反复鼻出血 脑出血是前兆

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出血是鼻腔疾病的常见症状之一，出血原因很多，一般出血部位在鼻中隔前下方的易出血区，而40岁以上的老年人鼻出血，则多见于鼻腔后部，同时也与老年人高血压有关。

1反复鼻出血，脑出血是前兆

随着年龄的增加，高血压的发病率也不断增高，因此以高血压为病因的鼻出血发病率也明显增加。据报道：以高血压为病因的鼻出血占10%至25%。近年来纯收缩期高血压引起的鼻出血患者越来越多。患者易受精神、环境变化的影响，一般由高血压引起的鼻出血发生在清晨或活动后。由于出血部位在后鼻道，加上血压很高，血管弹性差，出血较猛，当患者看到出血较多，心情会紧张而使血压升高，导致出血不止。因此对于老年鼻出血患者，要使其保持镇静，安慰患者放松心情，告诉病人将流入口中的血液尽量吐出，以免咽下刺激胃部引起呕吐，如果出血不止应马上到医院进行治疗。值得警惕的是反复鼻出血是脑出血的先兆，其原因是老年人鼻腔内血管硬化，血管壁纤维组织增生，血管壁弹性降低，而脆性增加，当血压升高而脑血管未破裂之前，鼻腔的某条血管会发生破裂而导致鼻出血。因此患有高血压、动脉硬化的老年人应提高警惕。

目前治疗鼻出血的方法主要有鼻腔填塞、微波、激光等疗法。术后应在医生的帮助下服用降压药及止血药，不要因为血压太高着急而降得太快，因为许多老年高血压患者，机体的重要器官对高血压状态已经适应，如果血压降得太快，可使肾血流量锐减，影响心脑的血供而发生危险。老年鼻出血患者饮食应清淡易消化，保证充足的睡眠时间，保持心情愉快，起卧、大便时动作应缓慢，以防血压升高后再致鼻出血。

2什么是睡眠性高血压？

由于睡眠时上呼吸道分泌物增多或阻塞，引起血氧饱和度下降，二氧化碳浓度升高，从而导致交感活性增强。而交感活性亢进可造成周围阻力小动脉发生代偿性改变，引起管壁肥厚，管腔狭窄，对缩血管活性物质的反应性增高，使之出现血压升高，并常因血气改变而发生各种及并发其他心血管疾病。

对睡眠性的治疗，主要是矫正气道阻塞所致的呼吸暂停。一般在气道梗阻解除后，大多数病人的血压会明显下降，甚至降至正常。所以，睡眠时应取右侧卧位，尽量避免或减少打呼噜、憋气，以免呼吸暂停而致血压升高。同时还应注意睡前勿吸烟，不喝酒，不服安眠药，保持鼻道通畅，不用嘴呼吸。一旦发生睡眠性，要及时到医院诊治。手术切除增生的扁桃体、多余的咽壁脂肪组织或作悬壅垂咽腭成形术，扩大咽部呼吸道，可达到气流通畅的目的。

3什么是鼻粘膜及鼻腔分泌物？

鼻粘膜及鼻腔分泌物介绍：

鼻粘膜偏离正常位置或不规则的鼻中隔。鼻腔分泌的稀薄液体样物质称为鼻涕或者鼻腔分泌物，其作用是帮助清除灰尘，细菌以保持肺部的健康。

鼻粘膜及鼻腔分泌物正常值：

粘膜无充血现象。通常情况下，混合细菌和灰尘的鼻涕后吸至咽喉并最终进入胃内，因其分泌量很少，一般不会引起人们的注意。

鼻粘膜及鼻腔分泌物临床意义：

异常结果：粘膜充血伴粘液性分泌物常见于急性鼻炎早期。鼻腔分泌物增多为鼻窦炎常见症状，可为单侧性或两侧性。鼻腔分泌液向鼻前孔流出，或向后流入鼻咽部，患者常诉为“痰多”。分泌物属粘液脓性或纯脓性，有时患者自觉有恶臭。

需要检查的人群：鼻粘膜充血、鼻炎或鼻窦炎患者。

鼻粘膜及鼻腔分泌物注意事项：

不合宜人群：无

检查前禁忌：注意动作要轻巧，忌粗暴操作。

检查时要求：积极配合医生的工作。

鼻粘膜及鼻腔分泌物检查过程：

注意观察鼻粘膜的颜色、形状及是否有分泌物等。

4高血压如何获得好睡眠

缓慢起床

早晨醒来，不要急于起床，应先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，伸一下懒腰，使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当张力，以适应起床时的体位变化，避免引起头晕。然后慢慢坐起，稍微活动几次上肢，再下床活动，这样血压不会有太大波动。

娱乐有节

睡前娱乐活动要有节制，这是高血压病患者必须注意的一点，如下棋、打麻将、打扑克要限制时间，一般以1小时至2小时为宜，要学习控制情绪，坚持以娱乐健身为目的，不可计较输赢，不可过于认真或激动，否则会导致血压升高。看电视也应控制好时间，不宜长时间坐在电视屏幕前，也不要看内容过于刺激的节目，否则会影响睡眠。

中午小睡

工作了一上午的高血压病患者在吃过午饭后稍稍活动，应小睡一会儿，一般以半小时至一小时为宜，老年人也可延长半小时。无条件平卧入睡时，可仰坐在沙发上闭目养神，使全身放松，这样有利于降压。

晚餐宜少

有些中年高血压病患者对晚餐并不在乎，有时毫无顾忌地大吃大喝，导致胃肠功能负担加重、影响睡眠，不利于血压下降。晚餐宜吃易消化食物，应配些汤类，不要怕夜间多尿而不敢饮水或进粥食。进水量不足，可使夜间血液稠，促使血栓形成。

睡前泡脚

按时就寝，养成上床前用温水泡脚的习惯，然后按摩双足心，促进血液循环，有利于解除一天的疲乏。尽量少用或不用安眠药，力争自然入睡，不养成依赖催眠药的习惯。

专家说，高血压患者在按时服用降压药的同时，再坚持做到上述几点，会提高降压疗效，使血压保持平稳，从而减少发生心脑卒中的机会。

5睡眠性高血压医治案例

睡眠性高血压病人如果治疗得好，可以完全停药。

患者男性，40岁，系深圳某商业银行干部，患者高血压病近10年，联合使用3种降压药物，血压仍然控制不好，来我院心内科就诊。心内科医生根据患者患高血压病年龄低，24小时动态血压显示夜间及凌晨血压最高，一般降压药物治疗效果不好，而且患者为典型的小咽腔、短颌骨，考虑其高血压病与睡眠呼吸障碍有关，转到我院睡眠呼吸研究室进一步检查治疗。

通过多导睡眠图（PSG）检查，该患者患有严重的睡眠呼吸暂停综合征，直接导致了血压升高。针对这种情况，立即采用了阻鼾器+持续正压呼吸机（CPAP）治疗。2周后，患者基本适应了上述治疗方法，同时血压明显下降。估计一段时间后，有望完全停用降压药物。

高血压病人，特别是年龄较轻、打鼾、药物控制不好的情况下，应考虑存在睡眠呼吸障碍的可能，及时去医院的睡眠呼吸室检查治疗。

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