佝偻病容易与哪些疾病混淆

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多种原因都会引起佝偻病，但佝偻病又分为很多种，这里告诉大家常见佝偻病容易与哪些其他类型疾病混淆，主要有四大类疾病容易混淆，希望大家重视。

1佝偻病容易与哪些疾病混淆

佝偻病容易与哪些疾病混淆？

本病需与下面的几个疾病进行鉴别：

1、肾性佝偻病：

肾脏疾病导致肾功能障碍使1，25（OH） D 的生成减少而发生佝偻病，血钙低，血磷高。需要使用1，25（OH） D 才能有效治疗。

2、肝性佝偻病：

各种肝脏疾病导致肝功能不良，可使1，25（OH） D 生成障碍;如果伴有胆道阻塞，不仅会影响维生素D的吸收，而且因钙皂形成，进一步抑制钙的吸收，从而出现低血钙及佝偻病征象。

3、远端肾小管酸中毒：

患儿身材矮小，骨骼畸形，有代谢性酸中毒，多尿，碱性尿，除有低血钙和低血磷外，还常有低血钾。

4、维生素D依赖性佝偻病：

此病为常染色体隐性遗传，可分为两型。Ⅰ型为肾脏1-α羟化酶缺陷，Ⅱ型为靶器官1，25（OH） D 受体缺陷，临床表现为重度佝偻病，血钙、磷显著降低，碱性磷酸酶明显升高，并继发甲状旁腺功能亢进。I型患儿可有高氨基酸尿，Ⅱ型患儿的重要特征为脱发。

2怎样鉴别手足口病与其他类似疾病

根据上述临床特征，在大规模流行时，诊断不困难。但散在发生时，须与口蹄疫、疱疹性咽颊炎、风疹等鉴别：

(1)疱疹性口炎四季均可发病，以散在为主。一般无皮疹，偶尔在下腹部可出现疱疹。

(2)口蹄疫由口蹄疫病毒引起，目前有7个血清型、65个亚型。主要侵犯猪、牛、马等家畜。对人虽然可致病，但不敏感。一般发生于畜牧区，成人牧民多见，四季均有。口腔粘膜疹易融合成较大溃疡，手背及指、趾间有疹子，有痒痛感。

(3)疱疹性咽颊炎，可由CoxA组病毒引起，病变在口腔后部;如扁桃体、软腭、悬雍垂，很少累及颊粘膜、舌、龈。不典型、散在性HFMD很难与出疹发热性疾病鉴别，须做病原学及血清检查。

医生通常能根据病人的年龄、病人或家长的诉说的症状，及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测需要2－4周才能出结果，因此医生通常不提出做此项检查。依据:流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。

哪些人容易患手足口病?

婴幼儿和儿童普遍多发，4岁及4岁以下婴幼儿更容易得病。由于成人的免疫系统较完善，成人一旦感染一般不发病，也无任何症状。但感染后会会成为病毒传播者，把病毒传染给孩子，这也就是很多家长说的，在手足口病流行期间没有让孩子出过一天家门，孩子却感染了手足口病的原因。因此，成人也需要做好防护，避免把病毒传染给孩子。

3当心！“慢性胃炎”与其他疾病“混淆不清”

各型肝炎、胆囊炎、胆石症、反流性食管炎、溃疡病、肠寄生虫病等，这些虽不同于胃炎，但与胃炎却有相似之处，而其中有些疾病一旦延误治疗，后果非常严重。

胰腺癌：有进行性体重下降，腹痛越来越重，一般治疗无效。腹部CT多可确诊。

胃癌：早期胃癌的症状极像胃炎，晚期有食欲不振、体重下降、腹痛加重甚至腹部摸到包块。胃镜可确诊。

胆系肿瘤：可有慢性胆囊炎、胆结石史、黄疸是最值得注意的信号。B超、CT和内镜下胰胆管造影可确诊。

全身性疾病：肾功能不全(查肾功能、尿常规)、甲低(甲状腺功能检查)、糖尿病(查血糖)、重度贫血(血常规检查)等也不可忽视。

晚期肝病：包括肝硬化、肝肿瘤，常有脾肿大，有的肝肿大(如肝癌)。B超、CT可确诊。

总之，出现“胃炎”症状时，还是应先去看医生，千万不要自以为是。

4分辨直肠癌与其他疾病的区别

大约有2/3的直肠癌病人在开始阶段自认为是痢疾、慢性肠炎或痔疮等疾病。其实，只要稍加注意还是可以区别的。

1.直肠癌的便血是癌组织溃烂引起的，血色多污秽且带有腥臭味。当直肠癌较大时，可使肠腔狭窄，大便费力成细条状，有棱角，这些都是痢疾和痔疮不具备的。

直肠癌有可能被误诊的另一因素是，当病人请医生诊断时，有的医生缺乏警惕性或者怕麻烦，未作有效的针对性检查。比如，大约80%直肠癌是长在距肛门边缘7—8厘米以内的直肠壁上，用手指可以触到，根据病情医生该做肛门指诊而未作，就会使本来一个手指即可诊断的直肠癌被误诊了。

2.痢疾一般都有急性发作史，发烧、里急后重，大便以脓血为主，大便后腹痛缓解，用抗生素治疗有效。

3.与痔疮鉴别

a.痔疮患者的大便有血，这是因排便时擦伤患处，血液多数是随着大便排出后滴下来，因此与粪便不相混合，更没有粘液存在。而直肠癌患者的大便则常混有血液、粘液和浓液，而且大便的习惯会明显改变。大便的次数增多，还伴有里急后重的感觉。倘用药后腹泻仍不能减轻，便应该特别留意了。

b.用手指伸入肛门内检查是一种最有效的方法。因为大部分的痔疮和直肠癌都是发生于手指可以触及的部位。如果用手指由肛门伸入触之，感到内部有一些凸起的小粒则为痔疮。如果感到肠内有菜花硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡，并发现肠腔狭窄得仅能容纳一个手指;检查后，指套上沾有血液、浓液和粘液者，则极可能患上了直肠癌，应该快去医院就诊，以免错失治疗机会。

c.痔疮可能发生在任何年龄的人身上，而直肠癌的患者多是中年人或老年人。

5辨别新生儿窒息与其他疾病

（一） 新生儿肺透明膜病

（二） 新生儿湿肺

多见于足月剖宫产儿，有宫内窘迫史，常于生后6小时内出现呼 吸急促和紫绀，但患儿一般情况好，约在2天内症状消失。两肺可闻及中大湿罗音，呼吸音低，肺部X线显示肺纹理增粗，有小片状颗粒或结节状阴影，叶间胸膜或胸腔有积液。也常有肺气肿，然而肺部病变恢复较好，常在3～4天内消失。

（三） 新生儿吸入综合征

（四） 新生儿食管闭锁

新生儿食管闭锁日前多用Gross五型分类：

1 型：食管闭锁之上下段为两个盲端。

2型：食管上段末端与气管相连，下端为目端。

3型：食管上段为盲端，下段起始部与气管相通。

4型：食管上下两段皆与气管相通。

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