影响艾滋病病毒感染和复制的因素

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哪些因素会影响艾滋病病毒的感染和复制，影响艾滋病病毒感染和复制的因素有哪些？

1影响艾滋病病毒感染和复制的因素

CD4+T细胞对病毒复制的敏感性看来是由病毒、影响细胞表面分子的宿主细胞遗传特性和细胞内因子来决定的。一个特定的CD4+细胞亚型不一定会对特定型的HIV敏感。

影响HIV感染和复制的因素包括：

1、 细胞蛋白酶

2、存在病毒所需要的细胞受体

3、病毒包膜（结构、构象和电荷）

4、病毒包膜糖基化的范围

5、包膜刺突的数目——gpl20脱落的程度

6、 细胞内因子与病毒LTR和病毒蛋白的相互作用（例如，Tat、Rev和Nef）

7、病毒调节基因和辅助基因的表达程度（例如，tat、rev、nef、vif、vpu和vpr）

2艾滋病病毒对人体细胞的影响

一、CD8+T淋巴细胞

CD8+T淋巴细胞有对HIV特异的细胞溶解能力，在HIV感染初期，具有抑制病毒复制和传播作用，当CD8+T淋巴细胞功能受损时HIV感染者病情发展。在HIV感染的进展期，HIV-1特异的细胞毒T淋巴细胞（CTL）的数目进行性减少，说明CD8+T淋巴细胞对HIV特异的细胞溶解活力的丧失，可能与CTL减少有部分关系。HIV选择性变异和由于CD4+T淋巴细胞的破坏也是促使HIV特异性细胞溶解活力丧失的原因。

二、单核巨噬细胞

因其表面也具有CD4受体，所以也易被HIV侵犯，但其感染率远远低于CD4+T淋巴细胞。研究发现被HIV感染的单核巨噬细胞有播散HIV感染的作用，它可以携带HIV进入中枢神经系统。在脑细胞中受HIV感染的主要是单核—巨噬细胞，如小胶质细胞。HIV感染的单核—巨噬细胞释放毒性因子可以损害神经系统。当一定数量的单核—巨噬细胞功能受损时，就会导致机体抗HIV感染和其他感染的能力降低。并且CD4+T淋巴细胞功能受损，也和单核—巨噬细胞功能损害有关。

三、B淋巴细胞

HIV感染后，可通过多克隆抗体激活B淋巴细胞，使外周血液中B淋巴细胞数量增加，分泌免疫球蛋白，使IgG和IgM的水平增高。同时B淋巴细胞对新抗原刺激的反应性降低。因此，在HIV感染进展时，化脓性感染增加，而对流感A病毒疫苗和乙肝疫苗的抗体反应降低。HIV感染，B淋巴细胞多源活化的机制不明，可能是由于缺乏正常T。

3影响艾滋病性传播的个体因素

不是每一次和艾滋病病毒感染者发生性关系都必定感染艾滋病，有许多因素影响性行为过程中艾滋病的传播。

1．患有性病的人，他们的生殖道会因为发炎或破损而为艾滋病病毒进出人体打开方便的大门，因而感染或传播文滋病病毒的危险性更大。

2．性伙伴的多少与艾滋病传播的危险性密切相关。性工作者每天要和很多人发生性关系，遇到艾滋病病毒感染者的可能性远比只有 一个固定的性伙伴要大得多．因此：更容易感染艾滋病。

3．性行为的性别不同艾滋病传播的几率也不同。男性同性恋人群中，与男性感染者一次性接触而感染上HIv的机率为1％一10%在异性恋者中，这—数值为0.1％一0.2％精液艾滋病病毒的含量往往高于阴道液中病毒的含量，因此在异性性行为中，女性作为受害者的可能性明显高于男性。

