艾滋病患者常见的机会感染
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什么叫着艾滋病？那么艾滋病患者都有哪些常见的机会感染呢？
1艾滋病患者常见的机会感染
（一）病毒性感染症
1.巨细胞病毒感染是一种少见病，但在AIDS患者中约占90%，是AIDS常见的并发症，也是AIDS患者致死的一个重要的合并症。感染可累及肺、消化道、肝及中枢神经系统和多个脏器，约有1/3患者合并网膜炎，临床症状为发烧、呼吸急促、发绀、呼吸困难等，胸部X线照片多出现间质性肺炎的改变，双肺野可见弥漫性的毛玻璃或网状小颗粒状阴影，晚期因肺泡腔中分泌物贮留而发展为肺泡改变，AIDS患者对巨细胞病毒的抗体效价升高。
2.单纯疱疹病毒感染症：单纯疱疹病毒（Herpes Simplox Virus，HSV）引起的感染症与CD4T淋巴细胞数有关，在口唇、阴部、肛周处形成溃疡病变、疱疹性瘭疽（广泛皮肤糜烂）等难治病变，疼痛明显，也可以见到疱疹性肺炎，消化道及疱疹性脑炎。血清学方面诊断意义不大，可用基因诊断方法确诊。治疗选用无环鸟苷静滴。
3.带状疱疹（Herps zoster）本症是由水痘——带状疱疹病毒（Varicella-Zoster virus，VZV）引起，在美国50岁以下的患带状疱疹者应怀疑有HIV感染的可能。非洲多数患者呈现颜面带状疱疹以至发展网膜坏死。治疗同单纯疱疹病。
（二）细菌性感染
1.非典型抗酸菌症：AIDS患者并发细菌感染，多为分枝杆菌所致的全身感染。本病无自觉症状，在临床上也没有特异性的表现，有些病人出现盗汗、高热、全身衰弱、腹泻、腹痛、吸收不良等消化系统症状。此外还可见到贫血、体重下降。诊断主要靠血液培养。治疗多用抗结核药物，但常常有耐药性。由于该感染不会危及生命，所以可采取消炎、解热镇痛剂及加强营养等对症疗法。
2.结核病，AIDS患者常常发生结核病的复发。以肺外重症全身感染多见，胸X片多为正常，由于AIDS患者免疫系统受到破坏，所以结核菌素反应多为阴性。因多为全身感染，故在粪便、血液、尿、痰以及淋巴结、肺、肝、胃肠粘膜、骨髓等活检标本的涂片，培养均有结核菌的存在，在诊断上意义较大。治疗可用抗结核药物。由于结核菌可以通过飞沫感染等方式向健康人扩散，对可疑并发结核病的AIDS患者应服用雷米封预防。
（三）深部真菌感染症
1.念珠菌病（Candidiasis）念珠菌感染是机会真菌症中最常见的一种。在AIDS中显得优为突出，除了合并皮肤、口腔浅部念珠菌感染外，还可引起食道念珠菌病。可出现体重减少，倦怠感，非特异的消化系统症状主要有咽下困难，胸骨后疼痛。诊断可进行白色念珠菌分离。AIDS早期诊断依据中，本症占很重要的位置。治疗，采用抗真菌剂，可使症状好转，但易再发，显示难治性。
2.隐球菌病（Cryptococcosis）AIDS患者合并隐球菌病的发病率为6%，以脑脊髓膜炎最为多见，亦可合并肺隐球菌病或隐球菌心外膜炎，临床上主要表现为发热、头痛、倦怠感、羞明、精神状态变化、痉挛等症状。脑脊液检查在诊断上很重要，蛋白、细胞数增加，髓压升高，糖减少等。
