强直性脊柱炎怎么治

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强直性脊柱炎是一种很常见的代谢性骨科疾病，那么得了强直性脊柱炎要怎么治疗呢？

1强直性脊柱炎怎么治

柯大夫：

我和哥哥先后患上强直性脊柱炎，一直都没有治好，给我们的生活带来很多困难。请问，这个病究竟是怎样引起的？有什么好办法可以治疗？江西刘×

刘读者：

强直性脊柱炎是一种脊椎的慢性进行性炎症。这种炎症会侵犯身体的臀部大关节以及附近的韧带，导致出现纤维性或骨性强直甚至畸形。

强直性脊柱炎的病因至今不明，但有一定的遗传倾向。发生这种病的绝大多数为青壮年男性。早期是腰骶部的疼痛和不能久坐，继续发展下去会累及胸背部的关节，导致胸廓活动受限，肺活量减少。晚期脊柱僵硬，可导致驼背畸形、呼吸受限等，生活质量会受到极大的影响。

目前的治疗目的是缓解症状，提高肢体功能和改善生活质量，防止关节畸形。如果在早期，可采用药物控制疼痛，并适当接受牵引等康复治疗。晚期如有严重驼背或髋关节强直者，可考虑接受手术治疗。

2强直性脊柱炎的病因

有些专家提出强直性脊柱炎的病因是遗传，但从如今的研究中还无法确认是否是此种原因导致的。但是90%强直性脊柱炎患者是有遗传因素的。所以强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病。研究表明强直性脊柱炎与HLA-B27 的关系及为密切，强直性脊柱炎的发病与HLA-B27有直接关系，即强直性脊柱炎与人类白细胞抗原相关性最强，HLA-B27阳性者中80%并不发生强直性脊柱炎，而强直性脊柱炎患者中有10%为HLA-B27阴性。故HLA-B27阳性不一定发生强直性脊柱炎，HLA-B27阴性也不一定不发生强直性脊柱炎，更不能认为HLA-B27阳性就是强直性脊柱炎。

可以肯定地说强直性脊柱炎家族人群只有个别人会成为强直性脊柱炎患者，大部分人终身不发病。专家对强直性脊柱炎家族的普查时发现，该病患者家属中的平均患病率为4%，而全国人口平均患病率仅为0.1%，两者之间发病率竟相差40倍，说明家族遗传性确与强直性脊柱炎的发病有关。1973年在强直性脊柱炎病人的组织分型中获得明显基因因素的证据，专家们在75例典型病人中，发现72例HLA-B27阳性，占96%，在其60名一级亲属中31名（占51%）中HLA-B27为阳性，而在75名对照组中，HLA-B27仅3例阳性，占4%，说明HLA-B27阳性者与强直性脊柱炎发病关系密切。由于HLA系统与血型抗原一样，是由遗传决定的，因此遗传是强直性脊柱炎发病的重要原因之一。在HLA-B27阳性人群中，该病的发病率大约占20%，其余80%不患此病，说明除遗传因素外尚存在其他致病因素。

总的来讲，强制性脊柱炎不能说不是由遗传导致，也不能说肯定会导致。因此，无论您的家族中是否有此病患者，希望您能做好相关的预防措施，只有这样才能防止病魔的侵害。

3强直性脊柱炎手术治疗

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强直性脊柱炎又名Marie-strümpell病、Von Bechterew病、类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿中心型等，现都称AS。AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它上海西郊骨科医院提供周围关节也可出现炎症。

该病一般类风湿因子呈阴性，故与Reiter综合征、牛皮癣关节炎、肠病性关节炎等统属血清阴性脊柱病。

手术治疗

严重脊柱驼背畸形待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背；戏颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。

报道21例AS病人因堕落使颈椎损伤，半数经保守治疗预后良好；另一半因颈椎复发性移位或脊椎压迫神经使症状恶化而行减压术和内固定术，亦获得良好效果。髋关节严重屈曲畸形，可行全髋关节转换术或髋关节成形术，但效果不够理想，术后易再强直。

另外，深度X线和224镭放射治疗对早期AS病人减轻症状，改善功能有一定效果，近期缓解率可达80%～96%，但不能阻止病情的进展，且有诱发再生障碍性贫血、白血病和横断性脊髓炎的危险，现已不用。抗疟药、金制剂、青霉胺和硫唑嘌呤等对AS无效，现已不用。

对肺部病变主要是对症治疗，积极预防和治疗继发感染，心脏病变加主动脉瓣关闭不全严重，可行主动脉瓣手术，对严重传导阻滞者可安装人工心脏起搏器。

4强直性脊柱炎的治疗浅析

强直性脊柱炎根据现在医学病情分期为，早中晚三期，根据病理分型为活动型，稳定型，康复型。根据传统医学辩证分型分为，阳虚血瘀型，气血两虚型，肝肾两虚型，阴虚湿热型，湿热淤滞型五型。每一型的患者治疗用药都是不同的，因此，临床上医生需要详细了解患者的疾病才能针对性的指导用药。

强直性脊柱炎涉及多个系统，包括遗传性因素，免疫功能紊乱，内科多脏器，肌腱组织炎症，骨组织坏死同时参与强直性脊柱炎的病程。引起发病的原因多，病变过程漫长，病情复杂多变，缓解和发作交替出现，病程长达数年甚至数十年，因此仅用一两种药物，一个系统治疗是远远不够地，需要针对不同系统，不同病情采取相应的，有效的，有计划的长期综合性治疗，才能达到临床治愈强直性脊柱炎的目的。“强直性脊柱炎的治疗目的是减缓疼痛和僵硬感。

强直性脊柱炎虽无特效治疗方法，但早期治疗可缓解疼痛和减轻脊柱强直，抑制症状发展，预防畸形。后期治疗在于矫正畸形和治疗并发症。若为早期病人，应嘱其不要总是卧床休息，而要尽可能背靠椅子挺直背坐着。必要时可根据情况挺直腰站立。要睡硬板床，不垫枕头，以免脊柱和颈椎变形。本病同其他炎症性疾病一样，应适当休息，休息期间要进行适当活动，散步，绝不要整天卧床。夜间睡觉时，可用镇静剂，以促使睡眠。

根据目前临床上积累的成功案例，“四补益督通脉”疗法治疗强直性脊柱炎， 总有效率在90%以上，患者满意率达97。1%。在保守治疗强直性脊柱炎疾病上达到了较高达到水平，对于有这方面意向的患者可以详细的了解一下。

5强直性脊柱炎治疗要注意

(1) 注意保持生理姿势，防止发生脊柱畸形和僵直。在休息时要保持适当的体位，应睡硬板床，取仰卧位，不垫枕头；在站立或坐位时，应尽量挺胸收腹；写安时桌子要高一些，椅子要矮 一些。

(2）因疼痛长期卧床的强直性脊柱炎患者，脊柱与四肢强直较快，因引起除全身症状严重、疼痛明显者外，均应尽力活动各关节，坚持作扩胸、深呼吸、脊柱及下肢运动等局部和全身性的功能锻练，以防止和减轻关节粘连、僵直和肌肉萎缩。因病情严重不能起床的患者，经用药后病情会得到控制，可以在床上做些适当的功能锻练，争取早日下地活动。

(3）强直性脊柱炎病程缠绵，不少在治疗过程中存在急躁情绪，对坚持长期治疗缺乏足够的思想准备，情绪变得十分悲观，失去信心放弃治疗，是很危险的。一定要克服急躁情绪，治疗及时恰当，树立起战胜疾病的信心。

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