梅毒都有哪些治疗方法

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梅毒有哪些治疗方法呢？头孢曲松钠有助于梅毒的治疗吗？接下来就来了解一下，专家对治疗梅毒的介绍。

1梅毒都有哪些治疗方法

梅毒治疗原则早期、足量、规则用药，首选青霉素，治疗后要追踪观察，对传染源及性接触者应同时进行检查和治疗。

一、治疗药物

（一）青霉素类 为首选的高效抗梅毒的药物，血清浓度达到0.03μg/ml即可杀死梅毒螺旋体，且应该持续2周以上，常用的有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素和水剂青霉素。

（二）头孢曲松钠 有治疗梅毒的报道，取得了良好的近期疗效，但在剂量、疗程和远期疗效尚无确切的经验。

（三）四环素类和红霉素类 疗效较青霉素为差，通常作为青霉素过敏者的替代治疗药物。四环素类常用的有四环素、多西环素和米诺环素，孕妇及儿童禁用。红霉素类常用的有红霉素、阿奇霉素，孕妇慎用阿奇霉素。

二、早期梅毒（包括一期、二期及早期潜伏梅毒）

（一）青霉素

1.苄星青霉素G 240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，共2~3次。

2.普鲁卡因青霉素G 80万U，1次/d，肌注，连续10~15d，总量800~1200万U。

（二）对青霉素过敏者

1.四环素类 盐酸四环素500mg，4次/d，连服15d;或多西环素100mg，2次/d，连服15d;或米诺环素100mg，2次/d，连服15d。

2.红霉素类 红霉素用法同盐酸四环素;或阿齐霉素500mg，连续10天。

3.头孢曲松钠 1.0g，静脉滴注或肌肉注射，1次/日，连续10天。

三、晚期梅毒（包括三期梅毒、晚期潜伏梅毒及二期复发梅毒）

（一）青霉素

1.苄星青霉素G 240万U，分两侧臀部肌注，l次/周，共3次，总量720万U。

2.普鲁卡因青霉素G 80万U，1次/d，肌注，连续20d为一疗程。也可根据情况2周后进行第2个疗程。

（二）对青霉素过敏者

1.四环素类 盐酸四环素，500mg，4次/d，连服30d;或多西环素100mg，2次/d，连服30d;或米诺环素100mg，2次/d，连服30d。

2.红霉素类 红霉素用法同四环素。

四、心血管梅毒

（一）青霉素类 不用苄星青霉素。如有心力衰竭，应予以控制后再开始抗梅治疗。为避免吉海反应的发生，青霉素注射前一天口服泼尼松10mg，2次/d，连续3d。水剂青霉素G应从小剂量开始，逐渐增加剂量。首日10万U，1次/d，肌注;次日10万U，2次/d，肌注;第三日20万U，2次/d，肌注;自第四日用普鲁卡因青霉素G，80万U，肌注，1次/d，连续15d为一疗程，总量1200万U，共两个疗程，疗程间休药2周。必要时可给予多个疗程。

（二）对青霉素过敏者

1.四环素类 盐酸四环素500mg，4次/d，连服30d;或多西环素100mg，2次/d，连服30d。

2.红霉素类 红霉素用法同四环素，但疗效不如青霉素可靠。

五、神经梅毒

应住院治疗，为避免吉海反应，可在青霉素注射前一天口服泼尼松10mg，2次/d，连续3d。

（一）青霉素类

1.水剂青霉素G 1200~2400万U/d，静脉滴注，即每次200~400万U，6次/d，连续10~14d。继以苄星青霉素G240万U，1次/周，肌注，连续3次。

2.普鲁卡因青霉素G 240万U，1次/d，同时口服丙磺舒0.5g，4次/d，共10~14d。继以苄星青霉素G240万，1次/周，肌注，连续3次。

（二）对青霉素过敏者

1.四环素类 盐酸四环素500mg，4次/d，连服30d;或多西环素100mg，2次/d，连服30d。

2.红霉素类 红霉素用法同盐酸四环素，但疗效不如青霉素。

六、HIV感染者梅毒

苄星青霉素G240万U肌注，1次/周，共3次;或苄星青霉素G240万U肌注一次，同时加用其他有效的抗生素。

2头孢曲松治疗淋病疗效好！

淋病的症状特点

淋病是由淋球菌感染所引起的急、慢性接触性传染病，主要引起泌尿生殖器黏膜的炎症，属于性传播性疾病之一。多数情况下，淋病是通过性交直接接触传染，也有少数是通过内裤、便盆、浴盆等间接传染。如果孕妇患有淋病，可在分娩时经产道传播给新生儿，引起新生儿感染。

