牙痛不一定是牙齿的原因 不要误拔了牙
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导致牙痛有很多原因，牙痛并非就是牙齿导致的，千万不要轻易的认为牙痛牙拔掉就不痛了。
1牙痛不一定是牙齿的原因 不要误拔了牙
牙痛并非全是牙的“错”，“牙痛不是病，疼起来真要命”，牙痛不但影响患者正常的说话和交流，也影响着患者的正常饮食和享受。于是，很多人为了永绝后患选择了将病牙一拔了之，可实际上很多牙痛并非是由于牙的原因引起的，即使把牙拔掉之后还是疼痛不已，遇到这种情况又该怎么办呢?
牙痛并非牙引起 老人牙齿被误拔
虽然已经是65岁的老人，但刘大妈并不显一丝老态，每当别人问起她的养生经验时，她都乐呵呵地告诉别人：“牙齿好，吃嘛嘛香……”可是最近几天，刘大妈却怎么也乐不起来了，左侧的两颗牙经常如刀割般疼痛，以至于什么东西也吃不进去了。无奈之下，刘大妈来到社区附近的一个牙科诊所，医生帮其检查后建议把病牙拔掉。刘大妈本以为把这两颗牙拔掉后就不再疼痛了，可没想到的是，牙被拔掉后疼痛非但没消失反而越来越厉害。当刘大妈到医院口腔科检查时，医生告诉她那两颗牙白拔了，因为她的牙痛跟牙齿无关，而是由三叉神经痛引起的。原因找到了，经过对症治疗后刘大妈终于控制住了多日困扰她的牙痛。
牙齿疼痛病因多三叉神经痛常见
“像刘大妈这样，被庸医错误把牙拔掉的事，现实生活中并不少见。”河南省人民医院口腔科主任医师管泽民告诉记者，“一些非法诊所，由于相关医疗技术的欠缺，在处理牙痛问题时，很多非法行医者往往不辨病因，就匆匆忙忙开始给患者拔牙，一些患者甚至出现满口牙都被拔掉的情况，但拔到最后患者的病情仍没有得到缓解。”管泽民介绍说，牙痛的主要原因确实是由于龋齿、牙髓炎等牙的原因造成的，这时对病牙进行处理或者拔掉自然无可厚非，但除了以上原因以外，还有许多其他原因同样可以引起牙齿的疼痛，其中较为常见的就是三叉神经痛引起的牙痛。此外，冠心病、高血压、感冒引发牙周炎或冠周炎以及高空性活动(如坐飞机)也会引起牙痛，这时，就应该区别对待，而不能一拔了之。
细心辨别详区分 性质诱因各不同
虽然都是牙痛，但是，有经验的牙科医生很容易正确区分是三叉神经痛还是普通的牙科疾病，因为二者有着很多差别。首先，从疼痛的性质方面来说，三叉神经痛引起的牙痛是刀割样的、闪电似的，疼痛的时间比较短，晚上一般不疼。其次，从诱因方面来讲，三叉神经痛引起的牙痛并无明显的诱因，而牙髓炎或龋齿引起的疼痛都有冷、热、酸、甜等刺激因素，虽然牙髓炎后期也会有自发痛，但它是阵发性的，晚上疼痛还会加剧。再者，医生还可以通过为患者检查是否有坏牙来辨别是龋齿、牙髓炎还是三叉神经痛引起的牙痛，如果没有坏牙就没必要将牙拔掉。
此外，管泽民还谈到，冠心病引起的牙痛既不像三叉神经痛那么闪电似的，又不像龋齿或牙髓炎那样可以找到坏牙或刺激因素。因此，管泽民提醒广大读者，如果出现牙痛症状时，一定要到正规的医院弄清病因再做治疗，避免错误治疗给自己的身心带来伤害。
确诊以后对症治 保护牙齿莫忽视
管泽民介绍，对于三叉神经痛引起的牙痛，可以采用手术治疗，也可以采用药物治疗的方法;如果是冠心病引起的牙痛，患者可以通过服用硝酸甘油等治疗冠心病的药物来缓解疼痛;由于高血压会使牙髓缺血，牙组织营养不足，从而导致牙痛，因此，高血压病人一定要及时控制血压，以免引起其他不良后果;对于感冒引起的牙痛，则以消炎治疗为主。
管泽民指出，牙痛的主要原因仍然是龋齿或者牙髓炎，因此，读者一定要科学地保护牙齿，在掌握正确的刷牙方法的前提下，每天饭后刷牙，以减少和抑制细菌的生长。同时，还要尽量控制甜食的摄入量，减少致龋细菌的滋生可能。此外，对牙齿的定期检查也很重要，有了牙垢要及时请医生清除。
2牙齿矫正拔牙是拔哪几颗牙
