应对非淋的小策略分享
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非淋有尿道炎的临床表现，但查不到淋球菌，故名非淋菌性尿道炎。
1应对非淋的小策略分享
非淋患者应如何应对呢，以下几点小策略供参考：
1.避免进食带刺激性食物，避免口腔及外阴粘膜局部损伤。
2.局部治疗。口、咽部溃疡可选用糖皮质激素糊膏、贴膜或锡类散吹敷;生殖器溃疡先用高锰酸钾溶液清洗，再涂以抗生素软膏;眼色素膜炎可用散瞳剂点眼， 然后用0.5%可的松滴眼，3～4次/d，连用4～5d;炎症严重时，球结膜下注射地塞米松5mg，1～2次，可减轻炎症渗出。
3.按内科一般护理常规。
4.急性活动期，尤其重要脏器受累时，应卧床休息。
5.糖皮质激素可缓解症状，适于短期使用。剂量依受累脏器症状轻重而定，症状重者，量宜大。泼尼松一般30～60mg/d，有效后开始减量，疗程不宜超过3个月。
6.苯丁酸氮芥适用于眼色素膜炎、口腔溃疡及预防神经白塞病复发。剂量为50～100mg/d，口服。急性炎症缓解后逐渐减量至2～4mg/d。用药时需监测周围血象，白细胞《3.0×109/L，及时停药。其他副作用还有致癌、不育、闭经及毛发脱落等。
7.环孢素A作用同苯丁酸氮芥。剂量5mg/（kg·d），维持治疗2周后，逐渐减量。本药禁用于视神经萎缩、眼肌变性、肝肾功能减退、伴高血压的神经白塞病。
8. 环磷酰胺冲击治疗适用于前或后色素膜炎、视网膜血管炎及视神经炎。 剂量1g/m2体表面积，静滴，或用0.5g/m2体表面积，加服泼尼松0.5mg/（ks·d），疗效相似。
，适用于难治性眼色素膜炎，剂量～（&），副作用有肾功能损害、神经及胃肠道症状。
10.免疫调节剂可试用左旋咪唑、转移因子及干扰素。
11.术治疗。有外科并发症，如肠穿孔等可行手术治疗，但预后差。
12.中药雷公藤多甙片60mg/d，分3次口服，疗程2～3个月。
2“非淋”的12招对抗策略
1.避免进食带刺激性食物，避免口腔及外阴粘膜局部损伤。
2.局部治疗。口、咽部溃疡可选用糖皮质激素糊膏、贴膜或锡类散吹敷;生殖器溃疡先用高锰酸钾溶液清洗，再涂以抗生素软膏;眼色素膜炎可用散瞳剂点眼， 然后用0.5%可的松滴眼，3～4次/d，连用4～5d;炎症严重时，球结膜下注射地塞米松5mg，1～2次，可减轻炎症渗出。
3.按内科一般护理常规。
4.急性活动期，尤其重要脏器受累时，应卧床休息。
5.糖皮质激素可缓解症状，适于短期使用。剂量依受累脏器症状轻重而定，症状重者，量宜大。泼尼松一般30～60mg/d，有效后开始减量，疗程不宜超过3个月。
6.苯丁酸氮芥适用于眼色素膜炎、口腔溃疡及预防神经白塞病复发。剂量为50～100mg/d，口服。急性炎症缓解后逐渐减量至2～4mg/d。用药时需监测周围血象，白细胞《3.0×109/L，及时停药。其他副作用还有致癌、不育、闭经及毛发脱落等。
7.环孢素A作用同苯丁酸氮芥。剂量5mg/（kg·d），维持治疗2周后，逐渐减量。本药禁用于视神经萎缩、眼肌变性、肝肾功能减退、伴高血压的神经白塞病。
8. 环磷酰胺冲击治疗适用于前或后色素膜炎、 视网膜血管炎及视神经炎。 剂量1g/m2体表面积，静滴，或用0.5g/m2体表面积，加服泼尼松0.5mg/（ks·d），疗效相似。
，适用于难治性眼色素膜炎，剂量～（&），副作用有肾功能损害、神经及胃肠道症状。
10.免疫调节剂可试用左旋咪唑、转移因子及干扰素。
11.术治疗。有外科并发症，如肠穿孔等可行手术治疗，但预后差。
12.中药雷公藤多甙片60mg/d，分3次口服，疗程2～3个月手
3慢乙肝经治复发治疗策略