（1）女性罹患淋病

其泌尿道症状不明显，而是以白带增’多和下腹痛常见，易被漏诊。新生儿感染。可在出生后2～3天出现淋菌性结膜炎，表现为眼睑红肿和脓性分泌物增多。幼女被感染多呈阴道炎，表现为会阴部红肿，阴道及尿道有脓性分泌物，排尿痛，等。

（2）男性罹患淋病

一般表现为急性前尿道炎，出现尿频、尿痛、排尿不适及排尿困难等症状，体检可见尿道口红肿、尿道口有分泌物流出，初为稀薄粘液，后为黄色脓液，并常常伴有两侧腹股沟淋巴结的红肿与疼痛。

无论男女老幼罹患淋病，都要遵循及时、足量、规则的用药原则，首选头孢曲松。

头孢曲松为第三代头孢菌素，对大多数革兰阳性菌和阴性菌具有强大抗菌活性，目前除广泛用于肺部感染、皮肤软组织感染、泌尿系统感染、肝胆感染、败血症及生殖器感染等疾病的治疗外。还可作为淋病治疗的第一线药物。

（1）儿童的淋病

单剂剂量为125毫克，每日1次肌肉注射，同时加用阿奇霉素口服。体重超过45公斤的患儿可按成年人方案予以治疗。

（2）新生儿淋菌性结膜炎

依照体重计算用药剂量，每公斤体重25-50毫克（单次剂量不超过125毫克）。每日1次，静脉或肌肉注射，连续7天，同时用生理盐水冲洗眼部。每日1次。

（3）成年人的淋病

包括淋菌性尿道炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，均为每日1次，250毫克肌肉注射，同时应用多西环素0.1克、甲硝唑400毫克口服，每日2次，全疗程为7～10天。

头孢曲松的副作用较少

除过敏反应外，主要副作用是在用药后可能产生轻微恶心感，部分患者发生轻度腹泻，但一般不影响治疗，无需停药，个别重者应考虑减量或停药观察。另外，在连续肌肉注射过程中有可能引起注射部位反应，如静脉炎和疼痛等，故要注意更换注射部位，避免引起注射部位的炎症与疼痛。

3头孢曲松易诱发胆结石?

小张今年25岁，慢性阑尾炎急性发作，体温38。3℃，采取保守治疗，一天后体温降至正常，继续用药6天，症状缓解。为避免复发，小张做了阑尾切除术，手术很顺利。

术后5天小张出院，但出院后刚4小时，她就感到上腹部疼痛难忍。再次就诊时，医生发现，小张自慢性阑尾炎急性发作开始，已经连续使用头孢曲松10余天。B超检查发现，胆囊内有强回声图像，疑似胆结石。

头孢曲松的说明书上面有一条标注为“本品与胆囊内胆汁泥沙形成有关，可致胆囊炎、胆结石，但停药后可消失。”考虑到小张的症状可能正是长期大量使用头孢曲松，导致胆囊内结晶刺激胆囊引起疼痛。因此医生建议小张继续观察，暂不用药。

头孢曲松半衰期约8小时，5个半衰期即40个小时后血药浓度消失。医生嘱咐小张3天后复查B超。小张5日后复查B超，果然显示结石已消失。

因此，在长期大剂量应用头孢曲松注射液时，应注意药物副反应。当出现类似胃肠炎或胆囊炎的症状时，应尽量避免再使用头孢曲松，以免造成胆囊内结晶引发疼痛。

此外，肝胆科医生在诊疗过程中，如果发现有胆结石或胆囊炎患者，拟行胆囊切除术时，也应加问一句，是否因使用头孢曲松引起，以免造成误诊。

4梅毒简介 梅毒症状 梅毒预防治疗

一、什么是梅毒

梅毒是由梅毒螺旋体（treponema pallidum）所致的慢性传染病，是性病的一种，有先天性和后天性之分，先天性由母体传染，后天性主要通过性接触传染，本病病程长，进展缓慢，主要侵犯皮肤及黏膜，晚期可发生心脏、中枢神经系统、骨骼及内脏器官病变，食管亦可受累。

二、为什么会感染梅毒

梅毒的病原体是一种螺旋体，梅毒螺旋体是一种小而纤细的呈螺旋状的微生物，长度为5—20nm，直径《0.2nm。它有6—12个螺旋，肉眼看不到，在光镜暗视野下，人们仅能看到梅毒螺旋体的折光性，其活动较强。在其前端有4—6根鞭毛样细纤维束，其末端呈卷曲状。在未受外界因素的影响时，螺旋是规则的。因其透明不易着色，又称之为苍白螺旋体。梅毒螺旋体是厌氧菌，在体内可长期生存繁殖，只要条件适宜，便以横断裂方式一分为二的进行繁殖。在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒剂（如升汞、石碳酸、酒精等）很容易将它杀死。

