鼻出血的表现及护理方法

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轻者仅表现为鼻涕带血丝或从鼻孔滴血;重者鼻出血如涌泉，如堵住出血一侧的鼻孔，则从口中或另一侧鼻孔流出。出血量超过 500毫升者，会出现头昏、口渴、乏力、面色苍白;出血量超过1000毫升者，可出现胸闷、

1鼻出血的表现及护理方法

一、引起鼻出血的原因

鼻外伤、挖鼻、鼻炎、鼻腔疾病、急性传染病、高热、高血压、出血性疾病、天气干燥、气压突变和维生素缺乏等都会引起鼻出血。

二、鼻出血的表现

轻者仅表现为鼻涕带血丝或从鼻孔滴血;重者鼻出血如涌泉，如堵住出血一侧的鼻孔，则从口中或另一侧鼻孔流出。出血量超过 500毫升者，会出现头昏、口渴、乏力、面色苍白;出血量超过1000毫升者，可出现胸闷、心慌、脉速无力、血压下降、出冷汗等休克症状。

三、鼻出血的护理

一般性鼻出血可自己护理。

1.要镇静情绪，因为鼻出血的多少与情绪关系密切，越是紧张，血越是流个不停。

2.坐下稍仰高额头，用温冷毛巾或冰块敷鼻以上的额头部位。注意头不要过份后仰，以免血流入喉部引起其他病症。

3.用手指压迫止血。鼻出血90%以上都在鼻腔的前下方，可用拇指及食指紧捏两侧鼻翼(即鼻孔的软骨处)，用口呼吸，数分钟后便可止血。此法简便而有效，最适合少量出血者。

4.止血后，不要在短时间内猛力擤鼻或剧烈运动、打喷嚏等，以防再度出血。

5.如果自己护理后鼻出血仍不止，或因出血量较多，出现面色苍白、脉搏快而弱或者其他身体不适状况时，应立即到医院治疗。

2如何处理鼻外伤

运动中发生肢体碰撞在所难免，伤及哪里、程度怎样，这其实没有太大的主观依据。因为运动场上，主要注意力集中在竞技上，对可能发生的碰撞丝毫没有预警，往往在情绪紧张的时候，意外悄悄来临，让人防不胜防。18岁的周亮（化名）在篮球赛中，因断球被对手肘到鼻子，鼻周围淤青、鼻血直冒，就近到武警医院耳鼻咽喉科研究所治疗。

从陪同周亮到医院治疗的队友里了解到，他们都住在同一小区，因为都崇拜科比，所以几个平时要好的又喜爱打篮球的就凑一块组队，“盗版的梦十队”，挑战周边小区的“业余队”。

周亮178CM，体格健硕，体育生，具有一定的身高、力量优势。“估计是断球的时候，起跳太近了才被肘到鼻子。”一旁的队友说道。

医生正在急诊室里帮周亮处理鼻出血，“鼻面部血管丰富，碰撞、拳击等重创容易引起皮下软组织的损伤，而且出血也有其特点，一般是局部出血为主要症状，比较严重的后果就是创伤性休克。从检查情况看，鼻周局部疼痛、肿胀、鼻出血，CT检查未发现鼻骨骨折，属于单纯性挫伤，这样治疗和恢复都比较简单，先冷敷，24小时后改为热敷，同时服用抗生素，待软组织肿胀消退即可。”武警医院耳鼻咽喉科研究所值班医生李靖介绍。

李靖医生表示，鼻外伤主要症状是鼻出血，受暴力的方向、强度不同，鼻出血的量也不同，关键在鼻出血到就医这段时间内，患者该做好哪些紧急处理工作是重点，因为处理不当，有的人以为自己严重到呕血，情绪就变得很紧张慌乱，不利于就医时出血点的准确查找。

鼻出血自行止血时头部的摆放位置至关重要。用手指紧捏两侧鼻翼，用口深呼吸，头部应保持直立位；头低可引起头部充血；头仰可使血液流向咽部；头位的仰俯可加重出血。如果感觉喉咙有血，不要咽下，应吐出，否则鼻血经咽部流入气管、食道等器官造成误吸，或吞咽入食道，引起胃肠反应，引发呕吐。倘若指压5-10分钟后鼻出血止不住，尽早到医院耳鼻咽喉专科就诊，以免造成不良后果。