慢乙肝经治复发患者目前已成为一个庞大而特殊的人群，停药复发是所有口服抗病毒药物都会面临的问题，而且他们再治疗时的病情复杂程度高，治疗难度增大，且缺乏再治疗信心，需要更多关注，急需有针对性的专家建议出台。为此，中华医学会感染病学会名誉主任委员翁心华教授、华山医院的张文宏教授、瑞金医院张欣欣教授、南京军区肝病中心陈成伟教授等全国慢乙肝治疗领域10位知名专家以拉米夫定为参照，共同制定了慢性乙型肝炎经治复发患者治疗策略，并于今年3月在《肝脏》杂志上发表。专家明确指出：“以拉米夫定为例，对于慢乙肝经治复发患者不要擅自换药，否则会增加治疗难度。推荐使用优化治疗方案，不仅能提高疗效，而且可以节省治疗费用。迄今为止首个针对拉米夫定经治复发患者达成的专家共识，不仅为广大临床医生及时提供了针对这一特殊人群的权威治疗策略，同时也为减少乙肝复发给出了明确的指导意见。
人群庞大，治疗难度增加
“目前，临床上对于慢乙肝经治复发人群越来越重视，主要因为两点：第一，经治复发患者现在数量可观，可以用庞大来形容，第二这个人群很特殊，因为他们之前的治疗背景很复杂，这就导致他们再治疗时难度很大。 ”陈成伟教授谈到慢乙肝经治复发人群时强调：“慢乙肝经治复发患者与慢乙肝初治患者的情况完全不同，经治复发患者都是经过抗病毒治疗的，而且有很多患者曾经用过至少一种的口服抗病毒药物，经治复发患者病毒复杂度高，再治疗时耐药风险会大大增加。 ”
慢乙肝的难治就在于目前临床上应用的所有口服抗病毒药物都是通过长期抑制病毒复制而减少疾病进展，但不能彻底清除位于肝细胞核内的乙肝病毒复制模板，因此在停药后，乙肝病毒有可能再次复制导致慢乙肝复发。而所有口服抗病毒药治疗停药后复发情况相当。目前，在中国已有200万慢乙肝患者接受了抗病毒治疗，尤其是近年来，接受抗病毒治疗的人群快速增加，相应的停药复发的比例也在不断扩大、攀升。虽然抗病毒治疗存在停药复发问题，但其依然是乙肝治疗的关键。
4中年男性保健非常规策略
最使男人感到不安的是性欲和性能力减退，并常常伴有焦虑、抑郁、睡眠差和自尊伤害，夫妻关系也开始有点紧张…这是无数中年男性中的一个典型事例。事业和家庭的重担、人际关系的紧张、精神情绪的失落等因素均可导致男性性欲和性能力降低。
非常策略
1、避免不良生活习惯避免不健康的饮食习惯，减少应酬，避免酗酒，控制饮食，充分认识到戒烟的重要性和必要性。
2、排除疾病，必要时应去医院，排除泌尿系统疾病，如慢性前列腺炎、附睾炎、尿道炎，或其他如内分泌疾病、各种全身性慢性疾病。
3、家庭关心家庭和睦，有利于消除工作和生活中的紧张情绪。对于丈夫出现的性欲和性能力减退，妻子应坦然对待，宽容处理，关爱体贴，消除顾虑，主动配合治疗。
4、积极参加体育锻炼持续的、适当的体育锻炼和户外活动将对你有益，坚持日常运动，可调节紧张的脑力劳动或神经体液失常，如每天慢跑或散步30分钟。争取有规律的生活，保证充足的睡眠，积极减肥。
5、积极治疗对情志不畅、郁闷不舒的人，中医表现为肝气郁结，可服用疏肝解郁的中成药如逍遥散、越鞠丸、柴胡疏肝丸。对于较顽固的性能力减退者，可中西医结合治疗。同时要克服心理障碍，必要时可找心理医生帮助。
6、自我心理调节遇到烦恼忧伤，应冷静思考，不应长期背上精神负担，及时放松与调整紧张心态，缓和与消除焦虑不安的情绪。做一些自己喜欢的事情，如欣赏音乐、参加集体活动和阅读有益的书籍，或找家人亲友倾诉，心情反而会舒畅，性压抑也会逐渐消退。
5治疗非淋就要彻底
非淋也叫非淋菌性尿道炎，是指由淋菌以外的其它病原体，主要是沙眼衣原体、尿素分解支原体所引起的尿道炎，是一类极具威胁性的性传播疾病，容易感染，难以治愈，经常复发导致非淋发病率居高不下。据有关资料统计，非淋病的发病人数正以每年30%的速度快速漫延，严重威胁着男性的生殖健康，已构严重的社会问题。
