惊治疗鼠标手要做手术

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治疗鼠标手要做手术吗？如果症状严重，特别是出现了肌肉萎缩或症状长期不缓解，就免不了要挨上一刀了，这只是个小手术，一般一到两周即可出院。

1惊!治疗鼠标手要做手术？

很多人一提起鼠标手就想到腕管综合征。首先，要纠正一个概念误区，鼠标手不等于腕管综合征。引起腕管综合征的原因有很多，如创伤、骨折未愈合、肿瘤等。而过度使用鼠标只是其中的一个原因。

北京市朝阳区西坝河白女士：前两个月由于总是频繁使用鼠标，最初手腕有些疼痛，像火烧一样，前两天手突然变得没劲儿，拿东西很费力。鼠标手就是腕管综合征，严重时需手术才能治愈。我不太愿意手术，难道鼠标手就这么难治吗?

北京积水潭医院手外科副教授田文：从临床上看，大部分过多使用鼠标造成的腕管综合征都不用手术，而其他原因导致的腕管综合征，特别是肿瘤引起的，一定要手术才能解决问题。而我们所说的鼠标手造成的手腕疼痛或感觉异常，只要在使用鼠标时加以注意，是完全可以避免和控制的。

需要注意的是，现在市面上鼠标的种类很多，大小各异，在选择时并不是大手配大鼠标，小手配小鼠标，一定要以感觉舒适为最好。在使用鼠标时，不妨加一个能垫起手腕的鼠标垫。每次使用鼠标半个小时左右，一定要活动一下手腕，如抓抓手，甩甩手。

手腕出现疼痛或手指麻木等症状，最好去专科医院进行系统的检查，以排除其他诱因。如果确实是过度使用鼠标造成的，在疼痛初期，可以每天晚上用热水浸泡腕关节，水温以自己能够耐受为度。这样，在热量的作用下可以使紧张的韧带和关节囊尽可能的松弛，同时减轻腕管局部组织的水肿，以延缓病变和症状的进一步发展。

如出现手无力的症状，最好上医院做肌电图的检查，也可以打封闭针缓解局部滑膜水肿和减轻疼痛。同时，应用营养神经的药物，以改善神经的营养状况。如果症状严重，特别是出现了肌肉萎缩或症状长期不缓解，就免不了要挨上一刀了，这只是个小手术，一般一到两周即可出院。

2鼠标手

电脑和网络走进千家万户，并逐渐成为我们学习生活中的一部分的同时，也伴生了一些时髦的文明病，“鼠标手”就是其中之一……

小宇是一名精力旺盛的大三学生，在同学中素有“作家”的美誉。平时除忙于紧张的学习外，课余上网聊聊天，给杂志社写写稿子，电脑成了他形影不离的伙伴。可是近一段日子，他发觉自己打字越来越迟钝，远不如从前快捷了，起初也没觉着什么，只是心中别扭，后来沉下心来回想到底怎么回事？这才觉得手腕活动时有些疲惫无力，不灵活了，打字时间一长就出现手掌断断续续地发麻、憋胀感。开始，按摩几下就好了，可是后来发麻的症状越来越严重，通常打不了几个字，就得活动一下手腕和手指，活动手腕时大拇指侧还发出“啪啪”的响声，甚至抬胳膊时肘内侧也像触电似的发麻。小宇这才意识到问题的严重性，一大早就去医院挂了个骨科的专家号，教授询问完病情后告诉小宇，他得的是“鼠标手”，即医学上所谓的“腕管综合征”。

“鼠标手”是怎样发生的

要说清楚“鼠标手”是怎样发生的，就不得不介绍一下腕管的解剖。腕管是由腕骨沟（由八块腕骨紧密排列，构成腕管的底和两侧壁）和腕横韧带（像小桥一样覆盖在腕骨沟上面）共同围成的纤维骨性隧道，正中神经和九条屈曲手指的肌腱从中通过。