有的患者鼻外伤后，自行止血，也没有到医院进行相关检查，待软组织肿胀消退后，发现鼻子歪了或塌了，出现畸形，导致鼻塞等症状才到医院诊治。

“一般情况下，鼻外伤后，不确定是否引发鼻骨骨折，因及时到医院确诊，鼻骨骨折应在外伤后2-3小时内处理，此时组织尚未肿胀，鼻骨复位术宜在10天内进行，一般不宜超过14天，以免发生畸形愈合。因此，当鼻子受到外伤后，为防止发生畸形愈合的情况，还需到医院检查。”李靖医生说道。

现在暑期也是比较容易发生意外的一个时间段，家长除了看护好低年龄段的孩子外，对于意外受伤，也需要有一定的应急处理办法，以便及时解除孩子受外伤时的恐惧与惊慌。

3鼻外伤有哪些危害

鼻外伤，鼻突出于面部中央，易遭受撞击或跌碰而致外伤。外力作用的大小、程度及方向不同，所致损伤的程度各异，可表现为软组织挫伤、裂伤，鼻骨骨折，中隔骨折，软骨脱位等。

外鼻突出于面部，易造成鼻外伤，常见有闭合性鼻骨骨折和开放性鼻骨骨折。鼻外伤伤时往往合并有颅脑、眼眶损伤常伴有脑脊液鼻漏。那么，鼻外伤有哪些危害呢？

鼻外伤的危害

1、鼻部疼痛，鼻出血，颜面及鼻部皮下瘀血。

2、鼻部软组织肿胀，如有鼻骨骨折，则见鼻梁塌陷或偏斜、皮下血肿。

3、鼻塞骨折可致颜面畸形，咬颌错位。如伤及颅底可产生脑脊液鼻漏，嗅觉丧失及眼部症状。

4、伤及鼻中隔可使软骨脱位，中隔软骨偏斜于一侧鼻腔，或形成鼻中隔血肿，阻塞鼻腔。

4警惕：鼻骨外伤致出血

就诊指南：

1、首先确定有无骨折，可以做X线片检查。并扣除脑外科情况，尤其是脑脊液鼻漏。

2、单纯鼻骨骨折无移位者，鼻腔给予止血可不作其他处理。

3、鼻部有畸形者应在肿胀发生前或消肿后进行鼻骨复位。（受伤后一周内进行，超过两周者，因骨痂形成使复位困难。由于未及时整复后遗畸形者，需行成形术矫正。）

4、闭合性鼻骨骨折的复位可在门诊进行：开放性鼻骨骨折多须住院手术治疗。

5、适当给予抗生素，以防感染。

5头部外伤耳鼻流血水

当病人头部有明显的受伤史，除有一般头颅外伤引起的症状和体征外，倘若发现耳，鼻血水样液体不断流出时，应想到可能是颅底骨折。

头部外伤后耳鼻流血水确实是由于颅底骨折引起的。那么原因何在呢？这还得从颅底与耳鼻的解剖关系谈起。

鼻腔的顶部与颅前窝仅有一象筛子样骨片相隔，这薄薄一层骨板是筛骨的筛板，其中许多小孔是鼻腔嗅神经纤维通过的地方;鼻窦中的额窦后壁骨板也很薄，它与颅前窝也仅一板之隔。

所以当颅底发生骨折时，这两部分骨板最容易受累发生骨折，又因硬脑膜与骨板紧密相连，极易随骨折而发生破裂，从而导致硬脑膜下的脑脊液沿破裂处不断流出鼻腔，形成血性或清水样滴漏不止，在医学上称为脑脊液鼻漏。当然，中颅底部骨折也可损伤蝶窦上壁，引起脑脊液鼻漏。

颅骨的颞骨岩部受损，硬脑膜和骨膜均发生破裂时，脑脊液可经中耳腔沿鼓膜（俗称耳膜）裂孔处流出，形成脑脊液耳漏，这就是颅底骨折时耳朵为什么会流血水的缘故。当然，如果鼓膜未破裂，脊脑液也可沿咽鼓管（鼻腔与中耳相通的管道）流向鼻腔，形成脑脊液鼻漏。

总之，当病人头部有明显的受伤史，除有一般头颅外伤引起的症状和体征外，倘若发现耳，鼻血水样液体不断流出时，应想到可能是颅底骨折。

这时不可随意用不洁之物堵塞鼻腔或耳道，也不允许向鼻腔和耳道内滴药或喷药粉，应劝阻病人不要用力咳嗽，擤鼻，让病人尽量保持安静。与此同时，应尽快将病人抬到有条件的医院治疗。

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