注意易与艾滋混淆的疾病

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什么叫着艾滋病呢？那么艾滋病都与哪些疾病混淆呢？平时的生活中那么应该注意什么呢？

1注意易与艾滋混淆的疾病

由于艾滋病复杂而多样的症状，在临床上与其它许多疾病常表现出相似的症状，而易造成误诊，故在诊断艾滋病时应注意加以鉴别。

发热、消瘦、疲乏、无力，这些表现艾滋病病征的现象需和其他感染性病（如结核病、沙门氏菌属病等）、自身免疫性疾病（如红斑狼疮）、胶原性疾病、血友病的某些类似症状相鉴别。

淋巴结肿大，需与引起淋巴结肿大的卡波济肉瘤、淋巴瘤、何杰金氏病、淋巴结核、血友病相鉴别，尤其应注意与近年来在同性恋中发现的良性性病性淋巴结病综合征（GINS）相鉴别。

皮肤改变，艾滋病病人多发生的荨麻疹、全身性搔痒症及尖锐湿疣、接触性软疣等需与伴皮肤改变的卡波济肉瘤、皮肤粘膜紫癜、白血病的某些皮肤症状相鉴别。

艾滋病能通过性接触传播，它所表现出的皮肤粘膜表征需与其它性病相鉴别，如淋病、梅毒、软性下疳和性病性淋巴肉芽肿等，但上述这些性病都有明显的局部症状及特异的检测手段，且治疗也相对容易，无艾滋病所特有的免疫学改变，也是鉴别要点之一。

艾滋病的血液学与免疫学的改变需与单核细胞增多症，以及使用免疫抑制剂和其它原因引起的免疫抑制疾病的鉴别。

在艾滋病早期表现出的疲乏、抑郁、嗜睡等症状尚需与称为“假性艾滋病综合征”的精神症状相鉴别。另外，在儿童艾滋病诊断时，也需注意与儿童发育迟缓症等相鉴别。

在艾滋病发展的今天，由于各国科研医疗机构的高度重视，特别是在发达国家，一旦发生可疑为艾滋病感染的人，通过多种检测手段能迅速确定是否感染艾滋病;在医疗水平、检测手段落后的国家和地区，对艾滋病的确诊与鉴别存在相当大的偏差，这就需要医务人员对艾滋病有明确的认识，同时对可疑对象，抓紧并反复进行检测，以免发生诊断失误。

2王克荣与艾滋病人的亲密接触

王克荣的手机里存着700多个艾滋病病人的号码，手机24小时开通，随时接听患者的电话。在病人的眼里，她是体贴的大姐、是可以交心的朋友。

2008年，患者小刘查出感染艾滋病病毒，结果让他无法承受，他的痛苦反应引起了王克荣的注意。在小刘拿走结果的三天时间里，王克荣每天都和他通电话，后来小刘不再接听手机了。凭着职业敏感，她意识到小刘的表现很有可能是自杀前的反应。果不其然，在短信交流中，小刘告诉王克荣他正在河边，准备以“游泳意外”的假象结束自己的生命。王克荣立即短信告诉他：“不要做傻事。就是非要去死不可，也要等几天。”

后来，王克荣带他一起赴河南艾滋病村工作了两天。在那里，小刘看到农民艾滋病病毒感染者乐观的生活状态。从河南回来的路上，几天来一直不能入睡的小刘终于睡着了。后来，在王克荣的鼓励下，他将自己感染的情况告诉了家人，未婚妻接受了艾滋病病毒检测，但并没有感染。更让小刘感动的是，在王克荣的帮助下，未婚妻和他如期举行了婚礼。

2009年3月，艾滋病人小夏因为一场车祸造成了股骨粉碎性骨折，被紧急送至最近的一家二级医院治疗。然而，在大家紧急为他准备各项手术措施时，一张术前例行检查的化验单让在场的所有医护人员停下了手中的工作。患者是HIV阳性，而这里的医护人员从没有为艾滋病患者做过手术。这时，小夏忍住疼痛拨通了王克荣的手机。接到电话后，王克荣仔细询问了小夏的病情，并马上与医院医务科取得了联系。

