认清淋病性结膜炎真面目

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人类是淋菌的唯一宿主。淋球菌对低等动物无致病能力，曾多次将人体尿道内含有淋球菌的脓液移植于兔子眼内，试图引起淋球菌结合膜炎，始终未获成功，说明人类缺乏杀灭淋球菌的能力。

1认清淋病性结膜炎真面目

淋病性结膜炎(脓漏眼)有什么症状

新生儿多出生后2-3天出现症状，多为双侧，眼睑红肿，有脓性分泌物，成人多为自我接种，常为单侧，表现同新生儿。由于有脓液外溢、欲称“脓漏眼”一旦延误治疗，则角膜呈蒸汽状，角膜穿孔，导致失明。

什么原因引起淋病性结膜炎(脓漏眼)

人类是淋菌的唯一宿主。淋球菌对低等动物无致病能力，曾多次将人体尿道内含有淋球菌的脓液移植于兔子眼内，试图引起淋球菌结合膜炎，始终未获成功，说明人类缺乏杀灭淋球菌的能力。所以淋球菌只能侵袭人类。对于低等动物并无侵犯能力。

淋病性结膜炎治疗?

淋菌性眼炎成人：水剂青霉素G1000万单位静脉滴注，每日一次，共5日。

2图解淋病性结膜炎

图注：结膜潮红肿胀，覆黄白色粘稠脓性分泌物，上下睑缘亦有粘稠黄色脓性分泌物，睫毛粘在一呈束状。

3小心儿童感染淋病性结膜炎

儿童感染淋病性结膜炎

【原因】

若妈妈本身就有淋病，并且在孕前及产前都没有接受治疗，宝宝出生时在经过妈妈产道的时候，便极有可能感染到淋病双球菌，或是因为双眼接触到附有淋病双球菌的纱布及棉花，使宝宝感染淋病性结膜炎。

淋病双球菌本身的穿透性极强，除了会对宝宝角膜的上皮造成破坏之外，还有可能造成宝宝角膜溃疡。因此妈妈若知道自己有淋病，应尽快治疗，避免让宝宝一出生便感染淋病性结膜炎，假使宝宝不幸感染，也应尽快治疗，避免宝宝角膜受伤甚至失明。

【症状】

淋病性结膜炎属于一种急性化脓性的结膜炎，会出现的症状有眼敛水肿、结膜充血且浮肿、急性化脓性发炎甚至是有含血丝的浆液渗出物等。如不及时处理、治疗，宝宝也可能会面临失明的危险。

【治疗】

一般而言，淋病性双球菌感染会同时合并其他器官发炎，因此除了用生理盐水冲洗宝宝的眼睛之外，还需要给予抗生素治疗，维持1～2周的时间后，再次了解宝宝的身体状况，以控制宝宝的淋病性结膜发炎状况，同时避免情形严重化。

4病例分析：新生儿淋病性结膜炎

曾成功在早期诊断、治疗、护理1名新生儿淋病性结膜炎患儿后，笔者有大量的心得，现报告如下。

【患者情况】

患儿，男，足月顺产，无窒息。出生后即以金霉素眼膏擦双眼住院4天未见异常，而出院后2天即产后第6天，患儿双眼分泌物多，呈脓性，不能睁眼而再次到我院就诊。

【体检情况】

双眼睑肿胀明显伴许多脓性分泌物，结膜充血(+++);取其分泌物涂片查出淋球菌，诊断为新生儿淋菌性结膜炎，收入住院。

【治疗措施】

（1）防止交叉感染：患儿的护理每天留在最后进行，医护人员接触患儿后必须将手置于0.2%过氧乙酸溶液中浸泡15min。

（2）积极治疗传染源：按医嘱给患儿青霉素钠20u每日2次肌注，双眼以温盐水冲洗，再滴入洁霉素眼水，每10min 1次。经上述治疗和护理措施，住院8天痊愈出院。

（3）截断传播途径：我们将患儿安排在单人间，并实行隔离，对婴儿所用的衣服及被褥、毛巾每天更换并单独清洗后高压消毒;婴儿所用的尿布及纱布等则每天集中消毒后烧毁;婴儿出院后的床铺及床头柜用消毒剂擦拭，病室用甲醛加高锰酸钾熏蒸。

5新生儿淋病性结膜炎早期处理

曾成功在早期诊断、治疗、护理1名新生儿淋病性结膜炎患儿后，笔者有大量的心得，现报告如下。

1 临床资料

患儿，男，足月顺产，无窒息。出生后即以金霉素眼膏擦双眼住院4天未见异常，而出院后2天即产后第6天，患儿双眼分泌物多，呈脓性，不能睁眼而再次到我院就诊，体检：双眼睑肿胀明显伴许多脓性分泌物，结膜充血（+++）;取其分泌物涂片查出淋球菌，诊断为新生儿淋菌性结膜炎，收入住院。住院后采取以下措施：（1）截断传播途径：我们将患儿安排在单人间，并实行隔离，对婴儿所用的衣服及被褥、毛巾每天更换并单独清洗后高压消毒;婴儿所用的尿布及纱布等则每天集中消毒后烧毁;婴儿出院后的床铺及床头柜用消毒剂擦拭，病室用甲醛加高锰酸钾熏蒸。（2）防止交叉感染：患儿的护理每天留在最后进行，医护人员接触患儿后必须将手置于0.2%过氧乙酸溶液中浸泡15min。（3）积极治疗传染源：按医嘱给患儿青霉素钠20u每日2次肌注，双眼以温盐水冲洗，再滴入洁霉素眼水，每10min 1次。经上述治疗和护理措施，住院8天痊愈出院。

2 心得体会

2.1 该病的特点及早期诊断 由于该病多在出生后5天发病，短者可在产后数小时，因此产房和婴儿室的护士熟练掌握该病的临床表现，细心观察新生儿眼部情况是早期诊断的关键。淋病性结膜炎起病较急，常急剧化脓。其临床表现为睑结膜水肿、充血。分泌物初为水样，后转为脓性分泌物，严重时可致角膜溃疡、穿孔、视力丧失，单用金霉素眼膏擦眼效果欠佳。因此对新生儿眼睑水肿，分泌物多，用此药效果欠佳者应高度警惕此病，立即报告医生，取其分泌物检查。该病虽然凶险，但只要早期发现，及时治疗，可以痊愈，但误认延误时间可致盲，因此早期诊断意义重大。

2.2 防止交叉感染 淋球菌是一种传染性很强的革兰阴性双球菌，虽然该病主要是淋病产妇分娩时直接感染新生儿，但它可以通过污染的手、毛巾、被褥等间接传染。因此，婴儿洗澡时应做到一人一巾一粉。对患儿一旦有怀疑，就应做好隔度工作。不过虽然传染性强，但淋球菌一般在55℃ 5min内即可被杀死。所以只要早期发现，及时隔离及治疗，严格做好消毒工作，该病还是很好控制的

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