艾滋病早期症状与女性宫颈癌

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宫颈癌是女性常见肿瘤疾病，宫颈癌与艾滋病有着怎样的联系，一起来看看吧。

1艾滋病早期症状与女性宫颈癌

艾滋病感染宫颈癌流行病学和病理学

一些研究已强调在HIV阳性女性中可发现进展期宫颈癌。经CD4+细胞计数测定显示的免疫功能低下者的肿瘤有更强的侵袭性，反应的变化似乎与女性是否感染HIV直接相关。

HIV感染者宫颈癌的患病率和严重程度似乎有所增加。HIV感染女性中宫颈细胞涂片异常率是非感染女性的两倍，并且前者持续HPV感染的患病率更高。HIV感染妇女患宫颈癌的癌前病变——鳞状上皮内细胞病变的危险增加，随访3年以上的妇女有20％发展为此病。HIV感染的妇女患浸润性的外阴癌的危险也增加，提示对HIV感染的妇女需要彻底检查外阴和肛周部位。

感染HIV妇女浸润性宫颈癌的发生率是否比非感染妇女高尚有争议，与社会经济因素有关。在特定人群中，宫颈癌是HIV感染演变为艾滋病的常见指征，如其以浸润形式出现，则可作为艾滋病诊断的标准之一。

导致其转化的途径与肛门癌类似；同样，HPV在此肿瘤的作用尚未完全明确。HPV与肿瘤抑制基因的相互作用似乎很明显，但为什么在免疫紊乱的个体中更易出现这些肿瘤还不清楚。可以设想：正如在B细胞淋巴瘤中已讨论过的，细胞因子的产生可能促进上皮细胞增殖，同时也增强HPV复制。

如上所述，由于在少数情况下，发现了HPV阴性的宫颈癌，所以HPV对于诱导肿瘤的发生并非必需。这些肿瘤强调肿瘤发生过程的分子变化，病毒因素最可能在诱导癌变过程中扮演共同作用因子的角色。最后，有研究提示，经HAART治疗的妇女HPV疾病的进展减慢且出现肿瘤退缩，包括宫颈上皮内肿瘤，提示HAART可能在控制HPV感染方面可能起一定作用。然而，大部分妇女仍感染了HPV，可能与抗HPV免疫反应的重建有关。在此方面，接种HPV疫苗的妇女宫颈癌发病率降低这一事实支持免疫系统在预防此肿瘤中的作用。

研究发现显示，HPV感染通过抑制调控细胞分裂的蛋白（如P53蛋白和Rb）而促进肛门癌或宫颈癌的发展。随着细胞复制的增加，可发生染色体异常和转化。如上所述，Ks和B细胞淋巴瘤的发生也可考虑用同样的机制来解释。在免疫紊乱的宿主，可以增强HPV的复制和促进恶变细胞的生长，这就是HPV相关肿瘤在免疫抑制宿主中非常容易发展到进展期的原因。然而，虽然很少见，但在缺乏HPV感染足够证据的个体中，也一样能发生肛门癌和宫颈癌。在这些病例中，需要进一步考虑细胞因子的作用。最后，多数报告提示，HAART对CIN的作用有限，且它对HIV相关的肛门癌的流行及生存率没有实质性影响。

总结：HIV感染能引发一系列事件，导致KS、B细胞淋巴瘤、肛门癌的发生，并可能引发宫颈癌。今后也可能出现其他肿瘤的高频率发生。例如，在HIV感染者中以下肿瘤的发病率增高，包括可能由EBV所致的霍奇金病、多发性骨髓瘤和精原细胞癌，所涉及的发病机制包括由病毒感染引起的免疫抑制或免疫增强。作为潜在的治疗手段，细胞因子在这些疾病中的作用已引起高度重视。细胞因子可使B细胞、内皮细胞和上皮细胞增生，导致淋巴瘤、KS和肛门癌的发生。由细胞因子刺激的增生或感染因子的直接作用可引起染色体改变，最终导致恶性变。在某些病例中（如多克隆B细胞淋巴瘤），细胞因子可单独引起细胞持续性生长，最终发展成为肿瘤。一些肿瘤（如宫颈癌）在免疫紊乱时更易扩散。

2感染艾滋病会增加宫颈癌和肛门癌的发病率

事实上，艾滋病感染不仅可导致机会性感染，还会引起许多恶性肿瘤，我们知道，卡波济肉瘤是艾滋病典型恶性肿瘤，不仅如此，HIV病毒感染还会引起其他恶性肿瘤的发病率，比如男男同性恋人群中肛门癌的发病率就特别高，而女性艾滋病感染者中，宫颈癌的发病率是普通人群的两倍以上，并且感染病情越严重，宫颈癌的发病率也越高。

