淋病的治疗原则与方法

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什么叫着淋病，在淋病的治疗过程中，有哪些原则和方法呢？

1淋病的治疗原则与方法

淋病是淋病双球菌引起的急、慢性接触性传染病，主要引起泌尿生殖器粘膜的炎症，属于性传播性疾病之一。

一、治疗原则：

（一）早期诊断、早期治疗;

（二）及时、足量、规则的用药;

（三）针对不同的病情采用不同的治疗方法;

（四）对性伙伴追踪，同时治疗。

二、治疗方案：

（一）淋菌性尿道炎和宫颈炎：普鲁卡因青霉素G，480万单位加入100毫升生理盐水静滴;或氨苄青霉素4.0g一次口服也可用针剂静滴;或羟氨苄青霉素4.0g顿服。对产生青霉素酶的淋球菌（PPNG）、即对青霉素耐药的淋球菌，当耐青霉素淋球菌流行率达到5%以上时使用青霉素应加舒巴坦钠。另外可选用其它药物;

1、头孢菌素类，头孢三嗪3.0g静滴，头孢噻肟钠4.0g静滴。

2、壮观霉素，亦称淋必治，2g一次肌肉注射，亦有人主张女性用4g一次肌肉注射。

3、喹诺酮类药物：氟嗪酸，又叫泰利必妥600mg，一次口服，氧氟沙星，200mg静滴。注：喹诺酮类药物孕妇与儿童禁用。

4、β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂，优立新为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂，1.5g一次肌肉注射，特灭菌为哌拉西林钠加舒巴坦钠，3.0g一次肌肉注射或静滴。

由于淋病患者中有部分同时合并衣原体感染，我们在治疗中常用头孢曲松钠3.0g静滴，口服阿齐霉素，或罗红霉素250mg，每日两次。

（二）淋菌性咽炎：头孢曲松钠3.0g静滴;或氧氟沙星250mg口服，一日三次，或复方新诺明1g/次，一日两次，共7日。

（三）淋菌性直肠炎：头孢曲松钠3.0g静滴，或乐施福定3.0g静滴，或治菌必妥3.0g静滴。

（四）淋菌性眼炎：成人，水剂青霉素G1000万单位静脉滴注，每日一次，共5日。

（五）儿童淋病：体重≥45kg者按成人剂量给药。体重《45kg的儿童按以下方法给药：头孢曲松钠125mg，一次肌肉注射;或乐施福定25mg/kg，一次肌肉注射;或壮观霉素40mg/kg，一次肌肉注射。

2青霉素G治疗肺放线菌病服用方法

放线菌病是由放线菌引起的一种人兽共患慢性传染病，其特征为组织增生和慢性化脓性肉芽肿性病灶。

青霉素G服用方法：

根据病情为200万～1000万u/d静脉滴入;

病情稳定后可减量;

疗程长，一般为1～3个月，或继续使用至病灶吸入为止;

若青霉素疗效不满意，可加用大剂量磺胺药(血浓度达5～10mg%)，能提高疗效。

3青霉素治疗淋病有哪些并发症

青霉素分为天然青霉素和半合成青霉素两类，临床上常用的是青霉素Ｇ钠、青霉素Ｇ钾、氨苄青霉素等，配成水溶液后即不稳定，遇酸、碱、醇及金属离子很易破坏，室温状态下，24小时后抗菌效能丧失大半，故应临时配制临时使用。

青霉素具有强大的抗革兰氏阳性菌感染的作用，广泛运用于临床，对淋球菌来说是首选药物，但其主要副作用是过敏反应——过敏性休克。休克发生极快，约半数在几分钟内出现，其余约在20分钟内发生。病人主要有胸闷、呼吸困难、发绀、四肢厥冷、血压下降、昏迷等症状，如不及时抢救，病人可在几分钟或几小时内死亡。所以医生在用药前一定要询问有无过敏史，做好皮肤过敏试验，阴性者方可应用。如停药超过3天，或用药过程中，更换不同批号的，应重新做过敏试验，特别要注意避免局部用药，因局部作用更易发生过敏反应。这位仁兄，通过这样来预防性病实在不可取，本身易造成过敏反应，还有可能使对方产生过敏反应，甚至过敏性休克而出现生命危险。

4青霉素

青霉素它不能耐受耐药菌株(如耐药金葡)所产生的酶，易被其破坏，且其抗菌谱较窄，主要对革兰氏阳性菌有效。青霉素G有钾盐、钠盐之分，钾盐不仅不能直接静注，静脉滴注时，也要仔细计算钾离子量，以免注入人体形成高血钾而抑制心脏功能，造成死亡。