非淋菌性尿道炎是指临床上有尿道炎表现，而分泌物涂片和培养查不到淋球菌的一种泌尿生殖系统感染性疾病，故也称之为“非特异性生殖道感染（NSGI）。非淋菌尿道炎主要由沙眼衣原体或解脲支原体感染所致，少数也可由毛滴虫、白念珠菌和单纯疱疹病毒等引起。是常见的性传播疾病之一。症状与淋菌性尿道炎相似。
一、非淋的临床表现
（1）尿痛、尿频 男性患者自觉尿道内的不适、尿道口刺痒、有烧灼感，时轻时重。尿道口红肿充血、尿频、尿急、有时有轻度排尿困难，合并膀胱炎时可出现血尿。
（2）有尿道分泌物及尿道红肿 分泌物常为浆液性或者黏液浓性。尿道口有分泌物，但较淋病的分泌物稀薄，为清稀状或淡黄色，分泌物量也较淋病少。在长时间未排尿或晨起首次排尿前溢出少量分泌物，污染内裤，结成黏糊状可封住尿道口（称为糊口）。
（3）无症状 有些病人（30%～40%）可无任何症状，也有不少病人症状不典型，因此约有一半的病人在初诊时易被误诊或漏诊。有19%～45%患者同时伴有淋球菌感染， 50%～70%的男性患者如不治疗可在1～3个月内自愈;未经治疗的衣原体尿道炎症状可自行减轻，病情缓解，但无症状的衣原体感染也可持续数个月至数年。
二、 非淋的传播途径
（1）性接触感染 与患有非淋菌性尿道炎的病人性交时感染。
（2）间接接触感染 使用患有非淋菌性尿道炎的病人用过的衣裤、床上用品、毛巾、浴盆、抽水马桶等。
（3）产道感染 患有非淋菌性尿道炎的产妇通过产道感染新生儿，另外妇产科医生和母亲的手指也是把病原体带给新生儿的一个重要途径。在胎膜完整的情况下，从羊水、胎盘和胎儿血液中可分离出支原体，因而证明胎儿在宫内也可发生感染。
非淋治疗莫留“隐患”，否则危害很大
由衣原体、支原体等非淋菌引起的非淋菌性尿道炎（NGU）是当今国内外最常见的性传播疾病之一，是一种病率高、传播性强对身体危害特别大、而又难以根治的传播性疾病。因此非淋的检查、治疗，一定要彻底，不留“隐患”，否则会带来巨大伤害：
隐患一。夫妻交叉感染 在尿道炎中，NGU占50%。其感染途径除不洁性接触，夫妻间的互相感染也是NGU传播的重要途径。在妇科体检中发现，20%的女性在阴道和宫颈中均有非淋病菌的正常寄生，虽然其自身不发病，但当配偶身体抵抗能力差时，就会传染给配偶，这就是许多夫妇虽然没有不洁性行为，却照样发生支原体和衣原体感染的缘故。所以，夫妻一人怀疑患上非淋后，最好双方一起到医院检查，以免产生交叉感染，形成恶性循环。
隐患二。并发前列腺炎 淋菌性尿道炎、前列腺炎要相鉴别。非淋菌性尿道炎的特点是症状较淋病为轻，潜伏期较淋病为长，分泌物较淋病为清稀。而慢性前列腺炎也常常伴有尿道的不适和尿道口出现分泌物，但慢性前列腺炎主要是会阴不适，排尿不畅，尿道口分泌物为前列腺液。长春九龙男科医院专家指出，彻底根除NGU，必须同时对前列腺炎进行同时治疗。有些患者一旦尿道症状消失后就认为万事大吉，而对于已经侵入到前列腺及睾丸中的衣原体、支原体感染，却常常因为症状不明显而忽视，以至于常常错过治疗时机。
隐患三。引发一系列男性疾病 男性感染NGU如治疗不彻底，留下“隐患”，或者消极怠慢，任由发展，对男性身心的危害相当大：
（1）诱发并发症 可导致诸多并发症：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎。
（2）性功能障碍 NGU的衣原体还可影响精子活力，造成性功能障碍。
（3）导致不育 支原体和衣原体等病原生物可侵入前列腺及睾丸组织直接附在男性的精子表面，对精子造成强大的杀伤力，而导致男性的不育。
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