最终，在北京市卫生局的协调下，北京地坛医院紧急成立专家救治小组，及时为小夏实施了干髓内针固定手术。手术很成功，经过两周的康复，小夏在出院的前一天来到王克荣的办公室，高兴地对她说：“等我的腿完全康复后，我要成为一名志愿者，去帮助更多的人。”

一位患者至今仍记得一件小事。有一天，“红丝带之家”搞活动，中午吃饭了，他发现自己的饭盒里有肉，就说：“护士长，我不吃肉。”王克荣非常自然地拿筷子把肉夹到自己饭盒。虽然只是简单的一个动作，但她用自己的行动告诉大家，和患者共同进餐不传染艾滋病。

3他无私奉献与艾滋患者第一线接触

吃住在“艾滋病村”

1997年，阜南县王化镇某村很多群众患上一种“怪病”，持续不断的非正常死亡在当地群众中产生恐慌。作为艾滋病科主任的谷永斌在省里专家指导下，带领科室同志随访数百人，对有症状的村民抽血化验，后经省卫生防疫部门确认，“怪病”竟然是艾滋病，感染者有百余人。原来，一些非法采血人员出于经济利益，在该村设点非法采集血浆，由于在采集血浆过程中未采取消毒保护措施，部分卖血者交叉感染上艾滋病病毒。

面对这么多艾滋病人，面对恐惧和死亡，谷永斌与同事们认真分析了阜南县艾滋病防治形势，通过多种防治措施的有效实施，很快稳定了当地社会秩序，稳定了人心，收到了较好的防治效果。

2001年，全省艾滋病防治工作尚未全面展开，阜南县率先在艾滋病重点村建立医疗社区服务站。谷永斌与其他同志负责两个站的组建工作，他吃住在“艾滋病村”，指导乡村医生对艾滋病人进行救治，稳定了病人的病情，也稳定了当地社会秩序。 2008年11月29日，在世界艾滋病日前夕，温家宝总理到阜南看望艾滋病人，对此给予了充分肯定。

与艾滋病人心手相牵

“谷主任，俺……俺想……请你来家吃个饭。”今年元宵节那天，一名HIV病毒感染者鼓足勇气发出邀请，只想感谢谷永斌的帮助，却又怕他为难。谷永斌不但爽快地答应了，还带来了科室人员，与这一家人在他家尽情地吃着、聊着。这桌饭从开始时的九个人，到后来全村艾滋病患者差不多都来了，大家都想在节日里感受爱的气氛。

2004年5月，一位因丈夫患病而被感染艾滋病毒的妇女，由于怕见知情人，多次拒绝谷永斌前去随访的请求。在得知有可能获得治疗时，她才同意见谷永斌一面。 “谷主任一来就把我的手拉过去，我一缩，说会传染，但他却握住不放，说他了解艾滋病，不会害怕，我当时就哭了。”这位妇女说，自得病以后，她这双手就没人敢碰了。从此，她改变了悲观的生活态度，目前病情稳定。

“HIV病毒感染者很敏感，如果我们说话、做事不慎，都可能引起对方的误解，从而加重他们的心理负担;他们也很悲观，如果碰到的总是歧视、冷漠和厌恶，他们就会仇视社会，甚至报复社会，所以对他们的安慰和关怀也很重要。”谷永斌说。

帮艾滋病人生产自救

艾滋病感染者大多家庭较为贫困，患者的劳动能力也较差。帮助他们搞好生产自救、脱贫致富走出困境，也成了谷永斌“分内的事”。

2004年，王化镇蔡寺村艾滋病人程举(化名)夫妻俩均被确认为艾滋病感染者，家庭生活十分困难，两口子绝望到不想活了。谷永斌知道后，安排他们到社区服务站打扫卫生，每月可得到一些补助。谷永斌还鼓励他买三轮摩托车跑运输，现在两口子精神很好，每月可得到近800元的收入。

2008年，龙王乡庞红(化名)夫妻俩被确诊为艾滋病人，两口子痛不欲生。谷永斌得知后，在最短的时间内让他们服上了抗病毒药物，两人病情很快得到控制。这对夫妻有两个小孩在县城上高中，一家人生活十分困难，随后谷永斌又帮助他们搞生产自救，买了5000只小鸡养，一年下来，收入一万多元。尝到甜头的两口子今年扩大了养殖规模，预计可收入5万元。

