什么情况下要切除扁桃体

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扁桃体偶尔发炎或肿大并不影响我们的身体健康，没有必要切除，但是，如果遇到下面的这些情况因考虑切除扁桃体。

1什么情况下要切除扁桃体

扁桃体炎即扁桃体发炎，时扁桃体的炎症。扁桃体是人体的一个防卫器官，对防止病菌入侵起着重要作用。一般儿孩子在4-6岁时，扁桃体常呈生理性肥大，所以即使偶遇炎症或充血肿大也不主张进行切除，但在以下几种情况时应考虑切除：

1、 扁桃体经常肿大，妨碍呼吸及语调者。

2、 扁桃体发炎，属于陷窝型的，在扁桃体的腺窝内，常有化脓病灶存在，药物又不易奏效，而病灶内的细菌和毒素又可以引起心脏、肾、关节等病变，这种类型的慢性扁桃体炎就须手术治疗。

3、 扁桃体经常反复发炎，如化脓性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、慢性咽炎、喉炎等影响小儿健康者。

4、 慢性扁桃体炎使附近器官发生病症者，如常发生中耳炎及颈淋巴结炎等。

5、 扁桃体多次发炎，以至经久低热，找不到其他原因的

同时，成都仁品耳鼻喉专科医院耳鼻喉专家也指出，在一些家长的眼里扁桃体因具有免疫功能，即使长期发炎，很多家长也“舍不得”帮孩子切除。但是如果慢性扁桃体炎反复急性发作、脓肿、肥大，影响吞咽、呼吸和言语时；或者扁桃体炎已经成为其他脏器病变的病灶时，如果还是继续保留这样的定时炸弹无疑是让孩子随时要准备承受痛苦。对于已经转变成病灶的扁桃体家长就应该毫不犹豫地及时给孩子切除扁桃体。

2慢性肾炎为何切除扁桃体？

小李是一名公司白领，目前检查出肾小球肾炎，无任何不适，有尿蛋白2+，潜血3+，24小时尿蛋白定量0.52g 微量白蛋白413.60 2L尿液，做双肾彩超没有事，血尿化验：肾小球性血尿变形RBC点70%，非肾小球性血尿均一形RBC占30%，RBC12000（参考值4000），尿中棘形RBC大于等于5% 见于肾小球性血尿。

高血压2年之久（低压90-100，高压140-150），发现尿蛋白和潜血已有一年（去年6月份检查才知道有的），现在有扁桃体红肿，但不疼，医生分析可能由于扁桃体不稳定经常发炎造成的肾炎。

于2010年4月份刚开始做治疗，现在大夫说是不严重，先吃药，吃的是头孢和贝那普利片，说是先吃半月的药，把血压降下来（120和90以下），扁桃体的炎消下去，然后进行切除扁桃体，这样应该就会好的。不清楚为什么要把扁桃体切除呢？病情是否严重？有没有必要做进一步的肾活检治疗，还有就是肾炎是不是得终身服药？

专家解答：肾病患者会有经常性的感冒、感染、扁桃体发炎等，一般扁桃体摘除后，利于疾病的治疗。肾穿只是明确病理类型，但是对于疾病本身的治疗意义不大，肾穿后，西医的治疗还是一样，没有什么改变，而且对身体的损害比较大。

目前的情况建议您可以采取系统正规的中西医结合的治疗方案，西医对症控制指标，中医中药从本质上去修复受损的肾脏细胞，一旦受损的肾脏细胞修复到位，蛋白和潜血自然消失，病情得到控制，阻止病情进展，对将来的生活等没有影响。

饮食生活注意：饮食上应该给予易消化、清淡饮食。低盐饮食，可以吃维生素丰富的新鲜蔬菜和水果，优质蛋白饮食如瘦肉、淡水鱼。适量吃些精瘦肉、淡水鱼、鸡蛋清等富含优质蛋白的食物。平时注意休息、避免劳累、预防感冒等。

3问答：扁桃体切除后总犯咽炎

问：我19岁时做了扁桃体切除术，术后20多年来经常犯咽炎，特别是遇到油漆类、炸辣椒、香烟灰等及感冒时就嗓子发痒，咳嗽不止。到很多医院看过，吃了很多药都不管用。请问我这是怎么回事?怎样治疗?

答：人的咽部有大量的淋巴组织，它们由淋巴管相互连接，是人体免疫功能的重要组成部分。扁桃体是其中最主要的部分，是呼吸和消化系统的第一道屏障。扁桃体切除后，免疫力低，上呼吸道感染时，咽部的其它淋巴组织出现红肿、增生，即咽炎。淋巴组织增生肥大到一定程度后，咽部产生异物感、咽痒、刺激性咳嗽。刺激性食物或气体均会增加咽部的敏感性，诱发或加重咳嗽。治疗方法是，尽量减少接触刺激性食物和气体，每天早晨用牙刷或筷子刺激咽后壁和舌根，增加局部对刺激的耐受性。症状重时请到医院检查，如果舌根淋巴组织增生较重，可用射频、微波治疗，将增生的淋巴组织去除。此治疗所造成的痛苦仅仅相当于一次重感冒。

