西医治疗非淋菌性尿道炎

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应遵循及时量，规则用药的原则，根据不同病情选用相应的抗生素治疗。磺胺、利福平对衣原体有效，对支原体无效。庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。链霉素、壮观霉素对衣原体无效，对支原体有效。

1西医治疗非淋菌性尿道炎

非淋菌性尿道炎是完全可以治愈的，但是应得到正规的治疗。应针对病原体治疗，如条件不允许，用广谱抗生素治疗。Gopla在临床中发现，由于抗药性，广谱抗生素治疗效果越来越低。

治愈标准：自觉症状消失，无尿道分泌物，尿沉淀涂片无白细胞。

治疗非淋菌性尿道炎的常用西药是：

（1）四环素每次0.5g，每天4次，至少服7天。一般2-3周。或四环素合剂（由3种四环素合成，每片含盐酸去甲氯四环素69mg，盐酸氯四环素115.5mg，盐酸四环素115.5mg）1～2片，口服，2次/日，连服2～3周。四环素类药物对妊娠妇女有致畸作用，故应禁用。

（2）强力霉素首次口服0.2g，以后每次0.1g，每日2次，共服7-10天。

（3）阿奇霉素首次0.5g，以后每次0.25g，每天1次，共服5天。或1g，一次顿服。

（4）美满霉素（二甲胺四环素）0.2g即刻，每次0.1g，每天2次，共服7～10天。患者服用后，部分有头晕、心慌、胃脘不适恶心，呕吐等不良反应。

（5）红霉素：口服每天0.25g-0.5g每天3-4次，7-10天疗。

（6）罗红霉素每次0.3g，每天1次，共服7天。或每次0.15g，每天2次，共服7天。有7%的病人出现副作用。

（7）红霉素硬脂酸盐每次0.5g，每天4次，共服7天。

（8）红霉素琥珀酸乙酯每次0.8g，每天4次，共服7天。

（9）土霉素250mg，每天4次，连服7天。

（10）氟嗪酸（氧氟沙星）：口服200mg-300mg，每天2次，连服7-14天。亦可用氧氟沙星注射注液静脉滴注，但不可滴速过快。

（11）氟哌酸200mg，每天3次，共用14天。

（12）环丙氟呱酸250-400mg，每天2次，连服7-14天。

（13）泰力特（红霉素类的抗菌素）口服消炎治疗。

（14）菌必治（头孢三嗪）0.25-1g肌注或稀释后静脉滴注。

（15）先锋五号（头孢唑啉钠）：2-6g分多次肌注或衡释后静脉滴注。

（16）壮观霉素：男性2g，女性4g一次肌注。

（17）环丙沙星：250-500mg一天分两次口服。可静脉滴注。不宜跟茶喊类药物同时使用。

（18）泰利必妥每次0.2g，每天2次，共服7天。

应遵循及时量，规则用药的原则，根据不同病情选用相应的抗生素治疗。磺胺、利福平对衣原体有效，对支原体无效。庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。链霉素、壮观霉素对衣原体无效，对支原体有效。孕妇及儿童不宜用四环素、强力霉素、喹诺酮类药物，可选用红霉素。如属淋病和非淋菌性尿道炎双重感染者，则先采用青霉素、淋必治等治疗。目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。新一代合成抗菌药喹诺酮类，不但对衣原体、支原体有效，对淋球菌也高度敏感。总之，治疗非淋菌性尿道炎以四环素、红霉素族药物为主，阿奇霉素、美满霉素是近年来常用的治疗本病的药物，它们的疗效较四环素高，有效率约90%以上。全国各地在治疗本病时，均有不同的经验。内服药物治疗时，同时应局部外用“洁尔阴”或“皮肤康”洗剂等中药清洗，按时服药，以免出现并发症。

非淋重在调养。从我的经验，治疗时要避免焦急、过多疲劳，注意充足睡眠，忌烟酒和辛辣食物。本病治疗时所需的疗程较长，最需要耐心。如果治疗效果不佳，就要查明原因。如果是因为耐药性造成的，则要更换另外一种药物治疗。如果性伴侣也有同样的病，而且没有进行治疗，则疗效也不好。

2土霉素胶囊的说明书

药品名称:通用名称：土霉素胶囊

英文名称：Oxytetracycline Capsules

成分:本品的主要成份为：土霉素。其化学名称为：6-甲基-4-(二甲氨基)-3,5,6,10,12,12a-六羟基-1,11-二氧代-1,4,4a,5,5a,6,11,12a-八氢-2-并四苯甲酰胺。

适应症:1.本品作为选用药物可用于下列疾病：(1)立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。(2)支原体属感染。(3)衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。(4)回归热。(5)布鲁菌病。(6)霍乱。(7)兔热病。(8)鼠疫。(9)软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。2.由于目前常见致病菌对本品耐药现象严重，仅在病原

