被误诊的梅毒
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患梅毒后，并非一定能检测出这两类抗体。目前已知，梅毒血清学检测，一般在下疳出现最初几天内ＲＰＲ试验会是阴性。
1被误诊的梅毒
阴性：却是“漏网之鱼”
一个男子来到我诊桌前，低着头小声说：“医生，我的病是生殖器疱疹，可是用药治疗到现在，病情不但没什么好转，腹股沟还出现板栗大的淋巴结。”我给他仔细检查，发现阴茎冠状沟处有一指甲大小的溃疡，触及时是一个硬如软骨的小结节。医学上称下疳，若是梅毒则谓之硬下疳。“上次是什么时候看的病，在哪里看的，有没有做检查？”我问。“上个星期发现包皮上有小而浅的溃疡，就在附近诊所看的。医生只是看了一下，做了一个化验，说是生殖器疱疹。”“有没有不洁性生活史？”“没……没。”他嗫嚅着，目光游移不定。我心里有数了：“您的性生活史对诊断疾病很重要，可不能因小失大啊！”男子又低下头，说：“发病前两周因一时糊涂有过一次，”他递给我一张纸，接着说，“不过您瞧，这是上次的化验结果，是阴性的！”我接过来一看，是一张梅毒（ＲＰＲ）试验阴性的化验单。我让他加做了另一种梅毒（ＴＰＨＡ）化验。化验结果虽然ＲＰＲ仍为阴性，但ＴＰＨＡ为阳性，确诊为梅毒，须进行抗梅毒治疗。一周后，他再次抽血化验，ＲＰＲ也由阴转阳。
为什么确诊梅毒但化验结果却是阴性呢？这是因为人感染梅毒后，体内会产生两种抗体。一种是直接针对梅毒螺旋体抗原的特异性抗体，还有一种是针对类脂质抗原的非特异性抗体。医生常通过检查血液中是否存在这两种抗体，帮助诊断梅毒。ＲＰＲ试验（快速血浆反应素环状卡片试验），是检测类脂质抗体的试验，又称筛选试验，而ＴＰＨＡ试验（梅毒螺旋体血凝试验）则为直接检测梅毒螺旋体抗体的试验，又称证实试验。
患梅毒后，并非一定能检测出这两类抗体。目前已知，梅毒血清学检测，一般在下疳出现最初几天内ＲＰＲ试验会是阴性，这主要是血清内抗体的量还不够多。硬下疳出现1～2周后，ＲＰＲ试验才转为阳性。ＲＰＲ试验与ＴＰＨＡ试验相比，前者阴转阳的时间约晚1周左右。因此，感染时间不长的一期梅毒患者，体内还未来得及产生这两类抗体，血清学检查可能为阴性。感染时间稍长的二期梅毒患者，虽大多梅毒血清学试验为阳性，但有报道，也有约8％患者的ＲＰＲ试验结果为阴性。至于晚期梅毒患者，ＴＰＨＡ试验一般为阳性，但约1/3的ＲＰＲ试验为阴性。故诊断梅毒时如单做ＲＰＲ试验，不仅在诊断一期梅毒，而且在诊断二期和晚期梅毒时，均容易漏诊。
因此，当您拿到阴性结果的梅毒化验报告单时，不要高枕无忧。若近期有过不洁性交史及生殖器等部位出现较硬的单个或多个结节或溃烂时，宜每隔1～2周反复多次化验，以免因化验结果假阴性造成漏诊，耽误治疗。以往有过不洁性关系，怀疑患有二期或晚期梅毒的患者，宜同时做ＲＰＲ（筛选）和ＴＰＨＡ（证实）试验。
阳性：并非“真相”
张老师一辈子严谨治学，清白做人，从未有过不洁性关系。前几天每天皱着眉头垂头丧气，原来他因患糖尿病住院治疗，住院期间发现ＲＰＲ化验结果阳性。这可让张老师哑巴吃黄连，有口难辩。医生详细地询问了张老师的个人生活史，未发现他有任何可疑梅毒感染史，体查及其他检查也未发现有患梅毒的表现。经认真的综合分析，排除了张老师患梅毒的结论，还了他一个清白。