4．有症状的艾滋病病毒感染者和未经治疗的感染者更易造成艾滋病的传播。所有感染了艾滋病病毒的人血液中都含有艾滋病病毒．都可能造成艾滋病的传播。但在末发病的艾滋病病毒携带者血液中的病毒含量明显低于已出现症状的艾滋病患者，有症状的患者．血液中病毒的数量较高，经过抗病毒治疗后，血液中的病毒数量会很快减少。因此，当血液内病毒数量较高时，其生殖道分泌物中的病毒量也较高，此时发生性接触，被感染的可能性就很大。

4影响艾滋病性传播的行为因素

不同方式的性行为感染艾滋病的危险性不同（表2）。性行为的危险程度取决于性伙伴之间是否出现体液（如精液、血液、阴道液、唾液等）相互接触和交换。在无危险性行为中，性伙伴之间不会出现体液相互接触和交换．只是发生了身体外表的接触。这种性行为方式，即使性伙伴感染了艾滋病病毒，也是安全的。一般来讲．唾液中艾滋病病毒的含量较少，且唾液中的蛋白酶会破坏艾滋病病毒的活性．因此接吻是不会传播艾滋病的。

然而，如果在接吻时发生口腔黏膜、尤其是牙和舌的接触（湿吻），艾滋病病毒感染者唾液中的少量艾滋病病毒就会可能通过口腔黏膜的破损进入体内。戴套性行为一般是安伞的，其危险性在于安全会有可能在性行为过程中破损。口交的危险性比阴道和肛门的性行为危险度小，但比口腔内接吻的危险性要大些。

与艾滋病病毒感染者发生不戴安全套的性行为是非常危险的，因为精液、阴道液（和血液）在这样的性行为过程中发生了相互交挽尤其是肛交，传播艾滋病的危险性为0.5％一3％。这是因为肛门和直肠的激膜比阴道黏膜更脆弱．容易破裂出血。因此，肛交的接受者更容易感染艾滋病，他们发生艾滋病病毒感染的可能性是插入者的2倍。

5艾滋病母婴传播的影响因素

婴垂直传播的影响因素

妊娠各个时期都可以发生母婴传播，但也有许多妇女在妊娠期并不发生垂直传播。母婴垂直传播的高危因素如下所述：

一、病毒因素：

1、母体内的HIV中的某些病毒株更易传染给婴儿，如：高/快复制型病毒株更易传染给婴儿。

2、、母体病毒数量是决定垂直传播最重要的因素：母体中病毒载量越高，母婴传播几率越大。

3、处于血清阳转期和疾病进展期时的母婴传播机率增大。

4、阴道及乳汁中的病毒载量越高，传播几率越大。

二、个体因素：

1、孕妇的一些不良行为：吸烟、静脉吸毒、多性伴侣及孕期无保护性行为与垂直传播相关。

2、病情程度是影响母婴传播的高危因素。艾滋病发病期的垂直传播率是无症状感染期的4倍。

3、CD4细胞计数的下降与母婴传播机率的上升呈线性关系，母体CD4淋巴细胞数量与垂直传播率成反比。

4、各种导致胎盘炎症或破损的诱因均可增加HIV的母婴传播机率，如绒膜羊膜炎、胎盘早剥、感染性因素等。

5、母体中维生素A的含量降低，HIV传播率增高。其他微量元素（如硒、锌等）对HIV的母婴传播也有一定的影响。

三、产科因素：

1、产程越长，感染几率越高。

2、胎盘是抵御HIV传播的屏障，胎盘中发现HIV病毒存在。

3、产前检查及分娩过程中的侵袭性操作可以增加胎儿的感染几率。

4、胎膜早破时间是影响母婴传播率的独立因素。破膜时间越长，发生母婴传播的危险性越高。

5、阴式分娩、胎位不正、产钳或吸引器助产可增加HIV传播，是HIV传播的高危因素。

6、HIV阳性孕妇的乳汁中可检测出HIV病毒，产后哺乳可造成HIV垂直传播。

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