（四）原虫、寄生虫侵染。 卡氏肺孢子虫性肺炎（Pneumocytsis carinii pneumonia PCP卡氏肺炎）：卡氏肺孢子虫是众所周知的典型的机会感染的病原体之一，一般在健康人的肺泡中也有寄生，但多为不显性，也是人畜共患的一种疾病，当其宿主免疫功能受某种原因使其减退时得以繁殖及发挥其病原性，在AIDS中由于免疫系统受到损害，而导致卡氏肺孢子虫肺炎的发生。 卡氏肺包子虫肺炎是非常重要的机会感染症，在初发AIDS时有60%并发此症，全病程中将有80%-85%合并本症。艾滋病初期症状由于低氧血症出现进行性呼吸障碍为特征，特别是劳动时出现气喘、呼吸困难、干性咳嗽、发热等自觉症状。 胸X片所见，多为非特异的浸润阴影，5%显示正常。咳痰粘稠，确诊需检出卡氏肺孢子虫，取材时先洗净支气管肺泡，经支气管取材或开胸取肺组织活检。
关于ADIS并发卡氏肺炎与非AIDS并发卡氏肺炎，在临床上有所不同
临床症状
比较缓慢症状长时间持续、发热、PaO2，x-p等稍缓慢 发病急 症状急剧 治疗效果 约两周以上 约1～2周以内 ST合剂的副作用 发疹等副作用频发发病率64.7% 副作用轻微者多发病率11.8.% 死亡率 一次发病到死亡约占50% 20%～50% 再发率 高（约20%） 低（成人基本0%，小儿占11.8%） 病理组织象的改善 表现延迟多 经治疗，早期改善 P.C的残留 长期残留者多 由于治疗，显著减少 全身播散可能性 多（？） 少（？） 治疗：复方新诺明为首选药物，其有效率与AIDS以外的其他免疫缺陷患者几乎相同，约占50%～60%，但该药引起的药物性发热、皮疹、白血球、血小板减少、肝功能障碍等副作用的发生率较高，在不经治疗情况下，几乎100%死亡。 AIDS患者还可并发类似于孢子虫病。如阿米巴病，毒浆体原虫病，隐性孢子虫病。
2水痘
读者若是年轻人，翻开杂志见到“水痘”就会觉得陌生，你可能仅因为脸上几个淡淡的小疤，问起父母才知道是当年出水痘时抓破后留下的“纪念品”。若你已带过孩子，对水痘就会很熟悉。这是为什么呢？这说明两个问题，一是水痘好发年龄多数在4岁之前，未到记事年龄就已出了，当然记不住。二是水痘是一种传染性极强的小儿传染病，凡未出水痘儿与患儿一旦接触，90％～95％会发病，绝大多数人在幼年罹患水痘，为人父母者都对孩子出痘的情景记忆犹新，故上年纪的人对水痘比较熟悉。话说回来?水痘到底是怎么回事呢？
水痘是轻型传染病
水痘是由一种疱疹病毒引起的。这种病毒在儿童引起水痘，而在成人表现为带状疱疹，故被称为水痘—带状疱疹病毒。病毒可以通过呼吸道或孩子手和身体之间相互接触而传播。孩子接触到这种病毒后经过1～3周就会发病。水痘可以说是一种相当典型的出疹性传染病。祖国医学的前辈们在几百年前已作了典型的记述。如明代张介宾在《景岳全书》中叙述水痘的症状：“水痘发热一日偶而二日即出，先十数点，一日后其顶上有水泡，二日三日又出渐多，四日浑身作痒，疮头皆破，略为发热即收，七、八日乃痊。”这已清楚说明水痘出疹并非一下子出齐而是逐渐增多，不是一粒一粒增多而是一批一批出，在3～4日出齐。水痘出疹的另一些特点是：1．以低热偶尔高热起病，当日或隔日皮肤即可见疹；2．皮疹密集在躯干，头部、四肢、面部较为稀疏，此所谓向心性分布；3．由于水痘是成批出的，故可以在同一处皮肤上既见到典型的周围绕以红晕的疱疹、疱疹谢了后的结痂，又可见刚刚萌出的红斑或红斑丘疹。此种现象被戏称为“四代同堂”。初出的水痘瘙痒难忍，待到结痂脱落，便烟消云散，多不留痕迹。如果因痒抓破水泡，继发感染化脓，有时会留下浅浅的痘痕。
并发症却不能轻视