在十多年的工作中，谷永斌帮助了很多艾滋病病人，和他们成了朋友，以诚相待，赢得了许多艾滋病病人的信赖，一些感染者的小孩子上学、结婚一类的事情都要找谷永斌商量。他们常亲切地说：“有事找俺谷主任。”

创出农村“治艾”模式

使用安全套是阻止夫妻一方向另一方传染艾滋病的有效手段，可安全套发放却不是件容易的事。刚开始，谷永斌和同事们苦口婆心地跑了一天也发不了几只，还被村民骂为伤风败俗。于是，他们从感染者中招募20名有一定文化水平、在乡村有威信的志愿者，让其言传身教，这样，其他感染者很容易就接受了。后来，这种被称为同伴教育的方法被上级卫生部门采用，在更大范围内推广。

艾滋病的治疗是一项世界性难题，各地都在探索治疗模式。谷永斌从实际工作中总结制订出一些艾滋病防治措施，如利用艾滋病病毒感染者开展同伴教育，并参与同伴督导服药，在艾滋病家庭治疗工作中发挥出很好的作用。阜南全县艾滋病死亡人数由原来每年20%多下降到目前每年3.5%以下，高发病和死亡势头得到了有效控制。卫生部等专家认为，这已经探索出一条适合在我国广大农村开展艾滋病防控的有效路子。

2005年，谷永斌被评为全县十大杰出青年;2008年，他荣获国家科学技术进步二等奖。谷永斌还数次作为专家应邀参加全国、全省艾滋病相关工作方案的起草、修订，美国、柬埔寨等国家访问团先后前来阜南县参观考察。

4与艾滋病人日常接触不会被传染

与艾滋病人共同生活是安全的，蚊子不会传播艾滋病

如前所说，艾滋病病毒的传播途径是性、输血以及母婴传播，这三条的共同点也就是HIV病毒传播最关键的部分，那就是一定要在人体内环境才能传播。尽管HIV病毒非常顽固狡猾，但它是非常脆弱的。科学家发现，HIV病毒如果暴露在空气中只需数分钟就会死去，而水也会破坏其PH值导致其最后崩溃，可以说HIV病毒一旦离开人体温热潮湿的内环境，是无法生存下去，更谈不上人际传染。因其脆弱特性，又加上在携带者眼泪、汗液或唾液中HIV病毒非常之少，所以与HIV阳性患者接触几乎是不会产生感染的。与HIV携带者发生普通的社交接触如拥抱、握手、亲吻等是不会感染HIV的;与他们共用餐具、马桶、同空间内呼吸也是安全的，甚至与他们一起游泳、使用健身器械也非常安全。而公用牙刷、剃须刀等用品，是应当被杜绝的行为(因为它们可能会接触破损的黏膜与皮肤)。此外有研究表明，蚊虫叮咬并不会传播HIV，因为当蚊子在叮咬健康人时，它们不会将之前叮咬的人或者动物的血液，回注到下一个对象体内。此外，HIV病毒在昆虫体内，只能存活很短的时间。

艾滋病与同性恋本身无关，高传染率源自不洁性交

1981年HIV病毒在美国洛杉矶的五位男男同性恋者体内被发现，它的“面世”就伴随着与生俱来的容易被歧视的成分。但同性恋不等于艾滋病，同性恋本身与艾滋病传播并无关联，但艾滋病确实在部分男男同性恋群体中较为流行，其中主要原因是不洁性交，这造成了外界认为艾滋病就是“同性恋病”的错误印象。男男同性恋群体主要性行为之一是肛交。与异性行为相比，直肠弹性不及阴道且比较脆弱，黏膜薄弱容易损伤。有些肛交者尽管使用安全套，但由于选择了油性润滑剂而非水性润滑剂，所以非常容易导致安全套破损。当直肠的破损处接触精液后其中的HIV病毒非常容易进入人体，造成感染。另外，今年年初一个研究报告揭示，精液中的精浆RNA病毒颗粒是促进HIV感染的真凶，而精液中的一些特殊物质也为HIV的传播起到助纣为虐的作用。德研究人员发现，人类精液中的前列腺酸性磷酸酶(PAP)能够极大提高HIV感染能力。如果发生无保护性交，男男同性恋人群感染几率是同样条件下男传女的5-15倍、女传男的16-30倍。

