沙眼也会让你致盲

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家住市区青春小区的王大妈昨天来到金华眼科医院，向医生述说她近几天的烦恼：自入冬以来，她的眼睛就很敏感，一遇到风吹就会流眼泪，而且有时还会痒，感觉像有东西在眼睛里，用手去揉一下会好一些，但过一会儿还

1沙眼也会让你致盲

金华眼科医院李田副主任医师说，随着冬天来临，很多人会出现像王大妈一样的症状，风一吹眼睛就会流眼泪、发痒、刺痛，有时感觉好像眼睛里有东西一样。一旦出现以上情况，一定要上医院检查一下是否得了沙眼。

李田说，沙眼是一种慢性致盲性眼病，解放前我国沙眼患病率约为全国的50%以上。近年来通过医学知识普及，人们健康意识增强，沙眼患病率已经明显下降，但在我国少数民族比较集中的地区，像云南、宁夏、海南等，沙眼的患病率仍然很高。沙眼仍然是我国当前致盲的主要眼病之一，也因此被列为“视觉2020消除可避免眼盲”中的五种眼病之一。

据李田介绍，沙眼是由沙眼衣原体引起的一种常见的慢性传染性结膜角膜炎。因为其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。轻度沙眼症状可表现为畏光、迎风流泪、发痒、异物感，少数会有刺痛等。如果不予以及时有效的治疗则会出现较多的并发症，如结膜结石、慢性泪囊炎、眼睑内翻、倒睫、角膜炎、角膜溃疡、角结膜干燥、上睑下垂等。在有严重炎症时，由于结膜水肿增厚而使血管模糊，更严重者可侵犯角膜而发生角膜血管翳。睑结膜充血、水肿、粗糙、乳头肥大增生急性症状数周后可消退，进入慢性期，此时可无任何不适或仅感觉眼部容易疲劳。如果此时治愈或自愈，可不留瘢痕。也就是说，沙眼原发感染，愈后可不留瘢痕。但在流行地区，卫生条件差，常有重复感染。原发感染已使结膜组织对沙眼衣原体致敏，再遇沙眼衣原体时，则引起迟发超敏反应。沙眼在慢性病程中，常有进行性发作，可能是重复感染的表现。经过多次的反复感染，加重原有的沙眼血管翳及瘢痕形成。晚期由于受累的睑结膜发生瘢痕严重，使睫毛向内倒长，即形成倒睫。内翻的睫毛摩擦角膜，致角膜损伤，加重角膜浑浊。睫毛持续地摩擦角膜引起白色瘢痕，可导致视力减退，甚至失明。除重复感染外，合并其他细菌性感染也使病情加重。所以说沙眼并不是很严重的眼病，但如果不注意及时治疗则会发展成为严重的慢性眼病甚至致盲。

“出现上述症状的人一定要来医院接受正规检查，看自己的眼睛是否得了沙眼。如果是，一定要按医生规定用药，千万不要认为随便买瓶眼药水滴滴就可以了。”李田说，通过正规治疗，沙眼就不会发生并发症。另一方面，沙眼是一种慢性传染性眼病，手、毛巾、洗脸用具等都可成为传播沙眼的媒介，因此一定要注意个人卫生，特别是洗脸的毛巾每天要晒太阳，通过紫外线消毒，才不会自己传染自己。

2角膜炎 角膜炎病因 角膜炎症状

一、什么是角膜炎

角膜炎是常见的角膜疾病。多由外来各种致病菌感染所致。也可因结膜、巩膜病变蔓延而来，如结膜炎时可伴有角膜缘浸润，巩膜炎时伴硬化性角膜炎。一些全身性疾病如结核、梅毒等也可以局部免疫基础上形成过敏性反应（泡性角膜炎、角膜基质炎等）。

二、角膜炎病因：

1、外因

外因所致的角膜感染大多要具备两个条件：

a.角膜上皮细胞的损伤、脱落，

b.同时合并感染。只有在这两个条件都具备的情况下，才容易发生感染性角膜溃疡。

2、内因

指来自全身的内因性疾患。

角膜没有血管，所以急性传染病不易侵及角膜。可是角膜组织却参予全身的免疫反应，尽管其免疫反应的程度较其他组织的为低，但是正因为它没有血管，新陈代谢较为迟缓，才使这种免疫反应变化持续经久，角膜在较长时间内处于一种敏感状态，以致容易发生变态反应性疾患，如泡性角膜炎等。

