非淋菌性尿道炎的发病原因是什么

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要想了解非淋菌性尿道炎，就要了解它的发病原因，非淋菌性尿道炎的病因是什么呢？

1非淋菌性尿道炎的发病原因是什么

非淋菌性尿道炎（nongonococcal urethritis，NGU）是指由淋菌以外的其它病原体，主要是沙眼衣原体、尿素分解支原体所引起的尿道炎。本病目前在欧美国家已超过淋病而跃居性传播疾病首位。我国病例亦日益增多，成为最常见的性传播病之一。

［病因］

40％～50％的非淋菌性尿道炎由沙眼衣原体引起。衣原体为介于细菌与病毒之间的细胞内寄生微生物，直径250～500nm，用显微免疫荧光测定法已测知衣原体至少有15种血清型，其中8型（D、E、F、G、H、1、J、K）已证实与尿道炎有关。衣原体不耐热，在室温中迅速丧失传染性，50℃30分钟即可将其杀死。30％的非淋菌性尿道炎由尿素分解支原体所引起，尿素分解支原体呈极微小的球杆状，直径仅为200nm，常寄生于人的尿道上皮，具有将尿素分解为氨的性能。能在细胞外独立生活，对外界环境抵抗力弱。45℃15分钟即可被杀死。10％～20%非淋菌性尿道炎可由其它病原体所引起。如滴虫、白色念珠菌、疱疹病毒、大肠杆菌、链球菌、金葡菌、人乳头瘤病毒、酵母菌、厌氧革兰氏阴性杆菌等。

2非淋菌性尿道炎久治不愈的原因

近年来，非淋菌性尿道炎（简称非淋）的发病率一路攀升。在西方国家，非淋的发病率位居性病之首。在我国的许多地区，非淋的报告病例数也超过了淋病跃居性病“老大”的位置。由于目前尚没有治疗非淋的特效药物，所以，许多非淋患者经常奔波于各大医院，虽然花费了数千元甚至数万元的医疗费却不能获得满意的疗效。难道非淋真的治不好吗？事实上，非淋的病因已经很清楚，治疗非淋的药物也远比治疗淋病的药物种类繁多，应该说，非淋是能够治好的。那么，导致非淋久治不愈的原因是什么呢，非淋患者怎样针对这些原因进行有效的治疗呢？

一、病因复杂，症状隐匿，病情常被患者忽视非淋主要是通过性接触传染而导致的一种尿道炎。根据患者的临床表现和实验室检查结果可以断定，只要确诊是尿道炎，并且不是由淋球菌引起的就可以被诊断为非淋。由此看来，非淋并不是一个独立的疾病，它倒像是一个十足的垃圾箱，只要不是由淋球菌引起的尿道炎就可以统统丢到这个垃圾箱中去。引起非淋的“主犯”是沙眼衣原体和解脲支原体。有资料表明，40%～50%的非淋是由沙眼衣原体引起的，20%～30%的非淋是由解脲支原体引起的，其余的“从犯”有阴道毛滴虫、单纯疱疹病毒和白色念珠菌等，而由阴道毛滴虫引起的非淋患者占非淋患者总数的15%。由于这些致病菌不仅可引起尿道炎，还可引起女性宫颈炎，故有学者又把非淋叫做“非特异性生殖道感染”。

非淋的潜伏期比淋病长（淋病为2～10天，非淋则为7～21天）。男性非淋患者的典型临床表现为尿道刺痒，有烧灼感，尿道口有稀薄的浆液性分泌物。有些患者晨起排尿时可发现其尿道口被尿道分泌物结成的痂膜封住了（“封口现象”），还有一些患者在排尿时有尿路分叉的现象;女性非淋患者则主要表现为白带增多，宫颈潮红、水肿、充血、糜烂，并附有黏液性脓性分泌物，但常常没有明显的尿道炎症。大部分非淋患者由于症状轻微，很少及时到医院就诊，即使有些患者去了医院，也不太相信医生的话，甚至拒绝检查和治疗。有资料表明，淋病患者，在发病后4日内的就诊率为80%，而非淋患者发病后4日内的就诊率仅为30%～40%。非淋患者如果得不到及时的治疗，男性可合并附睾炎、前列腺炎、尿道狭窄和不育症;女性则可合并急性输卵管炎、子宫内膜炎、宫外孕以及不孕症。因此，一旦被确诊为非淋，患者就应及时治疗，以期早日痊愈。需要注意的是，非淋患者到医院就诊时别忘了带上自己的性伴侣，如果性伴侣也被确诊为非淋，应一同治疗，以防再度相互传染。此外，由于大部分淋病患者常常合并有衣原体感染，而目前我国的许多地区应用衣原体抗原检测法的漏诊率相当高，因此，在对淋病患者进行治疗时应同时使用治疗衣原体感染的药物。