三、梅毒传播途径

1、性接触。这是主要的传染途径。未经治疗的病人在感染后的1年内最具有传染性；随着病期的延长，传染性越来越小；到感染后4年，通过性接触一般无传染性。

2、血传播。梅毒患者、潜伏梅毒及隐性梅毒血清具传染性，通过输血及共用针头可传染他人。

3、胎传。患梅毒的孕妇可以通过胎盘使胎儿受染，一般认为感染发生在妊娠4个月以后。病期超过4年未经治疗的梅毒妇女，虽然有性接触，一般也不会传染，但妊娠时仍可传染给胎儿，病期越长，传染性越小。

4、其他。少数可以通过性接触以外的途径受传染，如接吻、哺乳；接触有传染性损害病人的日常用品，如衣服、毛巾、剃刀、餐具、烟嘴等，也可传染。

四、梅毒分期症状

1、一期梅毒的症状是硬下疳。即在外阴部发生红斑、浸润、结节、很快破损，形成无痛无痒的溃疡，基底和周边都比较硬，同时伴有腹股沟淋巴结肿大。病人多发生于龟头、冠状沟。由于自觉症状较轻，患者常常忽视。

2、二期梅毒表现为多形性皮疹，常对称分布于躯干和四肢近端屈侧皮肤，红色或紫红色斑疹，表现光滑或附有鳞屑，不痒不痛，全身淋巴结常稍肿大，但无压痛;有些病人于外生殖器或肛门周围出现表面湿润的扁平湿疹。

3、三期梅毒患者皮肤粘膜损害，典型病变为结节性梅毒疹和树胶肿。体内神经系统、心血系统及肝、脾、骨骼均可出现病变，严重影响各脏器功能，造成残疾甚至丧失生命。

五、梅毒治疗方法

梅毒的治疗，是很难的一件事情。首先，梅毒的治疗，需要通过长期的服用，才会出现治疗的效果。其次，就是梅毒的治疗，还容易出现复发的情况，所以，面对这几种问题，梅毒的治疗，就先得更加困难了

梅毒的治疗药物，主要是青霉素，以及青霉素的替代药物两种。这些梅毒的治疗药物，对于各种类型的梅毒，其实都是有治疗作用的。但由于各期梅毒症状的不同，在用量上，也就有所不同。

初期梅毒的治疗方法

1、青霉素疗法：苄星青霉素G240万u，每周1次；普鲁卡因青霉素G80万u/日，连续肌注两个礼拜。

2、非青霉素疗法：盐酸四环素500mg，4次/日，一共两个礼拜；强力霉素100mg，2次/日，也是连续使用两个礼拜。

晚期梅毒的治疗方法

1、青霉素疗法：苄星青霉素G240万u，每周1次，连续使用三个礼拜；普鲁卡因青霉素G80万u/日，连续肌注三个礼拜。

六、梅毒患者注意事项

1、早期梅毒患者具有极强的传染性，晚期的时候虽然传染性虽小，但是对身体器官的伤害却是很强的，患者的日常生活用品要注意消毒，不与他人共同享用。

2、早期梅毒患者要禁止有性生活，患病在两年以上的患者传染性虽小，但也要避免性生活，发生性生活的时候要避免性生活，如果是未婚患者，请在治愈后结婚。

3、患病期间不适合要孩子，如果是孕妇感染梅毒，要及时趁早的采取治疗，是否保留胎儿，应根据孕妇的意愿执行。

4、梅毒患者治疗期间最好让性伴侣也去做个检查，一旦查出也患有梅毒也要进行治疗，治愈后要定期的去复查。

5、二期梅毒的时候虽然会出现全身反应，此时要多注意休息，患病期间要注意营养，增强自身免疫力。

七、如何预防梅毒

1、干净的性生活：正常性生活前，注意阴部清洗、消毒。

2、节制性行为：杜绝不正当的性行为，提倡洁身自好。若万一不慎，有了可疑梅毒接触史，应及时作梅毒血清试验，以便及时发现，及时治疗。

3、健康教育：广泛进行健康教育，使人们了解梅毒对社会文明、经济、家庭带来的危害，形成良好的社会环境，提高全社会的健康素质和意识。

4、加强身体锻炼：如果身体情况较差，对病毒的抵抗力就会大大降低，患梅毒的几率就会大大增加，这就要求广大男性患者要坚持身体锻炼，保持良好的体质。

5、避免接触梅毒患者的个人用品：梅毒除了性途径传播外，还可以通过非性接触传播，这就要求男性朋友注意不要直接接触梅毒患者的个人用品，如毛巾、脸盆、脚巾、脚盆、其用过的马桶圈等，避免间接感染梅毒。

