防治小儿桡骨小头半脱位
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小儿桡骨小头半脱位是一种常见的儿童肘部损伤。大多发生在1～4岁，因为在此年龄儿童的肘关节韧带、关节囊和肌肉均较松弛，桡骨小头也尚未发育成熟。那么家长们应该如何防治小儿桡骨小头半脱位呢？下面是专家给你的
1防治小儿桡骨小头半脱位
小儿桡骨小头半脱位大多发生在1～4岁，因为在此年龄儿童的肘关节韧带、关节囊和肌肉均较松弛，桡骨小头也尚未发育成熟。当肘关节突然受到牵拉时，肘关节腔内的负压将关节囊和环状韧带吸入肱桡关节间隙，环状韧带可向上越过尚未发育成熟的桡骨小头，嵌于肱骨小头和桡骨小头之间，阻碍了桡骨小头的回复原位。常由于儿童被家长牵手时牵拉过猛，加之儿童体重的反牵引力，导致桡骨小头半脱位，故也称之为牵拉肘。
小儿桡骨半脱位后患儿哭闹不宁，患肢不敢举动，多由健侧上肢托扶患肢或下垂患肢。由于疼痛患肢不敢旋后而处于旋前位，肘关节不能伸屈，桡骨小头处有明显压痛。但X光片可正常。
桡骨小头半脱位可手法复位，其方法简便易学。以一手握住小儿患肢手腕部稍给以牵引后使前臂旋后，同时以另一手拇指给桡骨小头以压力，则可听到轻微弹响声，或有滑入腔隙震动感，此时表明已复位。复位后关节的疼痛及活动受限立即消除。患儿可以像正常时一样将上肢举过头顶或持物玩耍，并能作前臂的屈、伸、旋前或旋后运动，以促进复位。复位后用三角带悬吊上肢1周，以防止发生再脱位。如果多次发生脱位，则在复位后石膏固定3周，避免成为习惯性桡骨小头半脱位。
2如何应对小儿桡骨小头半脱位
小儿桡骨小头半脱位是一种常见的儿童肘部损伤。
小儿桡骨小头半脱位是一种常见的儿童肘部损伤。大多发生在1～4岁，因为在此年龄儿童的肘关节韧带、关节囊和肌肉均较松弛，桡骨小头也尚未发育成熟。当肘关节突然受到牵拉时，肘关节腔内的负压将关节囊和环状韧带吸入肱桡关节间隙，环状韧带可向上越过尚未发育成熟的桡骨小头，嵌于肱骨小头和桡骨小头之间，阻碍了桡骨小头的回复原位。常由于儿童被家长牵手时牵拉过猛，加之儿童体重的反牵引力，导致桡骨小头半脱位，故也称之为牵拉肘。
小儿桡骨半脱位后患儿哭闹不宁，患肢不敢举动，多由健侧上肢托扶患肢或下垂患肢。由于疼痛患肢不敢旋后而处于旋前位，肘关节不能伸屈，桡骨小头处有明显压痛。但X光片可正常。
桡骨小头半脱位可手法复位，其方法简便易学。以一手握住小儿患肢手腕部稍给以牵引后使前臂旋后，同时以另一手拇指给桡骨小头以压力，则可听到轻微弹响声，或有滑入腔隙震动感，此时表明已复位。复位后关节的疼痛及活动受限立即消除。患儿可以像正常时一样将上肢举过头顶或持物玩耍，并能作前臂的屈、伸、旋前或旋后运动，以促进复位。复位后用三角带悬吊上肢1周，以防止发生再脱位。如果多次发生脱位，则在复位后石膏固定3周，避免成为习惯性桡骨小头半脱位。
3怎么应对桡骨小头脱位
先天性桡骨小头脱位很少见。主要是由于桡尺骨近端先天融合，前臂固定在一定角度上的旋前位畸形。双侧受累者占60%。男妇发病率无差别。
本病在一些病人中具有显性遗传。在胚胎发育过程中，尺桡骨均起自中胚层组织。当胚胎第5周时，尺桡骨软骨杆之间不发生分离而骨化或尺桡骨之间填充中胚层组织时则发生尺桡骨融合。第Ⅱ型桡骨小头脱位则发生于胎儿晚期。