3、邻近组织蔓延

由于胚胎学上的同源关系以及解剖学上的连续性，蔓延到角膜上皮层的疾患多来自结膜，如严重的结膜炎多合并浅层角膜炎。

三、角膜炎症状

按临床表现分点状、线状、盘状、钱状、树枝状、地图片状。

1、盘状角膜炎：病变位于基质层圆形灰白色直径在4mm以上，但仍保留一圈未被侵犯，边缘清楚。

2、点状角膜炎：在角膜上皮层，出现针头大小的浸润，很快破溃，荧光素可以着色者，多见于病毒感染。

3、线状角膜炎：角膜上皮或上皮下的点状浸润融合扩大成线条状者，或位于角膜后壁的深层条纹状浑浊者。

4、钱状角膜炎：系由多种病毒所致的大小、多少、深浅不一的小圆盘状浸润，形似钱币的角膜炎，在我国多为8型腺病毒感染。

5、树枝状角膜炎、地图状角膜炎：均系由单纯疱疹病毒感染所致的角膜细胞浸润、坏死脱落，以致形成不同形状和深度的溃疡和混浊。

四、角膜炎的治疗方法

1、热敷：使眼部血管扩张，解除壅滞，同时促进血流，增强抵抗力和营养，使溃疡得到迅速的恢复。

2、冲洗如果分泌物较多，可用生理盐水或3％硼酸溶液，每日冲洗结膜囊3次或更多次数，以便将分泌物、坏死组织、细菌和细菌产生的毒素冲洗出去。这样，不但减少感染扩大的因素，同时也可保证局部上药的浓度不至减低。

3、散瞳：

a、阿托品为主要而且是常用的药物，浓度为0.25～2％溶液或软膏，每日滴、涂1～2次（滴药后注意压住泪囊，以免溶液被粘膜过分吸收，引起中毒）。

b、对单纯性角膜溃疡或刺激症状不显著者可以不用，对刺激症状显著和势将穿孔的溃疡必须使用。这种药对于治疗角膜溃疡有双重作用；一方面使瞳孔括约肌和睫状肌得到休息，另方面可防治虹膜睫状体炎及其所引起的后果。再者，由于眼内肌痉挛解除，因而也有减轻和止痛作用。

4、制菌剂：

a、磺胺类化学制剂如10～30％磺胺醋酰钠和4％磺胺异恶唑眼药水。

b、对于革兰氏阳性球菌的感染，每日局部滴用4至6次0.1％利福平眼药水或0.5％红霉素或0.5％杆菌肽眼药水即足以控制。有些广谱抗菌素如0.5％金霉素、0.25％氯霉素和0.5％四环素（0.5％），其抗菌作用更为有效。

c、对于革兰氏阴性杆菌的感染，可选用1～5％链霉素、0.3～0.5％庆大霉素、多粘菌素B（2万单位/毫升）、0.25～0.5％新霉素、0.5％卡那霉素等。

d、对于细菌培养及药物敏感试验结果尚未知晓而病情较为严重的溃疡，开始时可同时试用多种广谱抗菌素，轮流交替地每数分钟或1刻钟滴1次，继则酌情递减。此外亦可采用结膜下注射的给药途径，每日1次，并连续注射数日，直到溃疡症状消退为止。有些药物结膜下注射后，有时发生结膜坏死，应予以注意。

e、抗病毒的药有0.1％疱疹净等。抗霉菌制剂则有制霉菌素（25，000单位/毫升），0.1％二性霉素乙、0.5％曲古霉素和0.5％匹马霉素等。

5、包扎和敷裹：

a、为了使眼球停止转动，促使溃疡早日痊愈，必须进行包裹。。这一处理特别适应于冬季。因其不但使眼球不致受凉，而且又发生热敷与保护作用。

b、如果结膜囊内有分泌物者，不应包扎，可以布勒氏（Buller氏）眼罩或黑眼镜代替之。再者，如果溃疡势将穿破，或在结瘢期势将隆起，应于每日施以压迫绷带包扎，如果日间不可能，应在晚间睡眠时用之，以期挽救不良后果。

五、如何预防角膜炎

1、要养成良好的的卫生习惯，经常用肥皂洗手，不要用不干净的手触摸到自己的眼睛。

2、如果近期有流感之类的病毒时，要减少到拥挤的公共环境中去。

3、还要注意不要到消毒不彻底的公共游泳池去游泳。

4、如果接触有眼角膜炎症的病人，一定要及时洗手，并且不要接触自己的眼睛。

5、要有一个良好的生活习惯，不抽烟，不喝酒，不熬夜，合理膳食，可以有效预防眼角膜炎。

3老人为什么容易流眼泪?