水痘由于发热不高甚或不发热，病情较轻，病程只有1周左右，故被认为是轻型传染病。但遇到并发症就会带来麻烦。这些麻烦包括水痘脑炎、多发性神经根炎、肺炎和继发化脓感染酿成败血症等。有时也会引起肾炎、心肌炎和暂时性血小板减少等。这些并发症虽说少见，但像得了水痘脑炎还会有15％留下后遗症，故不可掉以轻心。在一些患免疫功能降低疾病的患儿，诸如久病体弱、白血病、肿瘤化疗和使用肾上腺皮质激素等患儿，水痘会引起极其严重的全身性出血性水痘，故预防水痘依然是医学界义不容辞的任务。值得庆幸的是，今天预防水痘已有可靠的方法了。
预防比治疗重要
水痘是一种自愈性疾病，就像上面张介宾老先生所说的“七、八日乃痊”。轻症、无并发症者多不需要特别治疗，重点是护理：注意皮肤清洁，常洗患儿的手，剪短指甲，慎防抓破疱疹而引起感染化脓。疱疹一旦溃破化脓，局部可用抗生素，多处化脓可口服抗生素。重症水痘必须请医生治疗，目前对这类疱疹病毒最为有效的药物是阿昔洛韦或称无环鸟苷。国外医生警告患儿家属，水痘发热切忌服用阿司匹林，否则会引起可怕的瑞氏综合征。国内虽未有此类病例报告，但也应注意尽量不用，好在现在非阿司匹林退热剂不乏其药。
水痘预防显然较为重要。且不提上面所说的免疫功能低下儿和服激素儿的预防，因这些患儿预防比较复杂，须由医生处理，要说的是大众化预防。至关重要的预防措施是隔离患儿，集体机构儿童应在家中休息。未出水痘的易感儿应避免与患儿和出带状疱疹的成人接触。大规模流行季节（常见于冬春季）不带婴幼儿，尤其体质虚弱儿去人群拥挤的公共场所。可喜的是目前已有水痘疫苗可以预防。但因属进口，价格昂贵，主要用于上述免疫能力低下儿和服激素儿。当一个集体如幼儿园、小学发生水痘流行，为控制继续蔓延，对未出水痘易感儿也可用疫苗预防。因为水痘出过后能得到终生免疫，故已出过者不必再注射疫苗。生后6个月内婴儿由于从母体带来的抗体尚多，也不必注射疫苗。
近日读《健康报》，欣悉国产水痘疫苗已通过鉴定即将投放市场，看来大规模预防水痘即将成为可能，我国儿童将可远离水痘并发症的威胁，确值得高兴。
3水痘和疱疹是艾滋病早期症状吗
水痘和带状疱疹是艾滋病早期症状吗？
水痘和带状疱疹都是艾滋病感染的一种并发症状，到艾滋病感染的中后期，水痘（带状疱疹）的症状是比较常见的。
水痘和带状疱疹病原菌通过呼吸道进入人体，经过血行传播，在皮肤上出现水痘，但是大多数人感染艾滋病后不出现水痘，是为隐性感染，成为带病毒者。此种病毒为嗜神经性，在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中，并潜伏在该处，当宿主的细胞免疫功能低下时，如患感冒、发热、系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤，艾滋病时，病毒又被激活，致使神经节发炎，再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹。
艾滋病人如何预防感染水痘（带状疱疹）病毒？
1、HIV感染的儿童及成人中对VZV易感者（即从未患过水痘或带状疱疹或血清VZV呈阴性者），应避免接触水痘或带状疱疹患者。易感的HIV感染者的家人，特别是儿童，假使他们从未患过水痘并且HIV血清阴性时，则需接种VZV疫苗，以避免把VZV传染给易感的HIV感染者。
2、为了预防水痘，对VZV易感的HIV感染的儿童及成人，必须在其与水痘或带状疱疹患者有近距离接触后的96小时之内，给以水痘-带状疱疹免疫球蛋白（VZIG）。关于在HIV感染的儿童及成人中对易感者采用阿昔洛韦?acyclovir预防水痘的做法缺乏试验资料。对于带状疱疹尚无有效的预防措施。