用法用量:口服，成人一日1.5～2g,分3～4次;8岁以上小儿一日30～40mg/kg,分3～4次。8岁以下小儿禁用本品。

禁忌:有四环素类药物过敏史者禁用。

注意事项:1.交叉过敏反应：对一种四环素类药物呈现过敏者可对本品呈现过敏。2.对诊断的干扰：(1)测定尿邻苯二酚胺(Hingerty法)浓度时，由于本品对荧光的干扰，可使测定结果偏高。(2)本品可使碱性磷酸酶、血尿素氮、血清淀粉酶、血清胆红素、血清氨基转移酶(AST、ALT)的测定值升高。3.长期用药应定期检查血常规以及肝、肾功能。4.口服本品时，应饮用足量(约240ml)水，避免食道溃疡和减少胃肠道刺激症状。5.本品宜空腹口服，即餐前1小时或餐后2小时服用，避免食物对吸收的影响。6.下列情况存在时须慎用或避免应用：(1)由于本品可致肝损害，因此原有肝病者不宜用此类药物。(2)由于本品可加重氮质血症，已有肾功能损害不宜应用此类药物，如确有指征应用时须慎重考虑，并调整剂量。7.治疗性病时，如怀疑同时合并梅毒螺旋体感染，用药前须行暗视野显微镜检查及血清学检查，后者每月1次，至少4次。

不良反应:1.消化系统：胃肠道症状如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻，偶有胰腺炎、食管炎和食管溃疡的报道，多发生于服药后立即卧床的患者。2.肝毒性：通常为脂肪肝变性，妊娠期妇女、原有肾功能损害的患者易发生肝毒性，但肝毒性亦可发生于并无上述情况的患者。3.过敏反应：多为斑丘疹和红斑，此外可见荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎以及系统性红斑狼疮加重，表皮剥脱性皮炎并不常见。偶有过敏性休克和哮喘发生。某些用四环素的患者日晒时有光敏现象。所以，应建议患者不要直接暴露于阳光或紫外线下，一旦皮肤有红斑则立即停药。4.血液系统：偶可引起溶血性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞减少。5.中枢神经系统：偶可致良性颅内压增高，可表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。6.肾毒性：原有显著肾功能损害的患者可能发生氮质血症加重、高磷酸血症和酸中毒。7.二重感染：长期应用本品可发生耐药金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和真菌等的消化道、呼吸道和尿路感染，严重者可致败血症。8.本品可沉积在牙齿和骨骼中，致牙齿产生不同程度的变色黄染、牙釉质发育不良及龋齿，并可致骨骼发育不良。9.应用本品可使人体内正常菌群减少，导致维

相互作用:1.与制酸药如碳酸氢钠同用时，由于胃内pH值增高，可使本品吸收减少，活性减低，故服用本品后1～3小时内不应服用制酸药。2.含钙、镁、铁等金属离子的药物，可与本品形成不溶性络合物，使本品吸收减少。3.与全身麻醉药甲氧氟烷同用时，可增强其肾毒性。4.与强利尿药如呋塞米等药物同用时可加重肾功能损害。5.与其他肝毒性药物(如抗肿瘤化疗药物)同用时可加重肝损害。6.降血脂药考来烯胺或考来替泊可影响本品的吸收，必须间隔数小时分开服用。7.本品可降低避孕药效果，增加经期外出血的可能。8.本品可抑制血浆凝血酶原的活性，所以接受抗凝治疗的患者需要调整抗凝药的剂量。

3土霉素有什么功效与作用

土霉素的功效与作用

土霉素的作用：

土霉素抗菌谱与四环素相似，对多数革兰阳性菌、阴性菌、立克次体、沙眼衣原体、放线菌及螺旋体等都有效，对伤寒杆菌几乎无效。用于痢疾、斑疹伤寒、沙眼、结膜炎、肺炎、中耳炎、疖疮及皮肤化脓感染等。

土霉素为广谱抗生素，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌都有抑制作用，对衣原体、立克次氏体、霉形体、螺旋体等也有一定的抑制作用。

土霉素主要用于防治畜禽大肠杆菌、沙门氏菌感染(如犊牛白痢、羔羊痢疾、仔猪黄白痢、幼畜副伤寒等)、巴氏杆菌、布氏杆菌感染及猪喘气病、鸡慢性呼吸道病;也常用于治疗狗的立克次氏体病、猫的传染性贫血，预防狗的衣原体病和钧端螺旋体病;局部用于坏死杆菌所引起的子宫内膜炎及组织坏死等;作为饲料舔加剂使用，具有促进生长和提高饲料转化率的作用。

