梅毒要做哪些检查

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梅毒要做哪些检查？梅毒的诊断应十分认真仔细、因为它和许多其它疾病的表现有相似之处，表现多样，复杂且病程很长，有很长的时间处于潜伏状态，诊断时必须结合病史，体格检查及化验结果，进行综合分析判断。

1梅毒要做哪些检查？

梅毒的诊断应十分认真仔细、因为它和许多其它疾病的表现有相似之处，表现多样，复杂且病程很长，有很长的时间处于潜伏状态，诊断时必须结合病史，体格检查及化验结果，进行综合分析判断，必要时还需进行追踪随访，家庭调查和试验治疗等辅助方法。

一、 病史：

（一） 不洁性交史：应尽量询问患者的嫖娼史或其他不洁性交史以确定传染源。如肛门有硬下疳，应询问是否有肛交史。问清楚不洁性交的时间，对于确定梅毒的潜伏期是十分必要的。

（二） 现病史：有无阴部溃烂、皮肤红斑、丘疹、湿疣史，有否发生过硬下疳、二、三期梅毒史。梅毒血清学试验检测情况。

（三） 婚姻史：有无涉外婚姻，结婚次数，配偶有无性病或可疑性病的临床表现等。

（四） 分娩史：有无先兆流产、早产、流产和死产的病史，过去有无分娩胎传梅毒儿史。

（五） 如有可疑先天性梅毒，应询问父母是否患过梅毒，及兄弟姐妹受染情况及本人有无早期和晚期梅毒的症状和体征。

（六） 如怀疑潜伏梅毒，询问传染史以及有无存在致使血清试验生物学假阳性的疾病。

（七） 治疗史：是否做过驱梅治疗，用药剂量及疗程，是否正规，有无药物过敏史等。

二、体格检查

（一） 一般检查：生长发育状况是否良好，精神状态情况；

（二） 皮肤粘膜：根据早期和晚期梅毒的皮肤损害特点仔细检查全身皮肤、粘膜、淋巴结、毛发、生殖器官、肛门、口腔等。

（三） 特殊检查：眼、骨骼系统、心脏及神经系统的深入检查或进行专科检查。

三、 实验室检查：

（一） 早期梅毒应做梅毒螺旋体暗视野显微镜检查。

（二） 梅毒血清反应素试验（如VDRL、USR或RPR试验），有必要时再做螺旋体

抗原试验（如FTA-ABS或TPHA试验）。

（三） 脑脊液检查，以除外神经梅毒，尤其无症状神经梅毒，早期梅毒即可有神经损害，二期梅毒有35%的病人脑脊液异常，因此要检查脑脊液。

（四）基因诊断检测。

2梅毒感染患者应做哪些检查？

梅毒检查

○症状与病历

从第一期—第四期时间约十～十五年，最后会演变成进行性麻痹或神经性梅毒。

○何谓梅毒

由梅毒螺旋体的微生物所引起的感染症。

应做的检查：

1、TPHA（梅毒血球凝集反应）

2、瓦色曼化反应

3、FTA—ABS实验

3三期梅毒应做哪些检查？

早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经一定潜伏期，通常为2～4年后，约有1/3患者发生三期梅毒。那么，三期梅毒该做什么检查？

一、梅毒螺旋体检查

1．暗视野显微镜检查：在皮损处

用玻片刮取组织渗出液或淋巴结穿刺液，见有活动的梅毒螺旋体；

2．免疫荧光染色：在荧光显微镜下可见绿色的梅毒螺旋体

二、梅毒血清试验

根据所用抗原不同

梅毒血清试验分为以下两大类：

（一）梅毒螺旋体抗原血清试验

1．荧光梅毒螺旋抗体吸收试验：此法是较敏感和较特异的螺旋体试验；

2．梅毒螺旋体血凝试验：敏感性和特异性均高

操作简便，但对一期梅毒不如FTA-ABS试验敏感。

（二）非梅毒螺旋体抗原血清试验

用心磷脂作抗原，测定血清中抗心磷脂抗体，亦称反应素

1．快速血浆反应素试验：是VDRL抗原的改良

敏感性及特异性与VDRL相似，优点是肉眼即可读出结果；

2．不加热血清反应素玻片试验也是VDRL抗原的改良

敏感性及特异性与VDRL相似。

4孕妇梅毒检查 要争分夺秒

梅毒会伤害胎儿

孕妇与有过性经验的人一样，都可能受到性病的感染。所有性病中，除了艾滋病之外，梅毒是最可能伤害胎儿的性传染病。

梅毒与艾滋病有最大的不同点是：艾滋病到为止，仍然无药可治。孕妇如果受到感染，胎儿也可能受到感染，而且根本无预防之道;即使胎儿未受感染，但母亲可能在一年左右就撒手归西，对个孩子来说，命运也是坎坷的。因此，一般都主张这种妇女最好不要怀孕。