HIV感染女性中宫颈细胞涂片异常率是非感染女性的两倍，并且前者持续HPV（人乳头瘤病毒）感染的患病率更高。HIV感染妇女患宫颈癌的癌前病变——鳞状上皮内细胞病变的危险增加，随访3年以上的妇女有2O％发展为此病。HIV感染的妇女患浸润性的外阴癌的危险也增加，提示对HIV感染的妇女需要彻底检查外阴和肛周部位。

艾滋病感染让女性宫颈癌发病率大增，研究发现，HPV感染通过抑制调控细胞分裂的蛋白（如P53蛋白和Rb）而促进肛门癌或宫颈癌的发展。随着细胞复制的增加，可发生染色体异常和转化。如上所述，Ks和B细胞淋巴瘤的发生也可考虑用同样的机制来解释。在免疫紊乱的宿主，可以增强HPV的复制和促进恶变细胞的生长，这就是HPV相关肿瘤在免疫抑制宿主中非常容易发展到进展期的原因。并且有报告称，鸡尾酒疗法并不能减轻艾滋病感染女性宫颈癌的患病率。

除了以上几种恶性肿瘤，艾滋病感染还有诱发其他恶性肿瘤的发生。例如，在HIV感染者中以下肿瘤的发病率增高，包括可能由EBV所致的霍奇金病、多发性骨髓瘤和精原细胞癌，所涉及的发病机制包括由病毒感染引起的免疫抑制或免疫增强。作为潜在的治疗手段，细胞因子在这些疾病中的作用已引起高度重视，目前正在研制中。

艾滋病感染不仅能引起KS、B细胞淋巴瘤、肛门癌等恶性肿瘤的发生，还可能引发宫颈癌。对女性艾滋病患者而言又一种致命疾病在感染了艾滋病后有可能出现。因此艾滋病感染不仅仅是感染HIV病毒这点事，感染会造成人的寿命大大降低，不仅会出现很多艾滋病相关症状，还会有机会发生各种恶性肿瘤。

3宫颈癌早期症状

早期先兆

子宫颈癌共分为四期，0期为原位癌，为宫颈癌的潜病，尚未超出基底膜，早期症状出现较晚，即使1期宫颈癌也有40％可无症状出现。由于宫颈癌的早期治愈率较高，而临床症状又出现较晚，故掌握其先兆规律具有重要的实践意义。

1．白带增多主要为宫颈腺体受到一定刺激所致，早期信号为清稀水样带，或有异味，或为浆液样白带增多，但往往被忽视。

2．阴道出血主要特点为接触性出血，易引起警觉，多为性交后出血，特点为少量、点状出血，或大便后有少许血带，或剧烈劳动之后及检查刺激后出血，经绝后妇女“见红”更为重要警号。

3．不适感主要为房事后不适,因局部受到刺激的缘故。如出现隐痛则已非早期，多提示盆腔等邻近组织已有转移浸蚀。

典型症状

（1）白带异常：包括量和质的变化，白带由增多→水样带→浆液性带→洗肉水样带（血带）→恶臭脓血带 （五色带），提示宫颈癌由早期到中、晚期的发展。

（2）阴道出血：由接触性点状出血（性交、检查、剧烈劳动）发展为血带，如自行出血、大出血，则为癌恶化至晚期的标志。

（3）疼痛：宫颈癌一旦出现疼痛，则象征已进入晚期，为盆腔转移的标志。

（4）恶病质：渐见消瘦、羸弱、乏力、面色萎黄、发热则已近濒危。

鉴别诊断

1．宫颈慢性炎症鉴别要点为病程较长，有较久的白带增多史，较少出血，可作阴道细胞学检查，必要时作活体组织检查可确诊。

2．宫颈息肉有接触性出血，因息肉血管分布较多，但白带变化不明显，阴道镜检可以识别，必要时作活体组织检查可诊断。

3．子宫肌瘤有白带增多及月经过多史，但无性交接触性出血情况，阴道窥镜检查，宫颈光滑可以鉴别。

现代检查手段

1．阴道窥镜检查包括可放大数百倍的阴道显微镜，可观察宫颈外状况。

2．阴道细胞涂片检查取刮片作细胞涂片检查，主要刮宫颈片或后穹窿吸片，可适于普查及窥镜检查可疑者，阳性率达95％。

3．子宫颈活体组织检查于宫颈作一锥形切取，上述检查为阳性者，用此法可确诊。

4．阴道双合或三合诊以检查癌转移浸润盆腔组织情况。

4宫颈癌的早期症状

宫颈癌早期症状主要有以下几种征兆：

宫颈癌早期症状一：

接触性出血。这是宫颈癌最突出的症状，宫颈癌中约有70%—80%的患者有阴道出血现象。多表现为性生活后或行妇科检查，或用力大便时，阴道分泌物混有鲜血。老年妇女若遇到性生活后出血，不要总认为是由于性生活用力不当而引起的，而忽略宫颈癌存在的可能。若每次性生活后都出血，更应引起重视，及时就医。