眼部的表面就像板壁一样，如果没有擦上一层蜡，表面就不是那么滑。老人没有润滑剂，润滑剂跟眼泪不一样，有了这种润滑剂眼泪就可以非常平均的分布在眼球外面。但是，如果润滑剂不足够的话，眼泪分泌就不平均，有一个地方是湿的，有一个地方是干的，干的地方感觉好像有一颗沙在眼球里面，所以掉眼泪。老年人流泪，主要是反应式的掉眼泪，主要是眼睛干燥，特别是在北京，风沙特别大，天气也比较干燥，所以，掉眼泪的机会很大。

要注意饮食，要多吃清淡，就是蒸、煮、泡的都比较好，油的不是很好，老人家吃的比较清淡些比较好，要多吃胡萝卜（维生素A），还有一种枸杞子，对眼球里面的视网膜，有很好帮助，特别是对感光细胞的新陈代谢，有很大的帮助。在老鼠上面实验，发现老鼠吃过枸杞子发现它对光的反应比较好，主要是光恢复的能力比较强，所以枸杞子是有效的，一般来说是泡茶渴，每天泡30克到50克，放在茶怀里面，用开水泡枸杞子，泡10－15分钟，把水喝掉，把枸杞子吃掉。

怎样解决：第一要控制饮食，特别要多喝水，多吃清淡些比较好，另外要保护眼睛，在街上要戴眼镜。因为，风刮在眼球里面刺激了眼睛，会干燥的比较历害。白天要戴墨镜，可以保护眼睛。另外看电视，一般来说不要看的时间太长，如继续看下去会特别疲劳，有时看40分钟，45分钟要休息一下，起来在屋子里面走走，看看窗外，再继续看下去也可以。一次看30－40分钟比较合适，一般电视台的节目30－40分钟后就会播广告，有意的休息片断，所以，30分钟休息5分钟这是最合适的，如果你视力差的一般看电视一天不要超过2个小时，如果视力健全的看3－4小时也没关系。

4迎风流眼泪怎么办

建议不妨经常按摩眼眶外侧边缘、眼睛外侧一厘米处的“瞳子髎”穴。

瞳子髎：瞳子，指眼珠中的黑色部分，为肾水所主之处，此指穴内物质为肾水特征的寒湿水气。髎，孔隙也。该穴名意指穴外天部的寒湿水气在此汇集后冷降归地。本穴为胆经头面部的第一穴，胆及其所属经脉主半表半里，在上焦主降，在下焦主升，本穴的气血物质即是汇集头面部的寒湿水气后从天部冷降至地部，冷降的水滴细小如从孔隙中散落一般，故名。

取穴方法：位于面部，目外眦旁，当眶外侧缘处。取穴时可以采用正坐或仰卧的姿势，该穴位于面部，眼睛外侧一厘米处(目外眦旁，当眶外侧缘处)。

经常按摩“瞳子髎”穴，能促进眼部的血液循环，有利于寒湿水汽的扩散，是治疗迎风流泪的常用方法。

每次按摩要达到5到6分钟。

5为什么会无缘无故流眼泪

专家简介：

宋维贤 教授 北京同仁医院眼科主任医师，硕士研究生导师，从事眼科临床工作36年，曾两次赴日本研修，对于眼外伤专业、特别是复杂疑难的眼外伤方面积累了丰富的临床经验。

李纳 副主任医师 北京同仁医院副主任医师，毕业于首都医科大学医学系，擅长于外眼病及角膜病的诊断与治疗。

问：为什么有人处于安静情绪时会流泪呢？

李纳：从眼睛的生理角度来讲，人每时每刻都在流泪，泪液有湿润、保护和清洁的作用，而且眼睛有排泄系统，可将泪液引流到鼻腔和咽腔，所以人们在正常状态下不会感到流眼泪，当泪液分泌增加时会导致流泪（情绪激动、眼睛进入沙子等），这时消炎或取出异物即可，当排泄管道发生障碍，也就是泪道发生障碍时，也会导致流泪，堵塞时间较长就会引起细菌的繁殖，发生泪囊炎，这时就会有粘性分泌物或浓液流出。

问：哪些原因会导致泪囊炎？

宋维贤：鼻泪管堵塞后会引起泪囊炎，泪囊炎是泪囊的慢性感染性炎症，如图。还有先天性泪囊炎，也叫新生儿泪囊炎，正常人鼻泪管下端的膜在出生前就会退化，如果出生后鼻泪管下端的膜还没有退化，就会导致鼻泪管的堵塞，引起泪囊炎，另外结膜炎、沙眼等疾病也会导致鼻泪管的堵塞，还有鼻腔内的炎症、鼻息肉等也会导致慢性泪囊炎的发生，由于鼻泪管是骨质管道，因此骨折后也会导致泪囊炎。

问：泪囊炎需要及时治疗吗？

李纳：我觉得应该及时治疗，因为患泪囊炎后会随时向眼内排放细菌，这时眼睛一旦受到外伤，如沙子进入眼内，就有可能会划伤角膜，这时细菌就会侵入眼内引起炎症等发生，严重的还会引起失明。

