强直性脊柱炎到底是什么病

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强直性脊柱炎是很多老百姓心中的不治之症，那么强直性脊柱炎到底有多可怕呢？强直性脊柱炎有哪些症状呢？

1强直性脊柱炎到底是什么病

强直性脊柱炎（以下简称AS），过去称为“中心型类风湿”，被认为不治之症，现已证明它和类风湿是两个不同的疾病，对本病的明确认识仅是近二十年的事。

AS多见于青少年，以中轴关节慢性炎症为主，亦可在周围关节先发病，病因未明，其特点：几乎全部累及骶髂关节，常发生椎间盘纤维环及其附近韧带、肌止点钙化和骨性强直。实际上，脊柱强直仅见于晚期严重病例，轻型病例一般不致如此。

AS的临床症状个体差异很大，早期表现是髋及骶部关节深在的疼痛；其次为膝、踝关节。痛的特点是静止时明显（尤其下半夜，早上起床前），活动后痛减轻，容易因学习、工作忙而忽视。由于病人多主诉“腰痛”，故常在腰椎做X光照片，结果“正常”，在腰椎做CT检查时见椎间盘膨出征，误认为椎间盘脱出，但实际上本病早期主要的X光改变在骶髂关节，故容易漏诊和误诊。虽然AS多侵犯男性青壮年，但近来发现女性患者亦不少。往往误诊为盆腔炎、骶髂关节炎、坐骨神经痛或椎间盘脱出等。

研究发现AS患者中约有90％为HLA－B27遗传基因阳性，说明有遗传易感体质。但在有B27阳性的人群中，只有2％发病；而且有10％AS是B27阴性的。因此，遗传基因不那么重要；而环境、外因对本病的发生十分重要，常因感染、过劳或外伤等可诱发症状出现。反复发作使关节功能障碍。常以下肢关节痛起病，逐渐向上蔓延到颈椎，迁延数年才出现脊柱僵直变形。发病年龄越轻，关节功能障碍越严重。使人致残的主要因素是髋关节固定。

我们的研究发现，AS有多种酶代谢障碍和微量元素失衡，主要有铅升高，锌、硒等多个元素不足，血尿酸偏高。

本病常见的并发症有：慢性胃炎或肠炎、慢性前列腺炎、女性盆腔炎、慢性乙肝、慢性口腔或鼻窦炎等，发病后（尤以中晚期为多），性功能障碍或不育者约占10％。

据笔者从事风湿关节炎病研究三十多年的体会，认为若能早期诊断，合理地进行整体治理，宣传教育，使患者积极合作，大多数可以终生过着正常的生活。

2强直性脊柱炎的病因

有些专家提出强直性脊柱炎的病因是遗传，但从如今的研究中还无法确认是否是此种原因导致的。但是90%强直性脊柱炎患者是有遗传因素的。所以强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病。研究表明强直性脊柱炎与HLA-B27 的关系及为密切，强直性脊柱炎的发病与HLA-B27有直接关系，即强直性脊柱炎与人类白细胞抗原相关性最强，HLA-B27阳性者中80%并不发生强直性脊柱炎，而强直性脊柱炎患者中有10%为HLA-B27阴性。故HLA-B27阳性不一定发生强直性脊柱炎，HLA-B27阴性也不一定不发生强直性脊柱炎，更不能认为HLA-B27阳性就是强直性脊柱炎。

可以肯定地说强直性脊柱炎家族人群只有个别人会成为强直性脊柱炎患者，大部分人终身不发病。专家对强直性脊柱炎家族的普查时发现，该病患者家属中的平均患病率为4%，而全国人口平均患病率仅为0.1%，两者之间发病率竟相差40倍，说明家族遗传性确与强直性脊柱炎的发病有关。1973年在强直性脊柱炎病人的组织分型中获得明显基因因素的证据，专家们在75例典型病人中，发现72例HLA-B27阳性，占96%，在其60名一级亲属中31名（占51%）中HLA-B27为阳性，而在75名对照组中，HLA-B27仅3例阳性，占4%，说明HLA-B27阳性者与强直性脊柱炎发病关系密切。由于HLA系统与血型抗原一样，是由遗传决定的，因此遗传是强直性脊柱炎发病的重要原因之一。在HLA-B27阳性人群中，该病的发病率大约占20%，其余80%不患此病，说明除遗传因素外尚存在其他致病因素。

总的来讲，强制性脊柱炎不能说不是由遗传导致，也不能说肯定会导致。因此，无论您的家族中是否有此病患者，希望您能做好相关的预防措施，只有这样才能防止病魔的侵害。

3强直性脊柱炎初期症状

由于强直性脊柱炎是较为常见的疾病，病程缠绵，且易造成残疾，故应争取早期诊断，早期治疗。对16-25岁青年，尤其是青年男性，如出现下述症状，则应特别警惕有无强直性脊柱炎可能。

