艾滋病患者头颈部的病变症状
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艾滋病患者的耳喉鼻部和颈部往往都会有病变症状，下面就来介绍一下这些部位的症状表现。
1艾滋病患者头颈部的病变症状
从感染HIV到发展为艾滋病可经历3个不同时期。
1、潜伏期 自数月到数年，感染者的血清中发现有抗HIV抗体存在，但无临床症状。
2、淋巴结相关综合症（LAS）期 或称艾滋病相关综合症（ARC）期，即艾滋病前期，可持续一年至多年，表现为全身多部位多个淋巴结肿大，在腹股沟以外至少有两处淋巴结肿大，持续3个月以上，反复持续发热，腹泻，疲乏，消瘦，夜间盗汗，体重减轻，特发性血小板减少性紫瘢，淋巴细胞和白细胞减少，Th/Ts比率减小。
3、艾滋病期 表现为严重的机遇性感染，即于正常情况下不致病的病原体包括病毒、真菌、分支杆菌和原虫，由于患者的免疫缺陷而感染致病，如卡氏肺囊虫肺炎（PCP）或巨细胞病毒等感染，以及一些少见的中流如Kaposi肉瘤（KS）或非何杰金淋巴瘤等。出现Kaposi肉瘤的患者平均生存期约18个月。 根据初诊时第一次发现的症征统计，其百分比是：广泛性淋巴结病占72%，Kaposi肉瘤为40%，茸毛状粘膜白斑病39%，念珠菌病31%，颈部肿块8%，单纯疱疹7%。 约有25%的HIV阳性者发展成为淋巴结相关综合症，10%左右发展成为艾滋病。
艾滋病在耳鼻咽喉-头颈部的表现 艾滋病患者约有40%-70%出现耳鼻咽喉-头颈部病变。
1、耳部病变 Kaposi肉瘤为多发性出血性肉瘤，可发生于外耳，表现为红紫色斑块或结节，外耳的卡氏肺囊虫感染为多核性囊肿，病检可发现原虫，盯聍中尚未发现病毒，但可从鼓室积液中分离出HIV，中耳农业中培养可见到真菌、原虫、病毒或分布杆菌，HIV易侵犯中枢神经系统或听神经，早期感音神经性听力减退较为常见。
2、鼻及鼻窦病变 鼻腔和鼻窦粘膜可因阿米巴原虫等感染而引起粘膜肿胀，产生鼻塞，流脓涕或鼻出血等症状，鼻部的疱疹病毒感染可产生巨大疱疹性溃疡，自鼻前庭向外扩展至邻近的鼻翼等处，KS也可发生于鼻部。
3、口腔及咽喉病变 口腔和咽部的念珠菌感人是最常见的上呼吸道病变，多见于舌的腹面，亦可发生于咽部或食管，引起咽痛和吞咽困难，病变表便有假膜形成，除去假膜可见粗糙红斑样创面，其能产生内毒素及酶，可穿透粘膜波及深层，茸毛状粘膜白斑常见于舌的腹面或侧缘，为粗厚的白色突起，多固着于上皮表面，据报道，在茸毛状粘膜白斑病确诊后，有48%的病人在16个月之内发展为艾滋病，83%的病人在31个月之内发展为艾滋病，有时咽部可见白色乳酪样的真菌感染，形成部分阻塞，粘膜可因真菌的经常刺激而角化，呈现白斑样的粗糙表现，经真菌镜检查或培养可确诊。艾滋病患者的扁桃体言可由常见致病菌，肺炎支原体和沙眼衣原体等所引起。KS常发生在腭部、颊粘膜、牙龈粘膜和咽后壁，KS和念珠菌感染亦可发生于喉部，导致声嘶，喉喘鸣和喉阻塞。
4、颈部病变 颈淋巴结病变是早期症状之一，由于HIV感染导致滤泡增生，常有颈淋巴结肿大，KS可发生于头颈部的皮肤，当其侵犯淋巴结时，颈淋巴结可迅速增大，颈部肿块还应考虑非何杰金淋巴瘤及分布杆菌感染等。细针穿刺抽吸活检（FNAB）有助于诊断和鉴别诊断。头颈部磷状细胞癌在艾滋病患者亦较多见，其他还可有病毒等感染所致的腮腺肿大等。
2头颈部横纹肌肉瘤的症状