安全套是迄今为止最有效的防艾工具

在性传播这条通道中，如果要彻底阻断艾滋病，唯一的方法就是禁欲。除此之外，较为有效而可行的是使用安全套。罗马教皇在2009年访问非洲时曾演讲表示：安全套对防艾无效果，因为安全套的橡胶存在天然缝隙(约有一亿多个120纳米以上孔径，其乳胶膜体存在五千到七万纳米之间的天然裂隙)，足够让人类精子(直径约3000纳米)穿过，而HIV病毒比人类精子小450倍。因此，安全套对HIV病毒的防御效果是没有的。但由于HIV病毒必须通过人的体液传播，而水分子的大小是大于安全套材料分子间隙的，所以HIV病毒依然无法穿过安全套，除非安全套出现质量问题或者人为造成破损的情况。事实上，世界卫生组织(WHO)发布的报告也表明，只要使用得当，安全套几乎能百分百预防艾滋病。1985年-1995年，WHO组织在泰国娱乐场所推行“百分百使用安全套”运动。这10年间，因使用安全套而成功减少了200多万人感染艾滋病。《新英格兰医学杂志》也曾发表研究论文表示，安全套防艾的失败率仅为16.7%。在这个万事没有绝对的世界，16.7%的失败率和不用安全套的风险率可想而知。

5丙肝忌酒勿疲乏

丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC）。一些数据显示，未来20年内与HCV感染相关的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡）将继续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。

很多丙肝患者并不知道自己的了丙肝，更不了解丙肝的治疗方法。中国疾控中心数据显示，我国每年新发丙肝病人数已从2003年的2万多，上升为2005年的近6万人。前不久，在门诊中遇到了一位40多岁的中年男性，其家人说他近几个月来常出现疲劳、食欲下降，偶尔右季肋下隐痛，结果到医院诊断为晚期肝硬化。本文就来探讨一下丙肝的治疗方法。

上面示例中的患者，其家人感到奇怪，他平时身强体壮，也不抽烟喝酒，而且每年参加单位体检也从来没有发现任何疾病，怎么突然之间就肝硬化了呢？通过询问病史发现，原来患者八年前因手术输过血，再经过进一步丙肝抗体检测，确认患者是感染了丙型肝炎。

丙肝的治疗方法提倡早发现、早治疗

感染丙型肝炎病毒后，75%～80%的患者没有明显症状。但是当患者因出现相关症状而就医时，往往已经发展到肝纤维化、肝硬化，错过了最佳治疗时机。此时进行正规治疗虽然还来得及，但是结了疤的肝脏、变大了的脾脏都很难恢复。

凡接受过输血，使用过非一次性注射器和未经严格消毒的牙科器械，经历过内镜检查、侵袭性操作和针刺等，有过不洁性生活史，或者曾经用过未经严格消毒的器具进行文身、文眉、穿耳环孔等皮肤黏膜创伤性操作的人群称为丙肝高危人群。对于高危人群，建议到正规医院检测；对于普通人群，建议在体检时，除了肝功能检查外，还应进行丙肝病毒抗体检测。

按照丙肝的治疗方法正规治疗后，60%的患者有效

目前的抗病毒治疗方案已经能够帮助患者攻克丙肝，正如中国《丙型肝炎防治指南》所指出的，丙肝治疗首推干扰素，尤其是PEG干扰素与利巴韦林联合治疗。派罗欣是国内最早被批准的PEG干扰素，疗效是普通干扰素的两倍，总体治疗有效率高达60％以上。但是，因盲目地服用保肝降酶药物，未抗病毒而导致出现肝纤维化、肝硬化，甚至进展到肝癌的患者，再使用PEG干扰素治疗，整体治疗效果就欠佳。

坚持充分治疗，忌酒勿疲乏

丙肝患者在生活中，要坚持忌酒，喝酒可以加速丙肝恶化。而且还要避免疲乏，要保证充足的睡眠以及正常合理的生活和运动。

即使按照丙肝的治疗方法进行了正规治疗，丙肝患者还要注意，丙肝是否痊愈，并不是以患者自觉症状来决定的。即使自身感觉正常了，也不要随意停药，一定要请专科医生做决定，以免引起病情的持续反复。

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