现已知，除梅毒外，许多其他疾病也可导致梅毒化验结果阳性。可以出现梅毒化验阳性的常见疾病有生殖器疱疹、艾滋病、丙型肝炎、糖尿病、系统性红斑狼疮、肝硬化等。此外某些生理情况出现变化如妊娠、海洛因成瘾时，也可能出现梅毒化验结果阳性。据调查，一般人群中，有1％～2％的人可出现梅毒血清学化验结果阳性。
俗话说，“心中无冷病，不怕吃西瓜”。只要您确实无不洁性行为（排除配偶或父母是梅毒患者、有可疑输血史、在不干净旅馆住宿、洗桑拿等非性接触传播途径），即使梅毒化验结果阳性也不足为惧。
梅毒化验结果是诊断梅毒的重要依据，但并非惟一依据。诊断梅毒时，梅毒化验不能取代详细询问感染史和认真的体格检查。只有在掌握了患者的个人生活史及体查的基础上，综合分析梅毒化验结果，医生才能得到正确的诊断。因此，请您在看病时，千万不要隐瞒自己的性生活史，为医生提供可靠的诊断依据。同时，医生在诊治病人时要亲自动手检查，不要袖手旁观，完全依赖梅毒化验，这样容易导致漏诊或误诊，耽误治疗，或给患者造成不必要的精神负担。
2谨防误诊一期梅毒！
一期梅毒表现为硬下疳及硬性淋讨好炎，但短缺全身症状，硬下疳被作为一期梅毒的标记。一期梅毒时常与以下几种病发生误诊情况：
白塞氏(Behcet)病
可在外阴部发生溃疡女性亦可见于阴道，子宫颈。溃疡较深有轻微瘙痒，损害无硬下疳特征，常继发口腔溃疡眼损害(虹膜睫状体炎，前房积脓等)，小腿结节性红斑及游走性关节炎等梅毒血清反应阴性。
结核性溃疡
亦多见于阴茎龟头。皮损亦为单发孤立浅在性园形溃疡，表面常有结痂自觉症状轻微，可检见结核杆菌。常伴有内脏结核
急性女阴溃疡
下疳型者类似硬下疳但不硬，炎症显著，疼痛分泌物中可查见粗大杆菌。
固定性药疹
可见于阴茎包皮内叶冠状沟等处，为鲜红色红斑，可形成浅在性糜烂自觉痒，不痛，无硬下疳特征有服药史，梅毒血清反应阴性。
软下疳
亦为性病之一有性接触史，由杜克雷(Duery)嗜血杆菌引起。潜伏期短(3-4日)发病急，炎症显著，疼痛性质柔软，皮损常多发，表面有脓性分泌物可检见杜克雷嗜血杆菌，梅毒血清试验阴性。
生殖器疱疹
初起为微凸红斑1、2日后形成簇集性小水疱疹，自觉痒痛不硬，1-2周后可消退，但易复发组织培养为单纯疱疹病毒，Tzank涂片检查阳性。PCR检测疱疹病毒DNA为阳性
下疳样脓皮症
病原菌为金黄葡萄球菌或链球菌皮损形态与硬下疳类似，但无典型软骨样硬度，周围无暗红色浸润无不洁性交史，梅毒螺旋体检查阴性。附近淋巴结可肿大但皮损愈后即消退。
3一期梅毒易误诊为那些病？
①生殖器疱疹：初起为微凸红斑1、2日后形成簇集性小水疱疹，自觉痒痛不硬，1-2周后可消退，但易复发组织培养为单纯疱疹病毒，Tzank涂片检查阳性。PCR检测疱疹病毒DNA为阳性
②下疳样脓皮症：病原菌为金黄葡萄球菌或链球菌皮损形态与硬下疳类似，但无典型软骨样硬度，周围无暗红色浸润无不洁性交史，梅毒螺旋体检查阴性。附近淋巴结可肿大但皮损愈后即消退。
