小心软下疳偷袭

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软下疳的病原体是杜克雷嗜血杆菌，该菌为短而细的革兰氏阴性链杆菌(革兰氏染色是常用的一种染色方法，用来鉴别细菌。

1小心软下疳偷袭

软下疳又称第三性病，是一种呈短链状的名字叫杜克雷嗜血杆菌的细菌（Hemophilusducrey）引起的一种性传播。过去它的发病率仅次于梅毒、淋病，现在由于抗生素的普遍应用，它已成为一种少见病，但全国各地仍有不少病例报道，尤其本病易与梅毒硬下疳及其他阴部溃疡性疾病相混淆，故本病仍不容忽视。中医学把本病与梅毒硬下疳统称为“疳疮”，认识比较模糊，但是，也有一些医家有比较明确的认识，如明代医家孙一奎指出：“商贾中野合不洁淫妓，便构此证，或疳疮，或杨梅者，皆由欲火淫炽，一旦交合不洁，为淫火冲动，肤腠开通，是以受毒。”不但认识到下疳与梅毒是两种病，而且认识到它们均由不洁性交引起，这种认识在当时是很了不起的。本病的特征是生殖器部位的溃疡和附近的淋巴结肿大，局部疼痛明显。软下疳主要是通过性交传播，即此病99%以上通过性交传染。男女之比为10∶1。一般经不洁性交2～6天的潜伏期后发病。男性患者好发于冠状沟、包皮、龟头、肛门，女性患者好发于大阴唇、小阴唇、阴蒂、尿道、子宫颈、肛门，其他部位少见。

软下疳的病原体是杜克雷嗜血杆菌，该菌为短而细的革兰氏阴性链杆菌（革兰氏染色是常用的一种染色方法，用来鉴别细菌，常分为革兰氏阳性和革兰氏阴性两种细菌，它对诊断和治疗用药都有帮助），呈短棒状，两端圆，往往成双平行排列，无运动力，无芽孢。

软下疳的皮损特征：初起损害为炎性小丘疹，周围绕以红斑，1～2天后发展为脓疱扩大，破溃后形成多发性、凿形、坏死形，具有锯齿状潜蚀性痛性溃疡。溃疡表浅，底部有灰黄色猪油样脓苔，覆盖很多脓性分泌物，周围炎性红晕，触之柔软。下疳数目初期1～2个，因自身接种，周围可出现2～5个成簇卫星溃疡，一般经过10～60天愈合，愈合后留有瘢痕。

约有半数病例可伴发单侧（左侧多）腹股沟淋巴结炎及软下疳横痃。淋巴结肿痛，可形成单腔脓肿，有红肿热痛，波动感，即软下疳横痃，破溃后形成“鱼口”。女性患者很少形成溃疡和淋巴结炎。男性患者可因包皮长期反复发生炎症，使包皮口缩小，包皮与龟头形成粘连，不能翻转而成嵌顿包茎。也有因阴茎毁坏性溃疡侵及尿道，而致尿道狭窄，有时可同时伴有梅毒螺旋体感染或继发其他性病，如淋巴肉芽肿或腹股沟淋巴肉芽肿。

2软下疳与梅毒有什么不同

男女都有可在生殖器部位出现皮损，损害开始为一红色丘疹，1－2日后成脓疱及溃疡，直径约1－2cm，边缘不整齐，深约2－3mm，周围皮肤充血潮红，基底有灰黄色的脓性分泌物，剧痛，容易出血。

软下疳发生1－2周后，约30－50%患者可发生一侧急性腹股沟淋巴结炎和淋巴结周围炎，可有发热及全身不适。如治疗不及时，可逐渐化脓破溃，形成较深的溃疡，疮口向外翻出，呈鱼嘴状，中医称为“鱼口”。溃疡愈合后，可留下大块疤痕。软下疳和梅毒的硬下疳是不同的，硬下疳不痛，摸起来比较硬，不破溃，不用治疗自己也会好。

3什么是项目梅毒软下疳性病性淋巴肉芽肿？

项目梅毒软下疳性病性淋巴肉芽肿

【症状】

潜伏期5～6周2～5天，2～4周腹股沟淋巴结肿大情况两侧数个如拇指大淋巴结如鸡蛋大淋巴结一或两侧数个鸡蛋大的淋巴结。 化脓无有有槽形征无无有瘘管无无有疼痛无有有发热无有时有常有病原体梅毒螺旋体杜克雷嗜血杆菌衣原体。