牙齿矫正拔牙是拔哪几颗牙
任何牙齿都可能成为拔除的对象，但临床拔牙时常因各牙的状况和所处的部位而有不同的考虑。
1、上中门牙（1/1）：上中门牙一般不作为减数对象。除非该牙已有严重外伤、牙根吸收、弯根、导萌失败等特殊情况而不宜保留，其拔牙间隙除缓解前牙拥挤外，可移动同侧的侧切牙至中切牙位置并以烤瓷假牙冠修复以代替中切牙，同侧尖牙牙尖加以修磨以代替侧切牙。
2、上侧切牙（2/2）：如上侧切牙位于远离牙弓的腭侧或牙根吸收、弯根牙等难以排入牙列时，或导萌失败时，或因上尖牙完全唇向低位且牙根明显近中倾斜时，可考虑拔除上颌侧切牙后移上颌尖牙至侧切牙位置并磨改牙尖，以替代侧门牙。
3、尖牙（3/3）：通常不为解除拥挤而拔除尖牙。因尖牙位于口角处，对维持口角丰满度起一定衬托作用。且牙根粗壮，龋患率低，在保护牙合功能方面有重要作用，应尽量加以保留，但如果尖牙因严重拥挤而完全位于唇侧，且根尖斜向近中或牙根大部分吸收，牙根弯曲，导萌失败等情况，也可考虑拔除尖牙。
4、第一双尖牙（4/4）：常是拔牙解除拥挤的首选对象。该牙位于前后牙弓的中间，属于对于咀嚼功能贡献较小、对于美观影响较小的牙，拔除后间隙很便利解除前牙拥挤，同时第二双尖牙可与尖牙形成良好的邻接关系，对功能和美观都几乎没有不利的影响。所以拔掉它不会影响咀嚼，也不会影响美观，更不会引起其它牙齿的松动。
又有人问能不能只拔上面的牙，只拔上颌4牙齿只能做成完全远中合，但是完全远中合的一个最大缺点是深覆盖的复发，因此除非因为龋齿等原因不得不只拔除上颌4不拔除下颌4（比如下颌6是龋齿不得不拔除而上颌4又是龋齿，这样你就只能保留下颌的4拔除上颌4了），我还是不建议只拔除上颌4来内收上前牙的，后牙的咬合更重要，除非你无法做到后牙的中性合，不然首要的因素要考虑后牙是中性合。在儿童我更主张不单纯拔除上颌4，儿童在生长发育期因此后牙咬合更重要。
5、第二双尖牙：当牙列拥挤程度或牙弓前突相对小时，如III类错牙合关系（CL III）有时为了便于磨牙前移以避免遗留剩余间隙，拔除第二双尖牙似乎更为有利；同时拔除该牙也有利建立I类磨牙关系。另外，由于第二双尖牙萌出较晚，在牙列拥挤的病例有时完全舌向或颊向或埋藏阻生，也可考虑拔除。拔牙第二双尖牙后通常保留第一双尖牙。
6、第一恒磨牙（6/6）：很少为解除拥挤拔除第一恒磨牙，因该牙对正常牙合关系的维持及在咀嚼功能中的重要作用，应尽量保留；如该牙本身状况极差，特别是当有牙冠因龋患大面积缺损或有严重根尖周病变而无法保留时，也可考虑拔除。早期拔除第一恒磨牙之后，拥挤的牙弓有可能进行满意的自我调整，由于下第二恒磨牙向前自行调整更困难些，故下颌第一恒磨牙拔除应早于上颌第一恒磨牙。另外，第三磨牙牙胚的存在，对第一恒磨牙拔除后第二磨牙的近中调位也更为有利。
7、第二恒磨牙（7/7）：第二恒磨牙位于牙弓末端，故一般不为解除前牙拥挤而拔除，有时为便利第一恒磨牙向远中移位而拔除，但这不能作为普遍的设计原则。如存在第三磨牙牙胚，有人认为第二磨牙的早期拔除有利于第三磨牙顺利萌出而避免阻生，但拔除的前提条件是第三磨牙尚处于牙冠已钙化而根尚未钙化的时候，且可见牙胚基本直立或近中倾斜不大于30度角时。第二磨牙锁牙合时也有拔除该牙后，让第三磨牙向近中移动者。当第二磨牙近中阻生时，先拔除第三磨牙远移第二磨牙然后再将其扶正。
8、第三磨牙（8/8）：有人认为第三磨牙的早期拔除可预防前牙进行性拥挤及矫治后拥挤的复发，但目前对此尚无明确定论。但拔牙设计时要充分了解该牙牙胚的发育情况及萌出方向，对其预后作出判断。
9、下切牙（21/12）：当一个下切牙因拥挤被完全挤出牙列时，可考虑拔除；而当下尖牙牙根严重近中偏斜同时伴有下前牙拥挤时，可考虑拔除同侧侧切牙，以便尖牙直立并排齐下前牙。