正常情况下，肌腱及神经在腕管内排列得十分紧密，无多余的潜在空隙，而且腕管组织硬韧，管内张力增大时无缓冲余地。当你在操作电脑时，由于键盘和鼠标有一定的高度，手腕就必须背屈一定角度，这时腕部就处于强迫体位，不能自然伸展。若手腕关节长期密集、反复和过度活动，长时间处于紧张状态，就会使腕管中的正中神经损伤或受到压迫，神经传导被阻断，从而造成手掌的感觉与运动发生障碍；同时手指频繁地用力，还会使手及相关部位的神经、肌肉因过度疲劳而受损，造成缺血缺氧而出现麻木等一系列症状。

因此，手外科医生认为，长期使用鼠标的人，会因为持续的腕部张力性姿势及以钩骨作为支撑点的特定姿势，造成腕管出口处高压，使得手掌尺侧、小指两侧及环指尺侧皮肤运动传导速度显著减慢，从而影响手的精细功能。

如何识别“鼠标手”

“鼠标手”起病缓慢，患者开始感觉拇指、食指、中指麻木胀痛，夜间或清晨较明显，甩动或用健侧手指挤压患手后可得到缓解。疼痛有时放射到肘或肩部。检查时可以发现正中神经分布区皮肤感觉迟钝，但感觉完全丧失者少见。用手指压迫腕管掌侧或被动极度屈腕1~2分钟，麻木及疼痛感会加重；放松外力压迫或将腕改成伸直位后，症状立刻减轻。拇指活动时腕关节有时还会发出轻微的响声，与“缩窄性腱鞘炎”的症状相似，但其累及的关节要比腱鞘炎多。它还可引起手指端的麻木，严重者甚至造成肌肉萎缩。总结看来，“鼠标手”的影响主要体现在感觉功能的受累上，如手部麻木、灼痛，腕关节肿胀、无力等。

如何防治“鼠标手”

现在这种病症已引起全世界的重视。美国职业安全卫生研究所更将这种损伤列为影响工作的十个首要问题之一。据研究发现，“鼠标手”在以下职业中发病率很高，如教师、记者、编辑、设计者、矿工、装配工、运动员、白领阶层，他们有一个共同的特征就是均为频繁使用双手者。此外，风湿性关节炎、糖尿病、高血压、甲状腺功能失调以及怀孕妇女等的发病几率也比一般人群高。

早期症状较轻的患者，休息是最重要的治疗手段。患者还可同时口服药物治疗，或以含普鲁卡因的强的松龙溶液做腕管内注射，使腕管内组织水肿减轻，肌腱滑膜变薄，正中神经充血水肿减轻。对于起病急，疼痛较重者，可用前臂支托将腕关节制动，局部进行理疗如微波治疗等，以促进炎症的吸收。腕管内注射后，症状反复发作，或发生手掌肌肉萎缩者，应手术切开腕横韧带减压。

专家研究发现：每天使用电脑2~6小时者，本病的发病率明显高于正常人群。为此专家提醒大家，使用电脑时最好使用多种不同的输入方法，在连续使用鼠标一小时后就要做一些握拳、捏指、旋转手腕等放松手腕的活动。此外，改进人与机界面，让鼠标和键盘的放置更适合于人的生理解剖特点。把椅子调整到最舒适的高度，养成良好的坐姿，不论工作或休息，都应该注意手和手腕的姿势，保持手腕伸直，不要弯曲，但也不要过度伸展；肘关节成90度，以避免手腕过度弯曲紧绷。据研究发现，手和前臂越接近保持水平时，操作者的腕部就越处于自然平伸状态，这时操作者感觉最舒服，腕部症状的发生率也最低，也就越有利于手部的休息，更好地预防腕部损伤。

3鼠标手的治疗方法

鼠标手中医治疗方法

中医治疗 去除外固定后可用八仙逍遥汤熏洗患手。

中药 1.内服药：舒筋活络为主，可用大活络丸。

2.外用药：可贴宝珍膏或万应膏。

针灸 取阳溪、外关、合谷、劳宫等穴，得气后留针15分钟，隔日1次，也可根据病情减少或增加。

推拿按摩 若为扭挫伤或劳损引起本病，可用手法治疗，以舒筋活络、舒通气血。术者可用拇、食指腹或指尖按压，按摩患者外关、阳溪、鱼际、合谷、劳宫及痛点等穴，然后将患手在轻度拔伸下缓缓旋转，屈伸腕关节。而后依次拔伸1、2、3、4指，以能发生弹响为佳。