横纹肌肉瘤是20岁以下病人软组织中最常见的肉瘤。Mark1995年的统计显示横纹肌肉瘤占软组织肉瘤中的4.1%。Brennan的统计示横纹肌肉瘤占软组织肉瘤的7%，居软组织肉瘤第六位。曾有文献报道横纹肌肉瘤占全部软组织肉瘤的比例高达20%。
头颈部横纹肌肉瘤在小儿多为胚胎型，在耳、鼻及鼻窦则为葡萄状肉瘤。几乎全部患儿都以肿块就诊，其症状有眼球突出、声音改变、吞咽困难、呼吸梗阻、咳嗽及外耳道有分泌物。如侵及神经，则发生疼痛;由于肿瘤的膨胀及浸润性生长，可使症状加重，最后出现脑症状。如发生转移，则产生相应的症状。
(1)口、颈：胚胎型横纹肌肉瘤常起源于口底、舌、悬雍垂、软腭、鼻咽、喉、唇、鼻、龈、颞、颊、下颌肌肉、腮腺部位及颈部肌肉。表浅者表现为单纯无痛肿块，初期可误诊为良性肿瘤。幼儿喉部肿瘤可引起声音嘶哑及急性呼吸道梗阻，须做气管切开。治疗包括手术、放疗、化疗，但由于邻近器官的限制，常只能做活检手术。
(2)眼眶：横纹肌肉瘤可来自眼肌或泪腺，多见于7～8岁男孩，引起单侧突眼。由于病情进展迅速，1/3病例发生上睑下垂，10%患儿伴发头疼，X线片可见骨质破坏。小儿如有单侧突眼，须进行系统的神经科检查，包括颈动脉X线造影及脑扫描。
鉴别诊断应包括白血病和神经母细胞瘤。白血病经末梢血象及骨髓涂片易于区别。神经母细胞瘤侵犯眼眶时，身体其他部位病变多已较明显，可资鉴别。
眼眶横纹肌肉瘤经病理活体检查证实后，立即做放疗、化疗较为适宜。眼眶内容剜出对控制疾病，延长存活并不重要，故罕有需要者。
根据IRS-Ⅱ眼眶部占横纹肌肉瘤的8%，不常直接扩散到中枢神经系，据纪录I～Ⅲ期3年存活率为93%，用放疗、化疗局部控制存活率达94%。
(3)耳：肿瘤可发生于外耳道、中耳、乳突或副鼻窦，由于只侵犯一耳，对侧正常，故虽常有单侧听力丧失，但往往不引起注意。常以外耳道有息肉样肿块及耳内有血性分泌物而就诊，易误为炎性息肉，故在幼儿有耳内炎症，对抗生素治疗无效时，尤应考虑本病。较少见的是耳后外侧肿块，生长迅速，初诊时可能是不明显的隆起，质软，复诊时可增大至惊人程度，由于不痛，确诊时常已属晚期。偶有以面神经麻痹为主诉的，眩晕是相当晚期的症状，肿瘤从中耳扩散到乳突，并通过内板侵入后颅窝。
检查须包括各方面颅骨及岩骨锥体的X线照片。
中耳的横纹肌肉瘤是小儿的严重肿瘤，须早期手术并同时用放疗、化疗。手术为乳突根治术，放疗要包括颅底。如肿瘤已侵犯骨质，治疗效果差。
3如何治疗头颈部癌
多吃海带的好处可能很多人都能随口说出一大堆，但对于头颈部肿瘤患者来说，海带可不只是一种营养丰富的海产品，它还有抗肿瘤作用。尤其是患淋巴癌，以及胸部肿瘤头颈部、锁骨上淋巴结转移等肿瘤患者，平时不妨多吃一些海带。
中医认为头颈部肿瘤（包括转移癌）的发生与痰湿内阻有很大关系，有些肿瘤被称为“痰核”。而海带有软坚散结、消痰利水的作用，因此多吃海带有一定抗癌食疗的功效。此外，海带中一些特殊成分，如多糖和褐藻酸钠也有抑制肿瘤生长的作用。
有科学家曾做过一个动物实验，他们先给小白鼠接种S180（一种瘤株），然后把海带提取物注射到一组小白鼠体内，结果发现S180的生长与没有注射海带提取物的对照组小白鼠相比，受到了明显抑制。此外还发现，海带中的褐藻酸钠，可提高小白鼠体内巨噬细胞的吞噬功能，增强机体免疫力，同样有防癌、抗癌作用。