5梅毒治疗的发展史

自青霉素应用以后，上述汞剂、碘剂、砷剂、铋剂等治疗梅毒的药物就开始逐渐被淘汰了。目前青霉素是现代最好的首选治疗梅毒的药物。因为梅毒对青霉素非常敏感，梅毒螺旋体复制时间为30-33小时，一致认为血清浓度在0.032IU/ml就可杀死螺旋体，但这血清浓度必须保持至少7-10天，不能降低。梅毒的青霉素治疗方案有：

早期先天梅毒患者的治疗：

1、对已经治疗的梅毒孕妇所生的婴儿，应进行临床及血清学检查，直至血清学检查转阴或维持阴性三个月以上为止。

2、若发生临床症状或放射学检查有骨梅毒损害，或血清学滴度上升二管以上或持续升高时，或孕妇未经充分青霉素治疗或无条件对婴儿进行仔细检查时，须给婴儿进行治疗。治疗方法可用普鲁卡因青霉素肌肉注射，每日一次，每次每公斤体重予以5万单位，连续注射十天，总剂量一般在150万单位至300万单位左右。

3、对于不便连续注射而脊髓液正常的早期先天梅毒儿，可肌注苄星青霉素，一次注射每公斤体重5万单位。

早期梅毒的治疗：

1、一期、二期和病期不足两年的潜伏梅毒患者，可给予青霉素肌肉注射，每侧臀部120万单位，共240万单位，只注射一次。

2、可肌肉注射普鲁卡因青霉素G混悬液，每日一次，共10天，总量600万单位。治疗后一年内，应用两次临床及血清学检查。

3、对早期梅毒患者应予以充足的治疗，彻底消灭传染源，对于其性接触者，也应全部予以检查及治疗。

晚期先天梅毒的治疗：

1、青霉素是高效抗梅毒螺旋体的药物，血清浓度高于0.03单位/毫升时，即可杀灭梅毒螺旋体。由于青霉素注射后引起大量的螺旋体死亡放出异性蛋白，可引起Jarisch-Herxheimer反应。两岁以上的先天梅毒治疗方法可按成人的相应病期进行，其用量不超过成人的剂量。

2、在早期患者这种反应常在注射后3-12小时出现发热，乏力及皮肤损害或骨膜炎疼痛症状等加重，但一般并不严重，可于24小时左右缓解。但在晚期梅毒偶可引起病灶性反应，如注射后心血管梅毒患者出现心绞痛、心律不齐，甚至发生主动脉瘤破裂等；亦可使神经梅毒症状加重，如耳聋加重或出现头痛症状。有人主张在用青霉素治疗心血管或神经梅毒前2-3日，开始用强的松，可减轻Jarisch-herxheimer反应。服法，每日20-30毫克，治疗开始2-3后，如无反应或反应较轻即逐渐减量，停止此种预防措施。

3、其它抗生素：目前有许多青霉素以外的抗生素用于治疗梅毒螺旋体。这些抗生素有红霉素类如阿奇霉素，罗红霉素，利君沙；四环素类如强力霉素，土霉素，链霉素。近几年又试用头孢曲松钠，头孢噻肟钠，临床上都收到了较好的效果。

晚期梅毒的治疗：

1、三期皮肤、粘膜、骨损害等患者，病期在两年以上的潜伏梅毒，心血管梅毒和神经梅毒等。用苄星青霉素每周肌肉注射一次，每次240万单位，共三次，总量720万单位。对于晚期梅毒患者的配偶及治疗前所生的子女应进行检查。

2、对于良性晚期梅毒（血管、粘膜及骨等）可予以普鲁卡因青霉素G肌肉注射，每日一次，每次60万单位，共15次，总剂量900万单位。

3、治疗后，应每年检查一次。神经梅毒患者应每年检查脊髓液，至取得较理想的改进，一般细胞及蛋白含量恢复较早而脊髓液的血清学反应恢复较迟。

孕妇梅毒患者的治疗

早期梅毒患者如能早期治疗可防止发生先天梅毒。在梅毒流行区，对可能患梅毒的孕妇，应在怀孕的前三个月及产前三个月，至少各进行一次血清学检查。如为阳性，病史及体检符合梅毒时，应按所患梅毒的分期予以青霉素治疗。

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