梅毒的情况却不相同，梅毒螺旋体虽然在怀孕中期后可能通过胎盘而影响胎儿，严重的情形可能造成胎死腹中。胎儿即使侥幸逃过一劫，也可能出现形体上的缺陷，这种与常人不同的畸形儿，医学界称为“先天性梅毒儿”。然而，如果能在怀孕前半期就发现孕妇感染梅毒的话，只要及时进行适当治疗，则绝大多数的胎儿都不会受到影响;换句话说，在怀孕早期经过治疗后，绝大多数的梅毒螺旋体就不会通过胎盘而伤害到胎儿。

早期发现，早期治疗

因此，医师在替孕妇做第一次产前检查时(通常在3个月左右)都会让孕妇抽血检验是否感染梅毒，这是最经济有效的预防方法。任何妇女只要怀孕了，都应该接受这项检查。许多妇女身体没有任何症状，却检验出有梅毒抗体，表示有些梅毒感染可能在身上不会出现明显的症状，也可能患者本身没有察觉到它的存在。

如果因没有检验出事实的真相而未能给予及时的治疗，胎死腹中或生下先天性梅毒儿的憾事就可能发生了。所以，孕妇在怀孕早期就应该接受梅毒血清检查，以便早期发现，早期治疗。过了怀孕中期，胎儿已经受到感染后再治疗，就为时太晚了。

5梅毒的临床检查有哪些？

1、梅毒血清学检测

梅毒血清学检查对于诊断二期、三期梅毒，以及判定梅毒的发展和痊愈，判断药物的疗效都有十分重要的意义。梅毒血清学检查包括非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验。前者常用于临床筛选及判定治疗的效果，抽血后1小时即可出结果，费用也低廉。后者主要是用于判定试验，但是它不能判定治疗效果，一旦患有梅毒，这一试验将终身阳性。

(1)梅毒螺旋体血清试验包括有：①荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）；②梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）；③梅毒螺旋体制动试验（TPI）等。这类试验特异性高，主要用于诊断试验。

(2)非梅毒螺旋体血清试验这类试验的抗原分为心磷脂、卵磷脂和胆固醇的混悬液，用来检测抗心磷脂抗体。由于这些试验具有相同的标准化抗原，所以敏感性相似。常用的有三种：①性病研究实验室玻片试验（VDRL）；②血清不加热的反应素玻片试验（USR）；③快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）。可用作临床筛选，并可作定量，用于疗效观察。

2、暗视野显微镜检

暗视野显微镜检查是一种检查梅毒螺旋体的方法。暗视野，顾名思义即是显微镜下没有明亮的光线，它便于检查苍白的螺旋体。这是一种病原体检查，对早期梅毒的诊断有十分重要的意义。

早期皮肤粘膜损害（一期、二期霉疮）可查到苍白螺旋体。一期梅毒苍白螺旋体多在硬下疳的硬结、溃疡的分泌物和渗出液中存在，肿大的淋巴结穿刺也可检出。二期梅毒苍白螺旋体可在全身血液和组织中检出，但以皮肤检出率最高。早期先天性梅毒，可以通过皮肤或粘膜损害处刮片发现梅毒苍白螺旋体。最近，通过羊膜穿刺术获得孕妇的羊水，以其作暗视野显微镜观察，对先天性梅毒有诊断价值。

3、脑脊液检查

晚期梅毒患者，当出现神经症状，经过驱梅治疗无效，应作脑脊液检查。这一检查对神经梅毒的诊断、治疗及预后的判断均有帮助。检查项目应包括：细胞计数、总蛋白测定、VDRL试验及胶体金试验。

4、分子生物学检测

近年来分子生物学发展迅速，PCR技术广泛用于临床，所谓PCR即多聚酶链式反应，即从选择的材料扩增选择的螺旋体DNA序列，从而使经选择的螺旋体DNA拷贝数量增加，能够便于用特异性探针来进行检测，以提高诊断率。但是，这种实验方法，要求有条件绝对好的实验室和技术一流的技师，而我国目前很少有这样高水平的实验室。不然有了污染，你放入的是梅毒螺旋体，经过DNA扩增后出现了大肠杆菌，让你哭笑不得。一些小诊所常常赶时髦，挂个PCR实验室的牌子，吃喝拉撒在一起，只能是自欺欺人。其实诊断梅毒不一定要作PCR，作一般的抽血化验即可。

5、梅毒螺旋体IgM抗体检测

梅毒螺旋体IgM抗体检测是近年来才有的新的诊断梅毒的方法。IgM抗体是一种免疫球蛋白，用它来诊断梅毒具有敏感性高，能早期诊断，能判定胎儿是否感染梅毒螺旋体等优点。特异性IgM类抗体的产生是感染梅毒和其他细菌或病毒后机体首先出现的体液免疫应答，一般在感染的早期呈阳性，随着疾病发展而增加，IgG抗体随后才慢慢上升。经有效治疗后IgM抗体消失，IgG抗体则持续存在，TP-IgM阳性的一期梅毒病人经过青霉素治疗后，约2～4周TP-IgM消失。二期梅毒TP-IgM阳性病人经过青霉素治疗后，2～8个月之内IgM消失。此外，TP-IgM的检测对诊断新生儿的先天性梅毒意义很大，因为IgM抗体分子较大，其母体IgM抗体不能通过胎盘，如果TP-IgM阳性则表示婴儿已被感染。

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