【治疗】

1、可用复方新诺明片，开始每日2次，每次2g，以后每次1g，连服3周。

2、替代疗法为强力霉素，每次0.1g，每日2次，共14天；或红霉素，每次0.5g，每日4次，共14天。

3、 四环素对急性期有效，每次0.5g，每日4次，共用21～28天，可使中期停止发展，或数周后痊愈。

4、对已化脓者，可穿刺抽脓，并注入抗生素，不可切开引流，以免瘘管形成，不利愈合。

5、对溃疡较深者，可行外科疗法，切除坏死的淋巴结，对直肠狭窄，可行扩张术或外科切除术。

6、晚期患者采用抗生素或磺胺药及皮质类固醇联合治疗的方法，可减轻下腹部的疼痛，减少直肠分泌物和减轻纤维化。

4一期梅毒信号——硬下疳

梅毒侵入人体后，经过2-3周潜伏期，即发生皮肤损害（典型损害为硬下疳）这是一期梅毒。一期梅毒表现为硬下疳及硬性淋讨好炎，但短缺全身症状，硬下疳被作为一期梅毒的标记。硬性淋讨好炎与硬下疳有不同特点：

硬性淋讨好炎

1、又叫一期梅毁败硬性淋讨好炎或无痛性横痃，下疳出现数日或1~2周后，在其目前淋讨好肿大。

2、在手指、乳房、口唇、舌、眼脸等处出现下疳时，则肘后、腑窝、颌下、颈部等相庆部位的淋讨好肿大。

3、淋讨好肿大普通是数个蚕豆大或栗子大壮实，不与外部的皮肤粘连，无红肿热痛现象。阴部出现下疳时，腹股沟淋讨好常肿大。普通把这种硬性淋讨好炎称为横痃。

4、肘及乳房外侧淋讨好肿胀，常是梅毒的特征，淋讨好为豌豆至蚕豆大，比下疳并发的部分硬性淋讨好炎引起的肿大淋讨好小。

5、由下疳引起的硬性淋讨好炎，普通需经6~7周或更长时间才能消退。在下疳逐步愈合后，将进来二期梅毒阶段，全身淋讨好皆可肿大并逐步开展。

硬下疳

中医称出此时口内或口周的溃疡为“疳”，如唇疳、口疳、走马疳等，出现于下身阴部的溃疡统称“下疳”。梅毒螺旋体进来皮肤或黏膜尔后，在辱没进犯部位出现的初疮，即下疳。因其有必定硬度，故名“硬下疳”。

1、硬下疳95%出现于阴部。在另门面位出现的下疳谓之生殖器外下疳。在男性阴部下疳好发部位依次是冠状沟、龟头、阴茎、包皮及尿道口，亦可出此时阴囊。女性下疳好发部位是大小阴唇、阴唇和睦处。

2、阴部以外下疳的优良发处以乳晕及乳头部为最多见;男性同性恋者或分岐性交者，多见于肛门、口唇、扁桃体、舌及眼脸部。由于接吻、口唇接触阴部或用手指玩弄阴部辱没下疳者，口唇下疳出现率最高。由于纹身而辱没下疳者亦有个人病例报告。

3、潜在期长短不一，从10日到90日，平凡多出此时2~4周内，均分为3周，估计有30%被辱没梅毒者，并不出现下疳而径直出现二期梅毒症状或继续潜在。

4、普通下疳是单发的，偶见2~3个，但超过10个甚至20个者亦有报道。曾有—25岁男性，在阴茎及冠状沟内先后出现两个圆形溃疡(硬下疳)，查询其性接触史，他在10日内曾与4个暗娼出现10余次性交。近年来，多发性下疳有倍增趋势。

5、典型下疳初发时多表现为红斑、充血性丘疹、壮实或浸润性红斑，继之出现秋毫或建造浅表溃疡。溃疡普通为1~1.5厘米直径大小的圆形，边沿一致而隆起，绕以炎症性红圈，溃疡底面无脓性分泌物，外部附有一层浆液及较薄的纤维膜。触摸下疳病损部位，有好比软骨一样的硬度。下疳普通不痛不痒。只有在继发细菌辱没，或出此时肛门、尿道口、卤龈、舌、扁桃体处时，才有疼痛感。

6、下疳预后与二期梅毒的关系，下疳不经抗梅治疗，约3~4周可自愈，遗留浅在疤痕或暂时性色素沉着。有时遗留小结，贮存较长时间后吸收消退。也惟见到前期二期梅毒疹出现，同时还贮存下疳残留的壮实。普通是下疳完备消退后，鲜亮6~8周潜在期才出现二期梅毒疹。