鼠标手西医治疗方法

（一）治疗

1.非手术治疗 对患病早期、症状较轻者，可用小夹板等固定腕关节于中立位1～2周，多数患者有效果。另外，可采用腕管内皮质类固醇激素封闭治疗。通常用曲安奈德（曲安西龙、确炎舒松A）0.5g加2%利多卡因1ml局部封闭，每周1次，用3～4周。封闭方法为：在远侧腕横纹紧靠掌长肌腱（如掌长肌腱缺如就在环指的延长线）尺侧进针，针尖指向中指，针管与皮肤成30°角，缓缓进入腕管约2.5cm。如果引起感觉异常，则需退出针头重新定位。有人调查，封闭3次后，81%的患者有缓解，持续1天至40个月不等，但通常2～4个月后复发。如果第一次封闭后无效，则不能再次封闭。还有人发现，局部封闭的效果和手术疗效密切相关，局部封闭效果好则手术治疗的效果必然好。必须注意的是，如果患者患有类风湿关节炎、糖尿病、甲状腺功能低下，则必须首先积极治疗原发病。

2.手术治疗 对症状严重、保守治疗2个月无效者应及早手术治疗。通常行腕横韧带切开腕管减压术。手术切口一般采用小鱼际桡侧缘凸向尺侧的弧形切口，并向腕上延长，这样可以避免损伤正中神经掌皮支。将掌长肌腱及桡侧腕屈肌肌腱分别向两侧牵开后即可暴露正中神经及腕横韧带，沿正中神经的尺侧由近及远切开腕横韧带，以免损伤正中神经回返支，因为有约23%的人正中神经回返支穿过腕横韧带至大鱼际肌（图3）。切开腕横韧带后，探查腕管内的情况，如正中神经与周围的肌腱滑囊粘连，则小心松解，如腕管内有新生物则手术摘除。腕横韧带切开后不需重建，止血彻底后缝合伤口。术后短臂石膏固定手于伸腕位7～9天，以免屈肌腱疝出，然后去掉石膏开始主动活动。

有人建议腕管切开后再在显微镜下行正中神经束组间松解术。但神经束组间分离可引起神经纤维撕断，术后神经内部或周围大量瘢痕形成，并可引起反射性交感神经营养不良。还有人研究发现，单纯腕管切开和腕管切开加神经内松解两者的疗效并无显著性差异，因而神经内松解无多大意义，现很少应用。

关节镜腕管切开减压术：这一新技术近年来才开始应用，应用关节镜进行腕管切开减压有手术创伤小、患者日常生活和工作恢复快、住院时间短等优点，受到患者的欢迎。有人做过调查，其疗效和手术腕横韧带切开无明显不同，但关节镜腕管切开减压有正中神经或掌浅弓切断、血肿、腕部尺神经刺激等并发症，应注意避免。

（二）预后

经治疗后，预后较好。

4体操疗法治疗鼠标手

体操疗法

以下就是防治“鼠标手”的全身性小体操，只要您每天抽出几分钟，相信能有效地防治“鼠标手”。

第一节：双脚叉开，与肩同宽，双手用力向后甩20次。

第二节：走十字交叉步，加手部特别是手腕部的动作，类似扭秧歌，配上音乐效果更佳，每次2～3分钟。

第三节：双手五指交叉并翻转，五指翻转交叉时，尽量从胸前举过头顶，然后从头顶向后背伸展20次。

第四节：扩胸后双臂、双手伸展，尽量水平方向地向后伸展20次。

第五节：手掌向下，双臂向两侧平举再放下，做大雁飞翔似的动作20次。

第六节：右手背后，从肩上用左手去勾右手；左手背后，从肩上用右手去勾左手，并持续30秒。双手在肩部收拢，然后，尽量伸向空中并张开双手，反复做20次。

需要注意的是，做所有的动作时，提倡每一个开始的姿势，即挺胸、收腹、提臀，并应调整至深呼吸，也就是腹式呼吸。要慢慢体会动作要领，并循序渐进，顺势而行，不要过于着急。