土霉素的功效：

土霉素可用于下列疾病： (1)立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。 (2)支原体属感染。 (3)衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。 (4)回归热。 (5)布鲁菌病。 (6)霍乱。 (7)兔热病。 (8)鼠疫。 (9)软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。

抗菌谱和应用与四环素相同。本品对肠道感染，包括阿米巴痢疾，疗效略强于四环素。与四环素有密切的交叉耐药性。

4孕期“头晕晕” 赶紧验验血

怀孕对于女性来说是一种幸福也是一次考验。因为怀孕时身体会发生一系列生理、免疫变化，这些变化可能会累及血液系统，使孕妇的血象出现异常，引发贫血、血小板减少、血栓等一系列血液病，危及孕妇和胎儿的安全。张建瑜提醒，女性在怀孕期间千万别对自己身体出现的一些异常变化掉以轻心，“及早、及时的产检是预防和治疗妊娠期血液病的重要手段。除此之外，如果在孕期出现头晕、皮肤紫癜、牙龈出血等现象，孕妇更应随时到医院就诊。”

孕期头晕原来是缺铁性贫血

今年27岁的中学女教师小旭最近怀孕了。熬过了早孕反应的她能吃能睡，美美地享受着作为一个准妈妈的幸福。然而孕20周的一个星期天，正和丈夫手牵着手逛商场的小旭突然觉得头晕、全身无力、双腿发软。丈夫马上表示要带她到医院检查，可却被小旭“镇定”地拒绝了。在她看来，头晕是每个孕妇都有的“正常现象”，“刚怀上那会儿比现在晕得还厉害呢，没事，回家歇歇就好了。”

然而，事情似乎并没有小旭想得那么简单。第二天早晨起床，小旭正准备刷牙，却惊讶地发现自己的牙齿上有殷红的血迹——她出现了牙龈渗血。这下小旭紧张了，连忙到医院检查，抽血化验的结果显示她的血小板只有49×109/L(正常为100~300×109/L)，属于典型的妊娠合并缺铁性贫血，如果不及时治疗，极有可能影响孕妇的健康和胎儿的发育，严重的话还可能要终止妊娠。

孕期缺铁性贫血发生率高达38%

缺铁性贫血是妊娠期最常见的血液病之一，“在孕早期，该病的发生率大约为10%，到了孕中期，发生率可达38%，而到了孕晚期，几率可能还会更高。”孕妇之所以容易贫血，张建瑜形象地解释说：“主要是胎儿和妈妈在‘抢东西吃’。”很多孕妇在孕早期的时候由于早孕反应，经常呕吐，没有胃口进食，营养跟不上，造血功能本来就差。再加上胎儿在妈妈腹中一天天长大，需要的养分越来越多，吸收了妈妈体内相当一部分的造血物质——铁，所以妈妈特别容易出现缺铁性贫血。

妈妈在妊娠期患了缺铁性贫血可不仅仅是头晕那么简单。张建瑜提醒说，这些孕妇很容易出现组织缺氧甚至心力衰竭，而胎儿早产和发育迟缓的几率也会增加。“其实，妊娠期的缺铁性贫血完全是可以预防的，孕妇多进食含铁丰富的食物如牛肉、猪肉等，或适量补充硫酸亚铁，就可以满足妊娠、分娩及胎儿所需了。”

5白细胞异常的现象

异常白细胞检查的临床意义：

1、中性粒细胞大小不均或出现中毒颗粒：见于较严重的化脓性感染。

2、中性粒细胞胞质变化和异常。

（1）空泡变性：常见于化脓性感染患者，也可能与粒细胞部分退化有关或遗传性疾病等。

（2）颗粒异常：中毒颗粒见于较严重的化脓菌感染，但轻微的中毒颗粒也可见于正常孕妇。

（3）内涵物的存在：Dohle小体，主要见于细菌性感染，炎症和烧伤，也可偶见于骨髓异常增生综合征，慢性髓细胞性白血病等。

4、卫星核淋巴细胞；见于长期化疗，放疗，常作为致畸、致突变的指标之一。

5、核象变化。

（1）分叶过少：乳酸缺乏症，假性Pelger-Huet异常等。

（2）核右移：说明中性粒细胞核分叶过多，见于巨幼细胞性贫血，恶性贫血，化疗及炎症恢复期，遗传性中性粒细胞分叶过多，尿毒症等。

（3）核左移：说明外周血中幼稚或杆状核粒细胞增多，见于急性白血病，急性化脓性细菌感染，急性中毒，急性溶血。正常妊娠、缺氧及低血压也可出现细胞核左移现象。

6、其他核异常。

环形或面包圈型核：见于慢粒，慢性粒细胞白血病，骨髓异常增生综合征等。

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