7、非典型下疳的出现，多由于下疳出现的部位继发辱没、部分或全身治疗的影响所致。例如出此时尿道口的下疳，溃疡浅而较小，基底无硬感，痛感多贮存。子宫颈下疳多不典型，可表现为宫颈浅糜烂及壮实同时贮存;子宫颈高度水肿、硬变，但无糜烂等。下疳如继发辱没，其疮面不洁，有绿黄色粘稠脓性分泌物或覆盖厚痂，周边有炎症性红斑。由于外观模式完备与典型下疳两样，甚易误诊。

8、下疳的诊断当硬下疳出现尔后，外部糜烂、有渗液、若用暗视野分明微镜检查，在渗液中可以认识梅毒螺旋体，为确诊最可靠的。

硬下疳虽可自愈，但会贻害终身。因为一期梅毒病号不治疗或未经执行治疗，梅毒螺旋感受从部分扩散到全身，体内各脏器几乎皆可被侵犯，因此，一期梅毒(包庇一期潜在梅毒)必定要模拟专科医师提出的治疗企图举行充分治疗，才能根治。合算劝慰的是，如在硬下疳未愈之前出现性行径，会传染别人。

5一期梅毒的标志：硬下疳

发生在感染后3周（10—30日之间）。在感染处出现一个硬的、无痛性的圆形结节。 开始潮红、湿润 ，渐渐破溃、糜一期梅毒烂，形成溃疡，即一期梅毒硬下疳。其主要损害为硬下疳，是梅毒螺旋体最初侵入之处，并在此繁殖所致。典型的硬下疳为一无痛性红色硬结，触之硬如软骨样，基底清洁，表面糜烂覆以少许渗液或薄痂，边缘整齐。损害数目大都为单个，亦可为多个。好发生于外生殖器。男性多发生于阴茎的包皮、冠状沟、龟头或系带上。同性恋男性常发生于肛门直肠部。女性好发生于大 小阴唇内侧部位，也可发生于子宫颈等处。同时双侧腹股沟淋巴结肿大，但不痛。通过接吻感染者，硬下疳可发生于唇、下颌部和舌等部位，也可发生于眼睑、手指和乳房等处，有时硬下疳未愈合前可同时伴发其他性病，如淋菌性皮炎。一期梅毒的硬下疳内有很多梅螺 旋体，常伴有局部淋巴结肿大。传染性很强。硬下疳持续2—6周后便自行消退而不留瘢痕。但因女性下疳发生的部位较隐蔽，又无症状，常被忽视而增加了传播的机会。 一期梅毒如不治疗或治疗不当，螺旋体经血行及淋巴结播散到全身，数周后即 发展成二期梅毒。

一期梅毒症状

梅毒螺旋体从机体破损处进入人体，先侵入皮肤淋巴间隙，数小时内进入附近的淋巴结，再经2-3日进入全身血液循环，大约在3周潜伏期后，才在梅毒螺旋体侵入处产生梅毒初期损害，称为硬下疳。好发部位为阴茎冠状沟、阴茎、包皮、大小阴唇及医务人员手指等处，初期为米粒大小的红色丘疹，1-2周后隆起成指甲大小的硬结，表面可破溃糜烂，有渗出液，破溃组织中及浆液内含有大量梅毒螺旋体，传染性极强。硬下疳不疼不痒，也无压痛。腹股沟淋巴结可肿大，但不痛也不溃烂。早期血清反应尚为阴性，时间较长（硬下疳发生2-3周后），血清才转为阳性。一期病程约为5-7周，由于局部免疫反应的关系，硬下疳可不治自愈。

一期梅毒的危害性

一期梅毒患者，如果没有及时科普治疗、或者没有在正规医院里科普治疗，梅毒螺旋体就会由淋巴系统进入血液循环，并大量繁殖、播散，侵犯皮肤、粘膜、骨、内脏、心血管及神经系统，进而出现多种症状。在这个阶段，通常可能先出现流行性感冒一样的全身症状，随后会有全身淋巴结的肿大及皮肤粘膜的多种损害。皮肤损害有斑疹、斑丘疹、脓疱疹；黏膜损害有梅毒性咽炎、粘膜斑、梅毒性秃发等症状；部分患者会出现声音嘶哑，甚至完全无法发音。90%的患者都会出现梅毒疹，这是二期梅毒的基本特征。

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