尖牙的中性合是非常关键的，如果拔下前牙，则休想得到很好的尖牙关系，除非是上前牙有过小牙（而且刚刚好是宽度和下前牙相匹配）。中国人多数是小下颌的，即使是大下巴（比如反合）依然不主张拔下前牙。
3拔牙后最好就种种植牙
尽管常规种植修复为缺牙患者提供了功能良好的修复手段，但其疗程较长，需待创伤完全骨性愈合后方可种植，给患者带来了诸多不便。为缩短种植疗程，即刻种植技术应运而生。
即刻种植是在拔除患牙的同时，立即在原牙槽窝内制备种植骨床，植入种植体。拔牙后即刻种植牙的优点为：①种植疗程缩短。②牙槽骨的宽度、高度得以保存，种植床制备容易，损伤小。③拔牙后创伤部位易达到理想的牙植入角度，保持了正常弧度的龈乳头及软组织外形，有利于达到自然的美学修复效果。
Novum种植技术是Brane－mark教授近年来最新的研究成果，是专为下颌无牙患者种植修复设计的，其最大优势为下颌无牙患者即刻种植和即刻负重，可以在种植当天完成上部结构及覆盖义齿的修复。
手术时首先按照预成的引导模板严格定点及定方向，在下颌骨前部（二侧颏孔前区）植入3枚种植体，将预成的下部修复与种植体连接，然后关闭创口，安置预成硅胶膜。然后，测量垂直距离，将上部修复杆与下颌修复杆连接固定后取印模，当天完成覆盖义齿的制作。对于部分下颌有残留个别牙的患者，亦可采用拔除后即刻种植的方法当天完成种植修复。
4拔牙后立刻种牙好处多
尽管常规种植修复为缺牙患者提供了功能良好的修复手段，但其疗程较长，需待创伤完全骨性愈合后方可种植，给患者带来了诸多不便。为缩短种植疗程，即刻种植技术应运而生。
即刻种植是在拔除患牙的同时，立即在原牙槽窝内制备种植骨床，植入种植体。拔牙后即刻种植牙的优点为：①种植疗程缩短。②牙槽骨的宽度、高度得以保存，种植床制备容易，损伤小。③拔牙后创伤部位易达到理想的牙植入角度，保持了正常弧度的龈乳头及软组织外形，有利于达到自然的美学修复效果。
Novum种植技术是Brane－mark教授近年来最新的研究成果，是专为下颌无牙患者种植修复设计的，其最大优势为下颌无牙患者即刻种植和即刻负重，可以在种植当天完成上部结构及覆盖义齿的修复。
手术时首先按照预成的引导模板严格定点及定方向，在下颌骨前部（二侧颏孔前区）植入3枚种植体，将预成的下部修复与种植体连接，然后关闭创口，安置预成硅胶膜。然后，测量垂直距离，将上部修复杆与下颌修复杆连接固定后取印模，当天完成覆盖义齿的制作。对于部分下颌有残留个别牙的患者，亦可采用拔除后即刻种植的方法当天完成种植修复。
5拔牙后即刻种植牙的好处
尽管常规种植修复为缺牙患者提供了功能良好的修复手段，但其疗程较长，需待创伤完全骨性愈合后方可种植，给患者带来了诸多不便。为缩短种植疗程，即刻种植技术应运而生。
即刻种植是在拔除患牙的同时，立即在原牙槽窝内制备种植骨床，植入种植体。
拔牙后即刻种植牙的优点为：
1、种植疗程缩短。
2、牙槽骨的宽度、高度得以保存，种植床制备容易，损伤小。
3、拔牙后创伤部位易达到理想的牙植入角度，保持了正常弧度的龈乳头及软组织外形，有利于达到自然的美学修复效果。
Novum种植技术是Brane－mark教授近年来最新的研究成果，是专为下颌无牙患者种植修复设计的，其最大优势为下颌无牙患者即刻种植和即刻负重，可以在种植当天完成上部结构及覆盖义齿的修复。
手术时首先按照预成的引导模板严格定点及定方向，在下颌骨前部（二侧颏孔前区）植入3枚种植体，将预成的下部修复与种植体连接，然后关闭创口，安置预成硅胶膜。然后，测量垂直距离，将上部修复杆与下颌修复杆连接固定后取印模，当天完成覆盖义齿的制作。对于部分下颌有残留个别牙的患者，亦可采用拔除后即刻种植的方法当天完成种植修复。
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