3、对于无症状、无免疫抑制的HIV感染的儿童，应当在≥12～15个月龄时，接种减毒水痘活疫苗，而对其他HIV感染的儿童不能进行此类接种，否则有可能引起播散型病毒感染。
4、VZV易感的HIV感染的孕妇应在暴露于VZV后的96个小时之内接受VZIG。假如孕妇已采用口服阿昔洛韦预防，应予VZV血清学检测，如果其血清VZV为阳性，则应及时停用该药。
水痘和带状疱疹并不能说明就是艾滋病引起的，但是如果有高危性行为需要注意及时的排查艾滋病，到相关部门做一下艾滋病抗体检测，医院、疾控或者购买艾滋病试纸自测。水痘和带状疱疹都不能用来判断艾滋病。
4LED灯或对视网膜伤害大 增加失明风险
虽然LED灯比传统灯泡节能耐用，用电量最多可减少85%，并且一个灯泡可用10年之久，被广泛用于手机、电视显示屏和照明中，但是如果每天使用的时间过长容易损伤视力。据英国《每日邮报》5月14日报道，西班牙一项研究证实，LED灯泡可能会对视网膜造成无法挽回的伤害，增加失明的风险。
现代人每年约有6千个小时睁着眼睛看东西，其中多数时间都会暴露于人造光源之下。人的视网膜是由许多感光细胞组成的，负责感应光源，并将光源转化成影像，从而使人们能看到东西。LED灯所发出的光为短波高能量光源，在可见光光谱上为蓝、紫光。西班牙马德里大学的研究人员在《光化学与光学》期刊上发表文章指出，如果长时间接触LED辐射光，可能会损害视网膜色素上皮细胞，伤害视网膜。研究负责人西莉亚·桑切斯·拉莫斯博士提醒，台灯等近距离使用的灯尽量不要使用LED灯泡，尽量不要用眼睛直视光源，并且要注意使用时间，每隔20~30分钟闭目休息一会儿。
5水痘易于手足口病混淆
据省卫生厅防治手足口病健康咨询电话工作人员介绍，热线开通第一天就接到60多次咨询电话，咨询人基本都是孩子家长，主要都是询问手足口病的症状表现、预防及治疗方法，以及向他们咨询自己的孩子到底得的是不是手足口病等问题。大部分孩子家长对手足口病有着严重的恐惧心理，部分家长把水痘、湿疹等一般皮肤性疾病误以为是手足口病。
一位热线工作人员向记者讲述：有一位家长由于孩子起水痘到医院治疗，在医生确定孩子只是普通水痘并开出相应治疗药品后仍然不放心，回家打咨询电话得到证实以后才敢松一口气。还有几名家长描述症状疑似手足口病，工作人员都建议去医院检查。可以看出，广大家长对手足口病的具体症状还不是很了解，对手足口病有着严重的心理恐慌。
【水痘】在发病期一般都在头部、面部，水痘可以看见薄膜下有液体，丘疹顶端呈尖状。发病期间在刚开始长水痘的几天，我们在病儿身上可以看到各式的疹子，这是水痘独有的特点，也就包括丘疹、水疱疹，与水疱破掉后形成的结痂疹都能观察到。
【湿疹】痘子一般比较小，多只有针尖、米粒那么大，分布呈环状或团状。初期症状为红斑、瘙痒，继之在红斑上出现散在或密集的丘疹或小水疱，搔抓或摩擦之后，搔破而形成糜烂、渗液面。
【手足口病】起病一般比较急，初期有发烧症状，患儿手足端部位如手指、手掌、足趾以及口腔出现红色小丘疹，并迅速转为小疱疹，如米粒大小，呈圆形、椭圆形，周围有红晕。此种皮疹有时在患儿臀部及肛周也可见到，建议有相似症状时及时去医院检查治疗。
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