海带可采取多种吃法，凉拌、炒菜、炖肉都可以。李教授特别推荐了两款食疗方。一是海带香菇排骨汤，把海带、香菇、排骨一同炖煮，此汤不仅味道鲜美，而且营养丰富，香菇和海带都有抗癌作用，常吃可增强患者免疫力。二是海带绿豆粥，把海带、粳米、绿豆同煮成粥食用。此粥的特点是绿豆可增强海带清热利水作用，尤其适合晚期肿瘤患者，对于减轻患者胸水、腹水，以及脚肿等湿症有不错的效果。
4有哪些头颈部恶性肿瘤
头颈部最常见的恶性肿瘤是鼻咽癌，尤其在我国南方沿海地区，其发病率可高达30～50/10万。鼻咽癌的死亡率约占全部恶性肿瘤死亡率的2.81%，居第八位，高发年龄在40～60岁，以男性为多见。
其次是甲状腺癌，其发病率约3.5/10万，好发于中青年女性，高发年龄在35～55岁。第三位是唾液腺肿瘤(包括腮腺、颌下腺、舌下腺、小唾液腺等)，发病率约3/10万，其中80%发生在腮腺、10%位于领下腺、 1%在舌下腺，其余分布在小唾液腺。男女发病比例相当，好发于中、老年人。
头颈部常见的恶性肿瘤还有口腔内的癌症(包括舌、颊粘膜、齿龈、口底、硬腭、软腭、扁桃体等)，喉癌、恶性淋巴瘤、原发灶不明的颈部转移性癌，头颈部软组织肉瘤，以及头皮癌和头颈部皮肤癌与恶性黑色素瘤。
总之，头颈部恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的5%，总体上由于生活习惯的不同，男性发病高于女性，高发年龄往往从30～40岁开始，40～60岁呈最高峰，60岁以后逐渐下降。根据地理分布不同，在我国南方好发鼻咽癌、甲状腺癌、恶性淋巴瘤与皮肤癌;而在我国北方，好发口腔癌与喉癌。
5头颈部放疗应该注意哪些事项？
有些病人在放射治疗结束后，仍可持续一个阶段白细胞及血小板下降，若白细胞在4×109以下，可给予鲨肝醇及维生素B口服，若有轻微感染，应给予抗生素治疗。
以X线治疗的病人，一般皮肤无严重反应;用电子线治疗的病人，因浅部剂量较高，皮肤可有一度灼伤样反应，如变红、脱屑，一般不需特殊处理，停止放射治疗后可逐渐消退，但要注意避免太阳直接照射和机械性、化学性刺激，不要用毛巾擦，肥皂洗，不要与粗糙的衣服摩擦。少数病人有湿性脱皮，可涂以1%龙胆紫药水或敷金霉素软膏， 以防止感染。
由于放射治疗后局部血管变化，引流不畅，造成局部抵抗力差，会有丹毒样皮肤炎症产生，病人会有发热、局部红肿热痛，除用抗生素外，最好加用激素，以帮助消除充血肿胀。
头颈部接受放射治疗的病人，平时应多注意口腔卫生。放射治疗后，牙齿可能会逐渐龋变，甚至脱落。一般牙病，应请口腔科医生给予保守治疗，尽量不拔牙，以免拔牙后，伤口愈合不佳。如拔牙指征较强时，最好在放射治疗后两年进行，同时用抗生素，以防感染。
鼻腔、口腔、咽喉等粘膜部位在放射治疗后，急性期可有疼痛、充血水肿、溃疡、假膜形成;慢性期可有粘膜干燥。急性期鼻腔可局部滴1%呋喃西林麻黄素，口腔可用朵贝尔溶液漱口，有感染时全身用抗生素;慢性期鼻腔可滴薄荷油。
放疗病人的鼻、耳、眼很容易遭受感染，要特别注意保持这些部位的清洁卫生。鼻腔内可用0.5%苏打水溶液冲洗，也可每天用清洁水煮沸后降温至38℃左右冲洗，每次300-500毫升，冲行后滴0.25%氯霉素以防感染;耳道内以小棉签擦净后，滴氯霉素溶液;耳内分泌物多时，先用0.5%-1%的双氧水冲洗，然后滴药。
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