4注意出现这五点，即可切除扁桃体

另外，如果孩子患有慢性咽炎、扁桃体炎、中耳炎或者白血球过高症等类似疾病，抗生素显然不起任何作用，那么医生通常也是建议进行扁桃体切除手术的。

对孩子来说，不是只有切除扁桃体才是最好的选择。医生发现，即使切除了扁桃体，仍有25%的孩子出现慢性地喉咙痛。而且有些扁桃体炎症可以通过抗生素治疗，效果也很好。所以在决定是否要切除孩子的扁桃体时，医生会很谨慎，通常这是一个很难做出的决定。

当孩子的扁桃体和增殖体肥大足以影响孩子的呼吸和吞咽的时候，医生就会建议切除孩子的扁桃体。另外，如果孩子患有慢性咽炎、扁桃体炎、中耳炎或者白血球过高症等类似疾病，抗生素显然不起任何作用，那么医生通常也是建议进行扁桃体切除手术的。

一般在如下情况下应该切掉扁桃体：

1、每年都有超过5次的扁桃体发炎的孩子;

2、扁桃炎合并其它疾病，如合并有风湿热、风湿性心脏病、风湿性关节炎或肾炎等疾病者;

3、有扁桃体周围脓肿病史的孩子;

4、打呼噜、呼吸不畅的孩子;

5、只要是扁桃体发炎，并长有肿瘤，不管是良性肿瘤、囊性肿瘤、还是恶性肿瘤的患者，都必须做扁桃体切除手术。

一旦孩子被确诊要做扁桃体切除手术，你需要了解一些手术细节

扁桃体切除手术是个很常见，安全性较高的手术。而且庆幸地是有很多新技术加入，使得手术更简便，孩子更容易恢复。目前有传统手术和超声波手术两种选择。

传统手术：在麻醉状态下，孩子进入深睡眠状态并且丧失痛觉时，医生将扁桃体推离喉后部，然后切除。大多数切口无需缝合。手术后24小时内，孩子可能会感到疼痛，在手术4～5天内孩子就会痊愈。

超声波手术：它是利用超声波能源操作，刀尖部份每秒钟震动5万5500次，把切除部位受损的程度减至最低点，因此流血更少，接受手术的孩子会感到较舒适，手术后的疼痛感也很小。

你需要在手术前后为孩子做的准备

手术前调整好自己和孩子的心态。对3岁以下的孩子来说，“做手术”的概念几乎没有，也就不会使他感到焦虑，但多数家长会表现得很焦躁和害怕，所以要调整好自己的心态，不要影响孩子。3岁以上的孩子就不会对做手术很害怕，此时你应该诚实地告诉他即将发生的一切。让他明白虽然他的喉咙会有些小变化，但手术后他会比之前更舒服，而且有医院里还有很多小朋友和他一样坚强地面对手术。

手术前按照医生说的做。通常孩子手术前8小时不能吃东西也不能喝水，所以你需要在8小时之前让孩子吃饱喝饱。如果医生允许，你可以进入手术室，在孩子麻醉时陪伴他，等到他没有知觉后你再离开。孩子在手术后醒来时，最好让他第一眼看到的还是你，这样他就会觉得你一直在陪伴着他。

手术后起居饮食心细照顾。通常孩子手术完90分钟后便可以离开医院，但医生会建议你让孩子在医院多观察几个小时，因为麻醉药要在3～4个小时候才能全部消退。孩子手术后的前三天最好给他吃流食，3天后可以恢复正常饮食，但2～3周内不要吃太硬或边缘太锋利的食物。手术后一周，孩子可以重新回到幼儿园，但手术后两周内不要让孩子做剧烈运动。

一起看看妮妮的手术后的样子吧

妮妮妈妈告诉我们：“妮妮像完全变了一个孩子，她顺利地升到了幼儿园大班，体重减掉了2公斤。还参加了幼儿园组织的轮滑比赛，得了第三名。现在她每天晚上睡得很好，再听不见她打呼噜，所以白天的精神状态和心情都非常好。”

5小朋友扁桃体切除需要慎重考虑

过去，人们认为扁桃体是一个多余无用的组织，有害无益，常常找医生要求将其摘除，以清除诱发疾病感染的病灶。但切不可忘记，其实扁桃体也是一个免疫器官，是人体中的巡逻卫士——淋巴细胞的集结地，它能产生吞噬细胞，具有防御和抵抗外界病菌侵入机体的免疫功能，这种功能在儿童时期尤为明显。

有的儿童的扁桃体却经常发炎。因为当有细菌、病毒侵入咽喉部时，首先碰到的是扁桃体的抵御，在与病原菌的搏击中，扁桃体会发生肿胀，分泌物增多，死亡的细胞成为脓液，孩子感到咽喉部痛，这就是急性扁桃体炎。如果呼吸道感染反复发作，扁桃体抵御不了细菌的侵袭而失去防御功能，细菌就会隐藏其中，扁桃体反而变成了一个藏污纳垢的场所，引发慢性炎症，导致长期低热。严重时可诱发一些全身性疾病，如肾炎、心肌炎、风湿性关节炎、风湿性心脏病等，对人体的危害更大。医学上称之为病灶性扁桃体。

另有一部分儿童无明显发炎时扁桃体也明显肿胀，影响呼吸、吞咽功能，以致引起稍活动后出气急促、睡眠时打鼾，甚者出现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气量综合症，或是鼻塞等症状。出现以上情况就应该考虑把演变为祸根的扁桃体摘除。

但要特别注意的是，对6岁以下的儿童，扁桃体的免疫功能尚处于最活跃时期，是否属于病灶性扁桃体，须经医生详细诊断，权衡利弊之后，慎重决定。

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