宋维贤：目前我国患泪囊炎的病人比较多。

问：泪囊炎主要发生在哪些人群中？

宋维贤：各个年龄段的人群都有，泪囊炎会影响人们日常的生活，给学习、工作及生活带来许多不便。

问：河南周先生 老伴右眼迎风流泪，请问是怎么回事？是泪囊炎吗？

李纳：不一定是泪囊炎，因为人遇到外界刺激时眼内就会排出分泌物，建议到医院检查一下，可以冲一下泪道，以确诊是否患有泪囊炎。

问：河南王女士 孩子刚出生5个月，眼睛混浊、分泌物很多，请问是泪囊炎吗？

宋维贤：可能是先天性泪囊炎，建议到医院检查一下。

问：山东米女士 孩子刚出生，好像有专家刚说的症状，请问泪囊炎会自愈吗？如果要治疗，应在孩子多大时治？

李纳：孩子满月时的长生速度很快，所以刚出生的孩子如果有泪囊炎可能有自愈的机会，但如果孩子在3个月后还没有好转，就应进行治疗，同时也应该到医院检查一下，以免引起严重的后果。

问：在流泪的情况下，如何判断是否患有泪囊炎？

宋维贤：流泪不一定就是患了泪囊炎，建议到医院进行泪道冲洗的检查，以判断是否患有泪囊炎。

问：如何治疗泪囊炎？

李纳：可以进行手术治疗，包括鼻腔泪囊吻合术（去除堵塞骨格，术后不会影响外观）、激光泪道输通术（通过激光热能打通堵塞骨格，手术损伤小，但需插入异管，因此需要定期复查）和鼻内窥镜进行鼻腔泪囊吻合术（术后也需插入异管，但有复发的可能）。

问：北京戴女士 总流眼泪，去医院做探针治疗，请问总进行这种治疗会损伤眼睛吗？

李纳：探针治疗对眼睛没有较大的影响，但治疗应在正规的大医院进行，以免发生危险。

问：泪囊炎一定要手术治疗吗？通过点药、吃药治疗行吗？

宋维贤：泪囊炎应该进行手术治疗，点药、吃药不能输通管道，只能缓解症状。

问：手术效果如何？

李纳：我院手术的成功率为95%。

问：如何预防泪囊炎的发生？

宋维贤：应该预防结膜炎、沙眼的发生，还要注意个人卫生，我们提倡应流水洗脸，也不要共用毛巾，另外如果有鼻炎也应积及治疗，以免发生泪囊炎。

问：北京曾先生 喝水后5分钟眼睛就会流出眼泪，请问是怎么回事？是泪囊炎吗？

李纳：喝水和泪囊炎没有直接的关系，建议到眼科及口腔科检查一下。

问：武汉鲍先生 刚接受了激光治疗泪囊炎，请问术后需要注意什么？

李纳：激光术后需插入异管，因此应进行点药，而且还应定期检查并冲洗泪道，以保持泪道的通畅和清洁。

问：安徽刘女士 患泪囊炎15年，左眼泪囊完全堵塞，右眼泪囊管狭窄，请问如何治疗？

宋维贤：建议她应该早进行治疗，左眼的泪囊完全堵塞可以用激光进行治疗，右眼的泪囊狭窄可以找有经验的医生进行泪囊鼻腔吻合术。

问：宁夏刘女士 母亲65岁，患有白内障，而且经常流眼泪，请问如何治疗？

李纳：建议先治疗泪囊炎，以免引起眼内感染。

宋维贤：医院规定在进行白内障手术前应先进行泪道冲洗。

问：兰州李女士 孩子出生不到3个月，刚出生时有眼泪，现在眼睛被分泌物封住了，请问是不是泪囊炎？如何治疗？

李纳：可能是新生儿泪囊炎，建议到医院进行检查，确诊后可以进行探通治疗。

问：吉林刘先生 眼睛一到晚上就痛，白天疼痛减轻，这是什么原因？跟泪囊炎有关系吗？

宋维贤：疼痛不一定与泪囊炎有关系，泪囊炎一般不会引起疼痛，建议到医院检查一下，看看有无青光眼。

问：河北彭先生 患有泪囊炎，眼睛能挤出脓，医生说泪囊太小，请问该如何办？

李纳：建议进行泪囊点油造影，看看泪囊的大小，如果可能，最好选择泪囊鼻腔吻合术，也可以进行激光手术治疗。

问：江西王女士 患有泪囊炎，请问能治吗？如何治？

李纳：只要身体健康、脏器功能良好，就可以进行治疗。

问：辽宁霍先生 曾在地方医院做过鼻腔吻合术，但现在还流泪、流脓，请问如何办？

李纳：斑痕体质、慢性炎症可能引起泪囊炎的复发，建议到医院进行泪道冲洗、点油造影，也可以再次进行吻合手术。

问：山西吴女士 没患泪囊炎，泪道也通，但总流眼泪，请问如何办？

宋维贤：流眼泪不一定是泪囊炎，建议到医院检查一下，看看是不是结膜炎。

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