生殖器疱疹的诊断需综合分析

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生殖器疱疹是常见的生殖疾病，那么临床上诊断生殖器疱疹的方法有哪些呢？

1生殖器疱疹的诊断需综合分析

一位小伙子来到诊室，诉说半年前，由于某种原因，曾有过一次不洁性交，事后他很后悔，担心因此而患上性病。于是他找来有关性病的书籍，半年来一直在查阅、自我观察并逐一地对照。到目前为止，淋病、非淋、尖锐湿疣基本上可以排除，但是前天，他突然发现在阴茎的中部有一粒红点，似乎还感觉有些痒痛，极有可能是生殖器疱疹，他非常害怕，急忙赶来就诊。听了他的叙述，我再详细地问诊后，即请他进入检查室进行检查，未发现异常。当检查到阴茎中部时，确实有一红点，但是随着按压的轻重出现或消失，我想这应该是一颗小血管痣。我当即对他说，这不是生殖器疱疹，只是小血管痣而已。并告诉他，生殖器疱疹的诊断，一要根据有不洁性交史，二要有特征性的临床表现。他的临床表现与生殖器疱疹的症状差之甚远，患生殖器疱疹的可能性是很小的。但他坚持要做进一步的检查，没办法，只好给他做了单纯疱疹病毒抗体测定，得到阴性的结果后，他才放心地离去。

医生点评：在临床上，常常遇到这样一些病人，他们由于各种各样的原因，有过不洁性交史后，既后悔又担心，于是找来有关书籍对照，时时刻刻观察自己是否患上性病，这种心情是可以理解的。但是作为医生，要全面地对照、综合地分析。如文中的小伙子，在阴茎有一红点，便大惊小怪，其实只是一颗小血管痣而已。那么应该怎样正确地诊断生殖器疱疹呢？应根据以下几方面：有不洁性交史，感染后的1～45天内，在生殖器部位先有灼热感，很快出现红斑，在红斑的基础上发生成群的丘疹、水泡，伴有瘙痒。3～5天后变成脓疱，脓疱破裂后形成成片的糜烂或浅在性溃疡，自觉疼痛，最后结痂、脱痂而愈，病程约3～4周。在上述典型改变的基础上，再加上实验室检查：皮损刮片可检出单纯疱疹病毒感染特征的巨噬细胞包涵体；水疱底部取材进行组织培养、分离病毒，单纯疱疹病毒抗体检测阳性；ＰＣＲ检测皮损单纯疱疹病毒核酸为阳性。

2生殖器疱疹的诊断方法

［实验室检查］

l、细胞学检查：从疱底或溃疡面刮取少量组织作涂片，Wright-Giemsa染色或Papanicolaou染色，可检出HSV感染具特征性的多核巨细胞内的嗜酸性包涵体。但不能区别HSV感染或水痘-带状疱疹病毒感染，敏感性仅为病毒分离的60%。

2、细胞培养法：从水疱底部取材做组织培养分离病毒，为目前最敏感、最特异的检查方法，需时5天-lO天。因其技术条件要求高，价格昂贵，目前尚不能普遍使用。

3、抗体检测法：常用蛋白印迹法，也可用gD2作抗原检测HSV-2抗体，具有敏感性高，且能区分HSV-l和HSV-2的优点。

4、抗原检测法：如PCR检测皮损HSV的DNA，敏感性和特异性高，能大大提高生殖器溃疡病人中HSV确诊的能力，但费用昂贵，且受操作技术和实验室条件及设备的影响，容易出现假阳性，故用于临床诊断其准确性受影响。

［鉴别诊断］

生殖器疱疹是误诊率较高的疾病。有很多患者仅仅有一点轻度的包皮龟头炎，即被某些别有用心的所谓医生们诊断为生殖器疱疹，笔者就遇到数位这样的患者。有一些小门诊部受金钱的驱使，常常误导患者。下面介绍几个需要鉴别诊断的疾病。

（1）龟头包皮炎初起潮红、糜烂，但很少出现水疱。可有渗液，包皮水肿不能上翻，有时有脓性分泌物。依据不同的病因可分为外伤性龟头炎、接触性龟头炎、感染性龟头炎、念珠菌性龟头炎、阿米巴性龟头炎、滴虫性龟头炎、浆细胞性龟头炎等。

（2）硬下疳为硬性溃疡，边缘整齐。详见梅毒。

（3）淋病也可发生龟头包皮炎，但主要表现为急性化脓性尿道炎。

（4）固定红斑性药疹常常由于口服磺胺类药物或止痛类药物引起。发生于阴部，有红肿，常破溃，糜烂，也有复发，要仔细地询问病史。

（5）接触性皮炎。

3自我诊断生殖器疱疹的方法

生殖器疱疹是主要有单纯疱疹病毒引起的性传播疾病，其不仅严重的损害患者的身体健康，不但会传染给与自己最亲近的人，还有可能影响男性的生育功能，并且严重危害下一代的健康。

