梅毒主要会出现硬下疳的症状，硬下疳呈椭圆形或圆形，它的边缘清楚隆起，基地呈肉红色糜烂，它的创面清洁，表面有少量浆液性分泌物，含有大量的梅毒螺旋体，触摸时有类似软骨一样的硬度，所以称之为硬下疳。

二期梅毒：二期梅毒一般是感染梅毒之后7-10周后出现症状，二期梅毒主要是由于梅毒螺旋体进入了患者的血液循环系统引起的全身皮肤黏膜损害，也可侵犯骨骼关节、内脏、心血管及神经系统等器官、内脏、心血管及神经系统等器官。二期梅毒早期会出现发热、头晕、全身关节痛、厌食、纳差、肌肉痛等前驱症状。

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