（1）腰痛、腰僵3个月以上，经休息不能缓解。

（2）单侧或双侧坐骨神经痛，无明显外伤史、扭伤史。

（3）反复发作的膝关节或踝关节肿痛，关节积液，无明显外伤史、感染史。

（4）反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛。

（5）反复发作的虹膜炎。

（6）无咳嗽等呼吸道症状，无外伤史的胸部疼痛及束带感，胸廓活动受限。

（7）脊柱疼痛、僵硬感、甚至活动功能受限，无明显外伤史、扭伤史。

（8）双侧臀部及髋关节疼痛，无明显外伤史及劳损史。

（9）突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动功能障碍。

4女性强直性脊柱炎的症状

一、受累关节

女性强直性脊柱炎的症状中外周关节受累多见，如肩、肘、腕、膝、踝、趾、颞颌关节等，胸肋关节受累亦较多见，而中轴关节如胸椎、腰椎等受累较男性少。国外有报道，女性与男性强直性脊柱炎患者膝关节受累发生率分别为50%、25%，颈部受累分别为40%、16%。外周关节受累发生率女性比男性略高，分别为 57%、48%。亦有报道女性强直性脊柱炎的症状中耻骨联合受累较男性多见。

二、关节外表现

有报道女性强直性脊柱炎的症状中贫血的发生率较男性高，国外有报道25例女性强直性脊柱炎患者中8例（32%）有不同程度的贫血，国内有研究报道14例女性强直性脊柱炎患者出现贫血的占50%。

以上就是女性强直性脊柱炎的症状特点，根据统计，女性患强直性脊柱炎的概率比男性是小的。但从强直性脊柱炎的症状来看，女性患者的危害更大，这是不容忽视的问题，女性尤其需要强直性脊柱炎的预防和治疗。

5强直性脊柱炎的早期症状？

临床表现

1.强直性脊柱炎的关节表现

本病起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。女性患者周围戈节受侵犯较常见，进展较缓慢，脊柱畸形较轻。

关节病变表现：AS忠者多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。少数患行先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显;也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成强硬的弓形，向前屈曲。

(1)骶髂关节炎：约90%的AS患者最先表现为骶髂关节炎。以后卜行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无刚性体征，伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛。有些患者无骶髂关节炎症状，仅x线检查发现有异常改变。约3%的AS颈椎最早受累，以后下行发展至腰骶部，7%的AS为几具脊柱段同时受累。

(2)腰椎病变：腰椎脊柱受累时，多数表现为下背前和腰部活动受限。腰部前届、后仰、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛，腰椎旁肌肉痉挛;后期可有腰肌萎缩。

(3)胸椎病变：胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，最终导致驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时，则呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严最者胸廓保持在呼吸状态，胸廓扩张度较正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小。造成心肺功能和消化功能障碍。

(4)颈椎病变：少数患者首先表现为颈椎炎，先有颈椎部疼痛，沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩，病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限，常固定于前屈位.小能上仰、侧弯或转动。严重者仪能看到自己足尖前方的小块地面，不能抬头平视。

(5)周围关节病变：约半数AS患者有短暂的急性周围关节炎，约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节，下肢多于上肢。

肩关节受累时，关节活动受限疼痛更为明显，梳头、抬手等活动均受限。侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲，使行走、坐立等日常生活更为困难。极少侵犯肘、腕和足部关节，侵犯于部分关节者更为罕见。

此外，耻骨联合亦可受累，骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎症状，早期表现为局部软组织肿、痛，晚期有骨性粗大。一般周围关节炎可发牛在脊柱炎之前或以后，局部症状与类风湿性关节炎不易区别，但遗留畸形者较少。

2.强直性脊柱炎的关节外表现

关节外表现：As的关节外病变，大多出现在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发牛关节外症状。AS可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病。

(1)心脏病变：以主动脉瓣病变较为常见，据尸检发现约25%的AS病例有主动脉根部病变，心脏受累在临床上可无症状，亦可有明显表现。临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%;约8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生，严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿-斯综合征，当病变累及冠状动脉口时可发生心绞痛。少数发生主动脉瘤、心包炎和心肌炎。合并心脏病的AS患者，一般年龄较大，病史较长，脊柱炎及外周关节病变较多，全身症状较明显。

(2)眼部病变：25%的AS患者有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质澈素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

(3)耳部病变：有报道42例AS患者中12例(29%)发生慢性中耳炎，为正常对照的4倍，而且，在发生慢性中耳炎的AS患者中，其关节外叫显多于无慢性中耳炎的AS患者。

(4)肺部病变：少数AS患者后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘、甚至咯血，并可能伴有反复发作的帅炎或胸膜炎。x线检查显示双侧肺上叶弥漫性纤维化，可有囊肿形成与实质破坏，类似结核，需加以燎别。

(5)神经系统病变：由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，而引起脊髓压迫痖;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;As后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

(6)淀粉样变：为AS少见的并发症。有报道35例AS中，常规直肠黏膜活检发现3例有淀粉样蛋白的沉积，大多没有特殊临床表现。

(7)肾及前列腺病变：与RA相比，AS极少发生肾功能损害，但有发生lgAD肾病的报道。AS并发慢性前列腺炎较对照组增高，其意义不明。

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