生殖器疱疹的强传染性，使得广大朋友有必要更多的了解生殖器疱疹，并且做到生殖器疱疹的早发现、早治疗。

该如何自测男性是否患有生殖器疱疹呢？

1、生殖器疱疹多发于男性龟头、尿道口、阴茎、精囊、冠状沟、大腿、臂部等部位。

2、生殖器疱疹潜伏期从接触到发病只需2－10天时间。

3、初期患病部位会有烧灼感，并且出现的红斑会转化为3－10个成群的红色丘疹，并且伴有瘙痒感。

4、当丘疹变成小水疱的时候，也只需3－5天的时间就可变为脓包，并且形成大片糜烂和溃疡，有疼痛感。

5、整个过程只需大约20天，虽会结痂自愈，但日后会反复发作。

6、后期症状可出现排尿困难、尿痛、尿频、严重者可发生尿潴留等现象。

7、同时也可能会出现，如发热、全身不适、头痛、颈项强直、脑膜炎和骶部神经系统功能不全等症状。

如果男性有过不洁性行为，或者长期不注重个人卫生，出现上述这些症状的时候，男性朋友就应该及时上正规医院接受治疗，以免病情威胁家人健康

4诊断和治疗生殖器疱疹的方法

如有典型的生殖器疱疹症状，结合病史，排除药物过敏及其他感染性疾病、变态反应性疾病，诊断一般并不困难。临床不能肯定时，可进一步进行实验室检查，包括病毒分离和鉴定、细胞学检查和血清学方法。其中病毒分离和鉴定可用于确诊。现将常用实验室检查方法分述如下：

1、病毒分离 通常用组织培养、鉴定、分型加以证实，但分离成功的前提是取材的准确和尽快接种。必须从发病1~3天内的病损处用棉拭子从水疱底部取得标本，迅速送实验室作组织培养和病毒分离，阳性率可达75%~85%.

2、检测病毒包涵体 疱疹病毒感染的快速诊断可取临床标本在显微镜下寻找病毒包涵体。

3、免疫细胞化学检查 通常用皮损细胞涂片，经特殊处理后在荧光显微镜下观察检测抗原，生殖器疱疹病毒感染细胞可见亮绿色荧光。

4、其他 如用电子显微镜检查病毒颗粒等。

生殖器疱疹的治疗原则

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起，是慢性复发过程。目前医疗界尚无彻底治愈方法。面对生殖器疱疹患者的治疗，目的在于：

(1)减轻症状，促进皮损愈合，缩短排毒时间，减轻传染性，缩短病程;

(2)预防减少并发症;

(3)预防复发或减少复发，无症状或亚临床型生殖器疱疹无需药物治疗。有症状者的治疗包括全身治疗和局部治疗两方面。全身治疗的药物主要为开链乌苷衍生物，包括更昔洛韦等。

局部处理包括清洁创面和防止继发感染。局部处理应在全身治疗前提下进行，效果较佳。

5生殖器疱疹的诊断方法有哪些

生殖器疱疹的诊断方法有哪些？目前常用的方法有疱疹病毒的细胞学检查、疱疹病毒组织培养、疱疹病毒的血清学诊断、细胞学诊断等。

1、疱疹病毒的细胞学检查：取细胞作涂片，加荧光标记的HSV-1及HSV-2型单克隆抗体，荧光显微镜下查到多核巨细胞内发苹果绿色荧光的病毒包涵体可作出诊断。

2、细胞学诊断：取病损基底处细胞作涂片用瑞特姬姆萨或帕氏（Papanicolaou）染色，寻找大的多核巨细胞和多核巨细胞核内嗜酸包涵体有助于诊断。

3、电镜检查：有确诊价值但不易普及。

4、疱疹病毒组织培养：用人胚成纤维细胞、人羊膜细胞、肾细胞等作病毒分离培养，用免疫荧光法进行鉴定，可以确认，但操作复杂，费用昂贵。

5、疱疹病毒的血清学诊断：检测HSV特异性抗体，在诊断上实用价值不大。

由于生殖器疱疹的危害较大，因此发病后应积极到专业医院进行详细的诊断，并进行积极有效地治疗。

一旦您得了这种病一定不能拖延，一旦拖延会从早期的轻度病症转变成重度病症，到时侯会给您带来更大的损失，一定要及时去医院检查治疗，早日治疗身体早日轻松，在这里祝您早日恢复健康。

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