③软下疳：亦为性病之一有性接触史，由杜克雷（Duery）嗜血杆菌引起。潜伏期短（3-4日）发病急，炎症显著，疼痛性质柔软，皮损常多发，表面有脓性分泌物可检见杜克雷嗜血杆菌，梅毒血清试验阴性。
④结核性溃疡：亦多见于阴茎龟头。皮损亦为单发孤立浅在性园形溃疡，表面常有结痂自觉症状轻微，可检见结核杆菌。常伴有内脏结核
⑤白塞氏（Behcet）病：可在外阴部发生溃疡女性亦可见于阴道，子宫颈。溃疡较深有轻微瘙痒，损害无硬下疳特征，常继发口腔溃疡眼损害（虹膜睫状体炎，前房积脓等），小腿结节性红斑及游走性关节炎等梅毒血清反应阴性。
⑥急性女阴溃疡：下疳型者类似硬下疳但不硬，炎症显著，疼痛分泌物中可查见粗大杆菌。
⑦固定性药疹：可见于阴茎包皮内叶冠状沟等处，为鲜红色红斑，可形成浅在性糜烂自觉痒，不痛，无硬下疳特征有服药史，梅毒血清反应阴性。
4为什么会导致一期梅毒误诊
专家表示，临床上在对一期梅毒进行诊断的过程中，应该注意将其同生殖器疱疹、软下疳及白塞综合征鉴别。
一期梅毒的鉴别诊断要点
1、生殖器疱疹：
初起为微凸起红斑，1—2天后成为簇集性水疱，自觉疼痛，基底不硬，1—2周可消退，常可复发，由单纯疱疹病毒所致。
2、软下疳：
亦为性病之一，由Ducrey链杆菌引起，潜伏期短，发病急，炎症明显，基底柔软，溃疡较深，表面有脓性分泌物，疼痛剧烈，常为多发。
3、白塞综合征：
可在外生殖部位发生溃疡，有时较深，自觉疼痛，易复发，常伴有口眼症状。
以上就是需要和一期梅毒进行鉴别的疾病，希望以上内容对您有帮助。建议您到医院仔细检查，不要造成误诊。
5哪些原因造成一期梅毒误诊
男科治疗专家指出：一期梅毒易误诊为生殖器疱疹、下疳样脓皮症、软下疳、结核性溃疡等等。应注意做出鉴别，不要因为误诊而耽误治疗。
男科治疗专家提醒患者：一期梅毒易误诊为以下病状：
1、生殖器疱疹：初起为微凸红斑，1到2日后形成簇集性小水疱疹，自觉痒痛不硬，1到2周后可消退，但易复发组织培养为单纯疱疹病毒，Tzank涂片检查阳性。PCR检测疱疹病毒DNA为阳性。
2、下疳样脓皮症：病原菌为金黄葡萄球菌或链球菌皮损形态与硬下疳类似，但无典型软骨样硬度，周围无暗红色浸润无不洁性交史，梅毒螺旋体检查阴性。附近淋巴结可肿大但皮损愈后即消退。
3、软下疳：亦为性病之一有性接触史，由杜克雷（Duery）嗜血杆菌引起。潜伏期短（3到4日）发病急，炎症显著，疼痛性质柔软，皮损常多发，表面有脓性分泌物可检见杜克雷嗜血杆菌，梅毒血清试验阴性。
4、结核性溃疡：亦多见于阴茎龟头。皮损亦为单发孤立浅在性园形溃疡，表面常有结痂自觉症状轻微，可检见结核杆菌。常伴有内脏结核
5、固定性药疹：可见于阴茎包皮内叶冠状沟等处，为鲜红色红斑，可形成浅在性糜烂自觉痒，不痛，无硬下疳特征有服药史，梅毒血清反应阴性。
男科治疗专家忠告：梅毒潜伏期很长，往往感染后不自知，加上治疗不当，自己认为没有问题，其实自己带着菌种，成为传染他人的媒介，以致造成互相传染，恶性循环下去，不但本身痛苦不堪，而且祸延亲属。要引起足够的重视。
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