怎么治疗骨膜下脓肿

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骨膜下脓肿是一种常见的耳朵疾病。那么你知道日常生活中，怎么治疗骨膜下脓肿方法呢？

1怎么治疗骨膜下脓肿

［应急处理］： 1、开髓引流； 2、切开排脓；3、安抚治疗；4、调牙合；5、消炎止痛；6、针刺镇痛。

［治疗方法］ 牙髓病可以根据牙髓受损的程度进行治疗，一般临床上不能准确地作出牙髓改变的组织病理学诊断，而是通过临床表现和临床诊断，选择两类不同的治疗方法：

1、诊断牙髓病变是局限的或是可逆的，选择以保留活髓为目的的治疗方法，如直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术等。

2、诊断牙髓病变是全部的或不可逆的，选择以去除牙髓、保存患牙为目的的治疗方法，如根管治疗术、牙髓塑化治疗等。根尖周病的治疗法可选择根管治疗术。

2解析耳后骨膜下脓肿的临床表现及治疗方法

耳后骨膜下脓肿临床表现多为耳后红肿，疼痛，压痛明显。耳膜未穿破者，触诊时波动感不明显，耳后沟存在，耳廓被推向前、外方。脓肿穿刺抽吸时，可得脓液。

本病的治疗，应早期切开排脓，置入引流条，每日换药1次，同时全身应用抗生素。待局部脓肿控制后，视具体情况，行乳突根治术或改良乳突根治术。

中医认为本病属“脓耳变证·耳后疽”之范畴，其病机多为邪毒内蕴，灼腐完骨。若耳内流脓黄稠，耳深部疼痛，耳后肿胀压痛，或肿胀处有波动感;全身见高热烦渴、便秘溺赤;舌红苔黄，脉数等热毒炽盛之证;应治以清热解毒，活血消肿，用仙方活命饮加味治之：金银花30 g，白芷15g，天花粉15g，防风等中药。水煎内服。若见耳后疽溃破，时溢脓水，质稀而白，疮口黯淡，久不愈合，反复发作，可补益气血，托里排脓，方用托里消毒散加味。

注意：引用处方时必须按中医辩证论治;同时必须遵照当地医师的意见为准!!!

3解析:耳后骨膜下脓肿的症状及治疗

慢性比脓性中耳乳突炎急性发作或急性融合性乳突炎时，乳突腔蓄积的脓液经乳突外侧骨皮质溃破区流入耳后骨膜下方，形成耳后骨膜下脓肿(postauriclar subperiosteal abscess)。脓肿穿破骨膜和耳后皮肤则形成耳后瘘管，可长期不愈。

耳后骨膜下脓肿的症状

脓液通过破坏或缺损的骨壁或乳突尖部骨皮质，流入耳后骨膜下，形成耳后骨膜下脓肿。儿童或乳突气化良好者多见，胆脂瘤型中耳炎者易发生。

耳后骨膜下脓肿的并发症

病人除中耳炎表现外，有耳痛、高热和全身不适等，儿童症状尤为明显。检查见耳后红肿明显隆起触之有波动，肿胀多位于耳廓后上方，耳廓向前下方耸起，脓肿诊断性穿刺，可抽出脓液。脓肿穿破骨膜和皮肤，可形成窦道或瘘管。

耳后骨膜下脓肿的治疗

并发于急性乳突炎者，行单纯乳突切开术;并发于慢性化脓性中耳乳突炎者，应视具体情况，行乳突根治术或改良乳突根治术。同时应用适当的抗生素。

4异物入耳的应急处理方法

1. 动物类异物先用植物油、酒、姜汁、地卡因等滴入外耳道内，使虫体失去活动能力，然后用镊子取出，或用外耳道冲洗法。使用此法时应注意，在虫体未失去活动能力前，不宜贸然取出，以免引起骚动更甚，损伤耳道皮肤或鼓膜。古书曾记载有在暗室中以亮光贴近耳部将虫诱出。

2． 不规则异物应根据具体情况用耵聍钩或枪状镊取出，耵聍钩应沿外耳道壁与异物的缝隙或外耳道前下方进入，将异物钩出。对已膨胀、体积过大的异物，可挟碎成小块，分块取出，或先用95%乙醇滴入，使其脱水缩小后，再行取出。

3. 圆球形异物可用刮匙或耵聍钩，沿外耳道壁与异物间的缝隙伸到异物后方，然后轻轻地将异物向外拨动。切勿用镊子或钳子挟取，以防异物滑入耳道深部。

4. 质轻而细小异物可用凡士林或胶黏物质涂于棉签头上，将异物粘出，或用带负压的吸管将其吸出。细小能移动异物，亦可用冲洗法将其冲出，冲洗时应注意勿正对异物冲洗，以免将异物冲入深处。遇水膨胀、易起化学反应、锐利的异物，以及有鼓膜穿孔者，忌用冲洗法。