宫颈癌早期症状二：

阴道不规则出血。老年妇女已绝经多年，突然无任何原因地又“来潮了”。出血量常不多，而且不伴有腹痛、腰痛等症状，极易被忽视。其实，这种阴道不规则出血常是子宫颈癌的早期征兆，许多老年患者就是以此症状而来就诊，得到早期诊断，及时治疗。故应当引起老年人的高度警惕。

宫颈癌早期症状三：

阴道分泌物增多。临床上大约75%—85%的子宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。大多表现为白带增多，后来多伴有气味和颜色的变化。白带增多是由于癌瘤刺激所致，起初正常色味，后来由于癌肿组织坏死，伴感染，则会从阴道流出带恶臭味的脓性、米汤样或血性白带。

5青少年宫颈癌症状是什么

青少年及小儿子宫颈癌症状及饮食保健：保健青少年及小儿子宫颈肿瘤一般是良性肿瘤，恶性较为罕见。所发生的子宫颈癌均为腺癌，也有较罕见宫颈鳞状上皮癌。子宫颈非典型增生转变成原位癌，在20岁以前也有所见。

青少年及小儿子宫颈癌临床把表现：

1、青春期或青春期前出现不规则阴道，白带呈洗肉水样，常被误认为月经失调。对未婚少女常缺乏警惕性，一般不习惯做阴道检查而易漏诊。

2、压迫症状 癌细胞侵犯不同部分的组织器官会发生不同部分的疼痛，如侵犯宫旁组织时开始仅有胀感，以后钝痛并累及腹膜则剧痛，波及盆腔组织可压迫或侵犯神经干，由间断性腰痛发展为持续性疼痛，并向下肢放射。如压迫或侵犯输尿管引起肾盂积水时，则出现腰部钝痛，压迫或侵犯膀胱时，则会有尿频、血尿及尿痛，严重者出现尿闭或尿瘘，甚至引起尿毒症。子宫颈癌的晚期常表现疼痛。

3、转移症状 不同转移的部位，会出现不同的症状。一般多发于肺转移，表现为胸痛、咳嗽、咯血等。通过胸部X线检查可见转移癌阴影。骨转移者可出现相应部位的持续性疼痛，X线摄片可见骨质破坏。

4、了解和熟悉青少年与小儿子宫颈癌的临床分期，对于治疗及预后有着十分重要的意义。

青少年及小儿子宫颈癌饮食问题：

青少年及小儿子宫颈癌吃那些对身体好？

宫颈癌术后饮食可以吃： 瘦猪肉、水鸭、水鸭蛋、海带、有鳞的河鱼（不是养殖的）、蔬菜（多用农药的要注意）、水果（苹果梨 香蕉 西爪等不是热性的水果都可以吃） ，最好多吃点蔬菜汁及水果汁，如果胃口好的话，多吃点粗粮，但一定要煮熟煮烂，平时多喝点瘦猪肉汤及鲜鱼汤，保持癌病人有一定的胃口及人体所需的能量。

青少年及小儿子宫颈癌最好不要吃那些食物？

应禁口：辣椒、生姜、酒、胡椒、生葱、生蒜、鸡肉、鸡蛋、黄鳝、羊肉、鹅肉、鸽肉、狗肉、麻雀肉、猪头肉、甲鱼（用饲料养殖的）、海螃蟹、海虾、带鱼、无鳞鱼、活血化瘀类药物及补血药，腌菜及腌制食品，动物内脏，烧烤食品及油炸食品，卤制肉类及卤制食品，禁止食用高脂肪及高能量食品激素类药物及食品，不要吃生硬食品，吃食物不要太烫，癌病人最要禁：桃子、荸荠、橘子类、花生、红枣、荔枝、桂园、芒果及热性水果等。

青少年及小儿子宫颈癌患者治疗后一般不宜掉以轻心，尤其是年轻患者，一定要向其说明随诊的重要性，并嘱咐一般在出院后要随诊，复查。随访内容除临床检查外，应定期进行胸透和血常规检查，以发现病情复发或痊愈情况。

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