二、生活不检点导致患者的免疫力下降不少非淋患者由于身不由己的工作应酬，经常饮酒甚至酗酒、熬夜，造成体力和精神过度透支，使机体的免疫力下降，导致体内的病原体死灰复燃，甚至大量繁殖。有的非淋患者病情稍有好转，就马上把医生的嘱咐抛到九霄云外，依旧沉湎于酒色之中，而一旦再次感染上性病，势必会加大了治疗的难度。因此，在性生活方面洁身自好，过性生活时用避孕套，治疗时遵从医嘱，在日常生活中注意劳逸结合和饮食调节等，是防治非淋等性病的重要原则。

三、未能正确地选用抗生素在临床上，治疗非淋的药物主要有四环素类（四环素、多西环素、美满霉素）、大环内酯类（红霉素、阿奇霉素、交沙霉素、克拉霉素、罗红霉素）、喹诺酮类（加替沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、洛美沙星、培氟沙星）等抗生素。阿奇霉素对有些非淋患者有特效，而对有些非淋患者却无任何疗效。当前我国许多地区的药敏试验表明，人们对喹诺酮类药物产生耐药性的现象比较普遍，而且该现象有逐年加剧的趋势。因此，患者应尽量根据药敏试验结果来选择治疗药物，尤其在选用喹诺酮类药物治疗非淋时应持慎重态度，除非通过做药敏试验证实自己对该药敏感。在用药过程中剂量要足，疗程要够，且要警惕药物的不良反应（尤其是四环素类和喹诺酮类药物）。怀孕的非淋患者最好选用红霉素治疗。在经过了多次治疗以后，患者的病情如仍然反复发作，通常有以下两个方面的原因：①患者没有根据药敏试验的结果来选用抗生素;②该患者可能不患有非淋。有资料表明，有20%～30%左右的正常人会携带解脲支原体和人型支原体。所以，生殖道内有支原体感染的人不一定就是患了性病。如果患者确实有不洁的性交史，根据药敏试验结果应用抗生素治疗多次后，其症状已经全部消失了，但反复检测其支原体都呈阳性，就应该停止治疗。这是因为，长期应用抗生素势必对患者的肝、肾、血液等系统造成损害，容易引起二重感染，而且还会给患者带来极大的精神和经济上的负担，更何况在这种情况下支原体对其身体已经没有危害了。

3膝关节炎发病原因是什么？

细菌因素

实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖（peptidoglycan）可能为RA发病的一个持续的刺激原，A组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原，刺激机体产生抗体，发生免疫病理损伤而致病。支原体所制造的关节炎动物模型与人的RA相似，但不产生人的RA所特有的类风湿因子（RF）。在RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质，提示细菌可能与RA的起病有关，但缺乏直接证据。

病毒因素

RA与病毒，特别是EB病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。研究表明，EB病毒感染所致的关节炎与RA不同，RA病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在RA病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗体，但到目前为止在RA病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。

遗传因素

本病在某些家族中发病率较 高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原（HLA）-DR4与RF阳性患者有关。HLA研究发现DW4与RA的发病有关，患者中70%HLA-DW4阳性，患者具有该点的易感基因，因此遗传可能在发病中起重要作用。

性激素

研究表明RA发病率男女之比为1∶2～4，妊娠期病情减轻，服避孕药的女性发病减少。动物模型显示LEW/n雌鼠对关节炎的敏感性高，雄性发病率低，雄鼠经阉割或用β-雌二醇处理后，其发生关节炎的情况与雌鼠一样，说明性激素在RA发病中起一定作用。

寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，常为本病的诱发因素，但多数患者前常无明显诱因可查。

发病因素

1．年龄因素

膝关节在人体中负重大，随年龄增大膝关节囊萎缩、变性和纤维化，关节变得僵硬而不灵活，滑液分泌异常，引起软骨细胞营养不足，软骨内水分的含量下降，软骨的主要成分黏多糖也减少，关节软骨缺乏弹性，则容易受到磨损而破碎。为了适应膝关节承受力的需要，关节软骨边缘有骨质增生，即老年人的骨性关节炎的发生。