5．其他对于躁动不安不合作的儿童，而异物又较难取出时，可考虑在全身麻醉下取出异物。若因异物损伤而致耳道肌肤红肿、焮痛、糜烂等症，可参考“耳疖、耳疮”篇治疗。

预防

（1）发现有异物入耳，应到医院取出，不要自行盲目挖取，以免损伤外耳道皮肤及鼓膜或将异物推向深处。异物取出后，外耳道应保持干燥与清洁，以防外邪乘虚入侵。

（2）戒除挖耳习惯，以免断棉签、火柴棒等物遗留耳内。加强对小儿的看护，教育小孩不要将细小物体放入耳内。野外露宿者，应加强防护，以防昆虫入耳。

5小儿发烧的应急处理方法

●儿童发烧的定义和判断

医生通常对小儿发烧的定义：

口腔温度肛门温度

低热》37.5度》38.0度

高热》39.0度》39.5度

通常，孩子的发烧是通过触摸前额发现的（这种方法的正确率约75%），但使用体温计是确认体温和追踪病程的较好方法。口腔、肛门、腋下和耳道是身体的四个能够正确反应体温的部位。但测口腔体温不适合小于5岁的儿童，你可根据不同的情况采用另外三种方法，如测量肛门或腋下的体温，则可使用玻璃体温计或数字式体温计，如通过耳朵测体温可使用数字式电子耳道体温计。

●儿童高烧的处理原则

发热往往是人体在受到外界各种因素如细菌、病毒等侵袭后人体的一种防御反应。从某种意义上讲发热不是坏事，可使人体内部产生抗体。但发热也会给病儿带来许多不利，部分病儿在高热初期会出现“抽风”，医学上称为“热惊厥”，多见于3岁以下婴幼儿。

对于高热，一般不选用打退热针，因这往往会使体温降得太快，大汗淋漓，失水，有的退热针维持退热效果仅4小时，有时会使体温突然再升高时，再次引起抽风。可选用间断定时服降温时间长的口服退热药，使体温降下后并维持较长时间，以减少热惊厥的发生。

对有“热惊厥”病史的病儿，一旦发热，应及时用退热药降温，然后送医院诊治，以防在去医院的路上体温过高引起抽风。

●减少臀部肌肉注射，避免臀肌损伤

一些家长带着孩子来看病时，我们发现：孩子站立时，两下肢的膝部不能完全并拢，呈轻度外旋;坐位时，双腿不能翘“二郎腿”;下蹲时，双膝不能靠拢如“蛙式样”;行走时，步态呈“外八字”状等等。这些症状应考虑为由于臀部肌肉受损而引起臀肌挛缩症。引起臀肌挛缩症主要原因是长期反复多次臀部注射药物，引起化学性和物理性损伤，使臀部皮下组织纤维化变性而挛缩所致。婴幼儿期减少臀部肌肉注射，是有效的预防臀肌挛缩症的关键。

●高热退烧的好帮手——代替退烧针的新药

对于孩子发烧，特别是高热，家长们往往十分恐慌，常常不分昼夜，赶去医院，要求医生给予注射退烧针。其实，肌肉注射有许多不尽如意的地方：儿童对打针非常恐惧而常常吵闹不安;肌肉注射会使局部产生红肿、疼痛，有时也会引起臀部肌肉注射性的损伤、感染，甚至产生臀部肌肉萎缩或麻痹等并发症。因此我们认为并建议：不主张为儿童肌肉注射退烧针，选用专为儿童设计，即能迅速退高烧的新药——美林口服退烧糖浆。美林口服退烧糖浆，退烧效果与退烧针同样的迅速且安全并持续时间长达8小时，可使患儿减少服药的次数，并在夜间帮助孩子整夜都能安睡;再者，口服退烧糖浆，可减少和避免孩子皮肉之苦及紧张心理，达到配合医生细致检查、明确诊断和治疗，帮助孩子早日恢复健康的目的。

●发烧的家庭护理

大多数的发烧并不危险，但他们会感到不舒服，下面教您如何在家庭帮助您的孩子度过发热期。

多补充体液

发烧会引起出汗和快速呼吸，使体内体液流失，为了防止您的孩子脱水，必须让他补充大量体液，如白开水、稀释的果汁或汤等，婴幼儿应继续给予喂母乳或其他代用品。

注重休息和饮食

特别注重患儿的休息和饮食也是非常重要的。如果发热时间过久，温度过高，会使患儿体内营养物质及氧的消耗大大增加，影响神经系统的功能。因此，让患儿多卧床休息，注意饮食调配，保证充足水分供给之外，还应吃容易消化、清淡、少脂肪的饮食。切忌勉强患儿进食，尤其是不能为了一时性热量供给而勉强进高脂肪、高糖的饮食。因为小儿发热时消化道功能降低，反而会引起消化不良和腹泻。

保持适当的环境温度

保持室温20度左右，让孩子穿轻便的全棉衣服，并盖上一条薄毯。

●家中常备，避免损害

家中常备一些安全、迅速退烧且维持时间长、专为儿童设计的儿童退热药——美林儿童退热系列。在明确病因的情况下及时服用，可有效地减少或预防发烧造成的人体损害，为去医院就诊争取时间。

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