本病主要表现为双侧肘部不对称，有时伸或屈肘关节时出现弹响或活动受限。尺骨弯曲方向与脱位类型有关，如桡骨小头前脱位，尺骨则向前方凸起;桡骨小头后脱位时，尺骨则向后凸出;外侧脱位时尺骨则向外侧凸出。当桡骨小头前脱位时，肘关节屈曲范围变小，肘窝处可扪及脱位的桡骨小头，当桡骨小头后脱位时肘关节不能完全伸直，肘后方可扪及突起的桡骨小头。X线片显示，肘关节侧位片上桡骨干纵轴线与肱骨头不发生交叉，桡骨头呈圆顶形，桡骨颈与肱骨小头形成关节，接触部位可发生压迹。
本病为先天性疾病，无有效预防措施，早诊断早治疗是本病的防治关键。
另外还需注意，由于先天性桡骨小头脱位发病率低，早期无明显功能障碍, 不容易早期诊断而贻误治疗，直至出现明显关节功能障碍及尺骨变形时治疗困难，效果差。故临床医生若发生有可疑的症状表现，应积极地给予鉴别诊断。
4如何诊治桡骨小头脱位合并伤
[概述]
本骨折又称孟氏骨折。多发生于少年儿童。按受伤机理及骨折移位方向分为(1)伸直型：多见于儿童， 骨折向掌侧成角，桡骨小头前脱位;(2)屈曲型：常见于成人，骨折向背侧成角，桡骨小头后脱位;(3)内收型：常见于幼儿，尺骨鹰咀骨折向桡侧成角，桡骨小头双桡侧脱位;(4)特殊型：少见，为成人桡尺骨双骨折并发桡骨小头前脱位。
[症状体症]
1.局部疼痛，肿胀及压痛。 2.前臂上端畸形，可摸到脱位的桡骨小头。 3.肘关节活动受限，前臂旋转时疼痛加剧。 4.并发桡神经深支损伤，可出现垂指及伸拇指障碍。
[诊断依据]
1.有外伤史。 2.有上述症状和体征。 3.X线摄肘关节正侧位元片显示骨折类型。
[治疗原则]
1.新鲜的尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位可手法重定，前臂超肘关节小夹板或石膏外固定4周。 2.手法复法失败或骨折不稳定时，可作切开重定和尺骨内固定，及桡骨小头手法重定或环状韧带修补术。成人可考虑桡骨小头切除术。
[疗效评价]
1.治愈：骨折愈合，桡骨小头完全或基本重定，功能完全或基本恢复。 2.好转：桡骨小头重定，尺骨对位对线好固定可靠，手术后伤口愈合。
[专家提示]
尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位为上肢最常见的一种联合损伤。根据其不同水平的骨折和不同方向的脱位，形成多种类型。因其损伤机理不尽相同，临床须仔细检查，拍摄X线照片应包括肘、腕关节，注意有无合并上下桡尺关节脱位。有时桡骨小头脱位后自动还纳，X光片未见脱位而造成漏诊并非鲜见。治疗上仍需按孟氏骨折处理。
5宝宝桡骨头半脱位应该怎样预防?
小儿桡骨头半脱位俗称"牵拉肘"。因小儿肘部韧带松弛，牵拉前臂不当，可使韧带卡在关节内而出现半脱位。牵拉肘多见于4-5岁以下的幼儿，冬春季常见。例如下台阶时为防止幼儿跌到而牵拉前臂，冬春时为使幼儿胳膊穿过衣袖而牵拉前臂等等，这些动作稍有不当，即可出现牵拉肘。牵拉肘一旦发生，则易复发。
4-5岁以后肘关节韧带逐渐紧张，脱位就不再复发。有的家长不理解这种自限性，顾虑甚多。应向患者父母说明病情，告知预防方法，方可去除后顾之忧。
牵拉肘预防的关键在于家长在日常生活中避免用力牵拉前臂。冬春季穿厚衣服时，不要用力过猛;下台阶时可抱住再下，以防幼儿跌到时再加大人牵拉而使幼儿体重在肘关节。牵拉肘经复位，穿衣服时先穿患側，再穿健側，脱衣时先脱健側，再脱患側。
值得提醒的是幼儿肘部骨折亦常见。家长对小儿肘部外伤后出现的疼痛不能盲目轻视，及时去医院就诊方为良策。
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