青霉素类抗生素的毒性很小，由于β-内酰胺类作用于细菌的细胞壁，而人类只有细胞膜无细胞壁，故对人类的毒性较小，除能引起严重的过敏反应外，在一般用量下，其毒性不甚明显.是化疗指数最大的抗生素。但其青霉素类抗生素常见的过敏反应在各种药物中居首位，发生率最高可达5％～10％ ，为皮肤反应 ，表现皮疹、血管性水肿，最严重者为过敏性休克，多在注射后数分钟内发生，症状为呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷、肢体强直，最后惊厥，抢救不及时可造成死亡。各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克，但以注射用药的发生率最高。过敏反应的发生与药物剂量大小无关。对本品高度过敏者，虽极微量亦能引起休克。注入体内可致癫痫样发作。大剂量长时间注射对中枢神经系统有毒性(如引起抽搐、昏迷等)，停药或降低剂量可以恢复。

使用本品必须先做皮内试验。青霉素过敏试验包括皮肤试验方法(简称青霉素皮试)及体外试验方法，其中以皮内注射较准确。皮试本身也有一定的危险性，约有25％的过敏性休克死亡的病人死于皮试。所以皮试或注射给药时都应作好充分的抢救准备。在换用不同批号青霉素时，也需重作皮试。干粉剂可保存多年不失效，但注射液、皮试液均不稳定，以新鲜配制为佳。而且对于自肾排泄，肾功能不良者，剂量应适当调整。此外，局部应用致敏机会多，且细菌易产生抗药性，故不提倡。

【英文简介】Penicillin (sometimes abbreviated PCN) refers to a group of beta-lactam antibiotics used in the treatment of bacterial infections caused by susceptible, usually Gram-positive, organisms. The name “penicillin” can also be used in reference to a specific member of the penicillin group Penam Skeleton, which has the molecular formula R-C9H11N2O4S, where R is a variable side chain.

青霉素用于临床是40年代初，人们对青霉素进行大量研究后又发现一些青霉素，当人们又对青霉素进行化学改造，得到了一些有效的半合成青霉素，70年代又从微生物代谢物中发现了一些母核与青霉素相似也含有β－内酰胺环，而不具有四氢噻唑环结构的青霉素类，可分为三代：第一代青霉素指天然青霉素，如青霉素Ｇ（苄青霉素）；第二代青霉素是指以青霉素母核－6－氨基青霉烷酸（6－ＡＰＡ），改变侧链而得到半合成青霉素，如甲氧苯青霉素、羧苄青霉素、氨苄青霉素；第三代青霉素是母核结构带有与青霉素相同的β－内酰胺环，但不具有四氢噻唑环，如硫霉素、奴卡霉素。

按其特点可分为 ：

青霉素G类：如青霉素G钾、青霉素G钠、长效西林等。 青霉素分子结构

青霉素V类：(别名：苯氧甲基青霉素、6-苯氧乙酰胺基青霉烷酸) 如青霉素V钾等（包括有多种剂型）。

耐酶青霉素：如苯唑青霉素(新青Ⅱ号)、氯唑青霉素等。

广谱青霉素：如氨苄青霉素、羟氨苄青霉素等。

抗绿脓杆菌的广谱青霉素：如羧苄青霉素、氧哌嗪青霉素、呋苄青霉素等。

氮咪青霉素：如美西林及其酯匹美西林等，其特点为较耐酶，对某些阴性杆菌(如大肠、克雷伯氏和沙门氏菌)有效，但对绿脓杆菌效差。

5治疗梅毒如何使用青霉素

梅毒是一种慢性、临床表现复杂、病程变化较大的性传播性疾病。其病原体梅毒螺旋体的繁殖周期较长，一般要30-33个小时，而要彻底地清除体内的梅毒螺旋体，就必须使血清中的有效杀菌浓度维持的时间超过其繁殖周期的许多倍。通常情况下，水剂青霉素（如青霉素钠）肌注后吸收较快、从体内排泄亦较快（正常成年男子肾小管排出青毒素每小时达300万单位，即1.8g），其半衰期为30分钟，不易在血液中维持有效的杀菌浓度。

相比之下，普鲁卡因青霉素G肌注30万单位后1-3小时达血药高峰期，浓度可达1.5单位/毫升，肌注60万单位后血药浓度更高，其维持的时间可达4-5天;而长效西林（苄星青霉素）是维持时间最长的青霉素制剂，经肌注局部释放缓慢，第1天血药浓度达0.15单位/毫升，第14天为0.03单位/毫升，平均杀菌作用的时间为26天，在84天后还能从尿中检出青霉素。长效贮藏性青霉素经深部肌肉注射，可以形成一个组织内储存库，数小时至数天内药物缓慢吸收，其目的是既减少注射次数，又可保持血液中有效杀菌浓度。只有使用长效青霉素，延长青霉素与螺旋体的接触时间，才能更彻底地治疗梅毒。

但是，对于神经梅毒，为使药物更好地进入血-脑屏障，确保脑脊液及血液中的药物浓度，尽快控制症状，宜先静脉注射水剂青霉素，每天4次，共10-14天，完成疗程后再追加肌注长效西林1-3次（每周1次）。如果对青霉素过敏，可选用红霉素类或菌必治等药物治疗。

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