注意事项

1.键盘应放置在身体正前方中央位置，避免把键盘斜摆在一边，以与肘持平高度靠近键盘或使用鼠标，可以预防腕管受到过度牵拉；最好选用弧度较大、接触面较宽、有助于力分散的鼠标；

2.手腕尽可能平放姿势操作键盘，既不弯曲又不下垂； 打字时要正对着键盘，否则容易引起手腕过度紧绷；

3.肘部工作角度应大于90度，以避免肘内正中神经受压；

4.前臂和肘部应尽量贴近身体，并尽可能放松，以免使用鼠标时身向前倾；

5.确保使用鼠标时手腕伸直，手臂不要悬空，移动鼠标时尽量使用臂力，避免使用腕力。坐姿挺直并最好使用背垫，应坐硬椅后背紧靠椅背，双脚应平放地面或脚垫上；

6.显示屏放置在身体前面的高度以不使头部上下移动为宜，当坐正之后，双眼应与屏幕处于平行直线上，确保显示屏的亮度适中；

7.操作鼠标30分钟，即应该休息片刻。工作期间经常伸展和松弛操作手，可缓慢弯曲手腕，每小时反复做10秒钟；也可每小时持续做10秒钟的握拳活动；

8.坐时要注意挺胸，不要含胸驼背，背部最好紧靠在椅背上。双腿不要交叉或跷二郎腿，以免使血液循环受阻，影响局部血液供应；

9.使用快捷键等小技巧，左右手替换着使用鼠标，使用灵活轻快的鼠标，笔记本和台式机换着用等也是权宜之计。

已患“鼠标手”，则要积极治疗，充分休息，可作理疗、外抹消炎止痛的药物、局部封闭。正中神经是手部最重要的神经，因其支配最重要的大拇指，受压严重、保守治疗无效的必须及早作微型手术或直接切开腕横韧带减压，神经的损伤要及早采取措施，否则难以恢复

5七节小运动治疗鼠标手

动作1 用手表做辅助器械，按顺时针和逆时针转动手腕25次。 功效：缓解手腕肌肉酸痛感觉。

动作2 手握带有负重的水瓶，首先手掌向上握水瓶，做从自然下垂到向上抬起动作，然后是手掌向下握水瓶，做从下到上的运动，各25次，锻炼腕屈肌。 功效：防治腕关节骨刺增生，增强手腕力量。

动作3 舒展身体各部位时，也要用力展开双手的五指，每次20至30秒钟，做2至3次。 功效：增强关节抵抗力，促进血液循环。

动作4 吸足气用力握拳，用力吐气，同时急速依次伸开小指、无名指、中指、食指。左右手各做10次。 功效：锻炼手部骨节，舒缓僵硬状态。

动作5 用一只手的食指和拇指揉捏另一手手指，从大拇指开始，每指各做10秒钟，平稳呼吸。 功效：促进血液循环，放松身心。

动作6 双手持球(如网球)，或持手掌可握住的事物(如水果等)，上下翻动手腕各20次。球的重量可依自己力量而定。 功效：增强手腕力量，锻炼肢体协调能力。

动作7 双掌合十，前后运动摩擦致微热。 功效：促进手部的血液循环。 肩部：左手臂向右拉伸时，颈部向左拉伸，注意手臂不要过高，和胸部有一定距离，不要有压迫感。每次保持30秒至45秒，换右手臂。

专家指出：预防“鼠标手”， 可以调整鼠标位置，上臂和前身夹角保持45度以下是比较适宜的，这时身体和鼠标的距离比较合适，如果太远，会造成关节、肌肉的持续紧张。也可以升高座椅，这样桌面相对变低了，从而缩短身体和桌面之间的距离。

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