2．内分泌因素

内分泌疾病患者，膝关节长期受到轻微的不容易注意的外伤，过度的不适当运动等，皆是造成膝关节载荷、传导的紊乱，引起膝关节软骨退行性变，继发膝关节骨性关节炎。

3．肥胖因素

本病与体重超负荷相关，更年期妇女体重增加可促使骨性关节炎的发生。

4．创伤

膝关节内骨折、脱位、半月板或韧带损伤皆可造成膝关节的不稳定，是继发性膝关节骨性关节炎的原因。

5．炎症

膝关节化脓性关节炎及结核、类风湿性关节炎等，即使炎症消退，关节软骨面也受到不同程度的损害，如关节仍保持相当的活动度，多继发骨性关节炎。

6．关节异常

膝关节内翻与外翻畸形、大骨节病、多发性骨骺发育不良等皆能继发本病。

4非淋菌性尿道炎常见菌群

目前，通常被称为非淋菌性尿道炎的是指衣原体（占40%-50%）、支原体（占20%-30%）及一些尚不明致病病原体（占10 20％，如阴道毛滴虫，白色念珠茵和单纯疤疹病毒）的尿道炎。除了淋球菌以外，由其他病原体引起的尿道炎统称为非淋菌性尿道炎（nongonococcal urethritis，NGU. 或称，非特异性泌尿生殖系统感染）。它是当今国内、国外最常见的性传播疾病之一，也可能与淋病并发或交叉感染。目前，通常被称为非淋菌性尿道炎的是指衣原体（占40%-50%）、支原体（占20%-30%）及一些尚不明致病病原体（占10 20%，如阴道毛滴虫，白色念珠茵和单纯疤疹病毒）的尿道炎。这类尿道炎中，已知其病原体的，则称为真菌性尿道炎和滴虫性尿道炎等，而不再包括在非淋菌性或非特异性尿道炎之内。

其主要病原体是沙眼衣原体和解脲支原体。前者占40%-60%，后者占20%-40%。

衣原体为革兰氏阴性病原体，是一种细胞内微生物，没有合成高能化合物ATP、GTP的能力，必须由宿主细胞提供，因而成为能量寄生物。以目前常用的培养方法，尿道分泌物可培养出衣原体。女性病人因多数无症状或仅表现为白带增多等妇科症状，难以确定其发病率，有人估计女性病人可能为男性的4倍。

支原体是目前所能发现的能在无生命培养基中生长繁殖的最小的微生物。现已从人类泌尿生殖道分离出来7种支原体，其中分离率较高而与泌尿生殖道疾病有关，是解脲支原体，其次是人型支原体。人型支原体（，）、解脲支原体（ urealyticum，UU）和生殖器支原体（，）都会引起泌尿生殖道感染。婴儿或无性交接触的女性生殖道内找不到解脲支原体。而性生活越乱，这种支原体阳性率也越高。 Donald 1982年报告587例急性尿道炎症状病人中，209例（36%）中段尿中分离出解脲支原体。

5非淋菌性尿道炎

柯大夫：

我与女友有过数次性生活，一个星期后，阴茎尿道口出现轻度红肿，尿道感觉瘙痒、刺痛，有少量白色黏液流出，尤以晨起为甚，服用氟嗪酸后未能见效。请问我得的是什么病，应如何治疗？

江苏傅××

傅读者：

根据你的来信介绍，属于非淋菌性尿道炎的可能性最大。该病的病原体是沙眼衣原体和支原体，潜伏期一般为1～3周。临床上非淋菌性尿道炎在急性发作时症状与淋病极为相似，但症状要轻微得多。在男性多数表现为轻度的尿道刺痒和疼痛，有少量混浊分泌物，尤其在排尿间隔时间较长或晨起排尿前，可在尿道挤出数滴分泌物，或见到内裤有污染物。女性则较少发生尿道炎，一般表现为宫颈炎，白带较平时增多、淡黄，阴道灼热，外阴瘙痒等。如不经治疗，以上症状可自行缓解或反复发作。男性可逐渐发展为前列腺炎、附睾炎，女性则可导致附件炎、盆腔炎，并可导致不孕、流产、死胎或新生儿感染。

诊断非淋菌性尿道炎要到医院做沙眼衣原体和支原体的检查，并同时做淋球菌或其它病原体的检查。由于非淋菌性尿道炎对青霉素、先锋类药物不敏感，用氟哌酸类药物效果亦差，建议由专科医生指导治疗。另外，性伴侣也应一并治疗，这特别重要。

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