什么是晚发性佝偻病
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晚发性佝偻病也是一种很常见的佝偻病，那么晚发性佝偻病主要有哪些症状呢？
1什么是晚发性佝偻病
倩倩妈妈觉得很奇怪：读初二的女儿一向准时上学、放学，可这几天总比往时提前许多去上学，而回家则要比平时晚，到家时额上还沁着汗。问她有什么事，她总是摇摇头。
倩倩妈妈决定弄个明白。这天下午，妈妈瞒着倩倩来到学校，只见倩倩刚下课就收拾书包急急忙忙出去了。妈妈向倩倩的同桌芳芳打听倩倩最近有没有不高兴的事。芳芳歪着头想了想说：“倩倩一直不爱参加课外活动，下了课爱在教室看一会儿书，可最近她一下课就回家去了。”
第二天，妈妈再次来到学校。下课后，见倩倩又急急忙忙收拾书包走出教室，妈妈就跟在倩倩后面，发现她走上30米远的路，就要蹲下来抚摸一下膝盖。妈妈追上去扶着倩倩：“倩倩，你的腿怎么了？”倩倩涨红了脸。后来妈妈了解到，倩倩近半年来睡觉不安稳，老出汗，腿也时不时感到有些痛，而且最近痛得更厉害了。平时从学校到家只要20分钟，现在要花40分钟。走路时两腿发软，膝关节也很痛。这傻孩子怕上医院，怕打针吃药，于是宁可忍着痛也不告诉妈妈。
倩倩妈妈和倩倩来医院找到我。我问了一下病史，检查发现，倩倩的双膝关节没有红、肿、热的症状。我开了一系列生化检查，并且让她去拍了个膝部Ｘ线片。拿回结果一看，我告诉倩倩妈妈，孩子是得了“晚发性佝偻病”。
“不是关节炎吗？她姥姥膝关节也痛，医生说是关节炎。”
“你把膝关节痛和关节炎等同起来是不对的。检查结果结合倩倩的病史，符合晚发性佝偻病的诊断。”
“佝偻病不是3岁以下孩子的常见病吗？可孩子现在13岁了，这是怎么回事？”
看着倩倩妈妈困惑的表情，我笑了：“一般来说，佝偻病好发于6个月至3岁的婴幼儿。而临床研究表明，5～15岁的孩子有可能发生晚发性佝偻病，尤其当孩子进入青春期，由于生长速度过快，佝偻病也会不期而至。表现为双膝关节疼痛，双下肢无力，大部分伴有与季节无关的多汗，睡眠不安，双膝关节无红、肿、热等炎症表现，少数病程长者有下肢轻度‘Ｘ型’或‘Ｏ型’变形……”
“具体是什么原因，应该怎么治疗呢？”妈妈继续问道。
“一方面，5～15岁的孩子在幼儿园或学校读书，平日大部分时间都在教室里度过，少有户外活动，依靠太阳照射皮肤转化的内源性维生素Ｄ不足。其次，十二三岁的孩子进入青春期，这是人生第二个生长发育高峰期，1年内身高可增长8～10厘米，维生素Ｄ及钙的需要量相对增加。而习惯上年长儿不再经常喝牛奶等富含钙的奶类，且我国大众食谱供钙普遍不足，以上情况可导致小儿因维生素Ｄ及钙不足而致佝偻病。如同时有严重偏食，不吃蛋、肉、鱼类食物的情况存在，就更容易发病。
“治疗上，用维生素Ｄ3肌肉注射，可根据病情决定用量，用30万单位每月一次，一般用一次即可，同时补充钙剂。用药两周左右，孩子的‘脚痛’症状可以减轻或消失。有些症状轻的，补充钙片或同时口服维生素Ｄ制剂即可。”
说到这儿，我顿了顿，“其实，晚发性佝偻病是可以预防的。现在不是提倡‘牛奶工程’吗，教育部去年就在沈阳、广州等地推广中小学生喝‘学生奶’。因牛奶含钙量较高，被人体吸收、利用率也高，所以是首选的天然补钙食物。如果每100毫升的牛奶里含100毫克的钙元素，每日饮250毫升的牛奶，再加上其他钙的来源就可满足人体对钙的需求。再者，要注意不能整天待在室内，要多出去晒晒太阳，做做游戏。”倩倩妈妈听了直点头，倩倩则红着脸低下了头。
经过肌肉注射维生素Ｄ3及口服钙剂等治疗，3个星期后，倩倩妈妈高兴地告诉我，倩倩的脚已经不痛了，睡觉也安稳了，个子还长高了呢?
2什么是晚发的儿童佝偻病
有人说，孩子腿疼这是因为孩子在长个儿，所以称之为“生长痛”;也有被诊断为风湿或关节炎的，吃药、打针并不见效。那么究竟是什么原因呢?原来这个年龄段的儿童膳食中维生素D及钙的摄入量不足。日间的活动量大，肌肉对骨骼强力牵引，引起骨骼痛和相应的变形。症状和体征常见顺序为：全身乏力，、多汗、腿变形。足跟疼定位比腿疼还明显。小腿肚抽筋，腓肠痉挛和手足麻木在晚上常出现。到医院检查骨矿密度及矿含量降低，严重时胫、腕骨X射线片有骨质改变，这是晚发的儿童佝偻病。根据全国各省的病例报告显示，有的地区高达14%。这些儿童日间户外活动多，日照也多，维生素D缺乏较轻，但因膳食中钙不足，常常是一个重要的原因。
据调查发现，这个年龄段有这种病症的儿童，每天摄食的钙只相当于推荐用量的一半。为此，家长们应注意补钙，即在膳食中每天应有250~350毫升的奶和40~50克的黄豆或豆制品。另外，每天服用鱼肝油、补充维生素D400~800单位，孩子的病痛会很快消失。
3佝偻病|佝偻病的症状
【脾肾虚弱】 【肾气亏虚】
佝偻病是婴幼儿时期常见的一种营养缺乏症。主要是由于维生素D不足、钙磷代谢失常所致。中医认为，本病的发生与先天胎中失养或后天调护不当有密切的关系。佝偻病属中医的“鸡胸”’、“龟背”、“五迟”等病证范畴。临床辨证主要分为脾肾虚弱、肾气亏虚两种类型。
4佝偻病的症状与治疗方法
患者：吴XX，男，8岁，学生，就诊于2005年7月16日，自诉自幼饮食睡眠不佳，自汗，动则气短，体质较差易生病，在外院诊断为：佝偻病，行补钙剂治疗效不佳，今到我科求治。
查体：腹部膨隆、韧带松弛，肝脾稍肿大，方颅，肋骨外翻，胸骨柄前凸，即行脏腑推拿，耳穴压籽疗法，穴位贴敷疗法等以健脾和胃，补肾益髓，治疗15天后，饮食睡眠明显改善，自汗减少，面色红润;30天后饮食睡眠佳，自汗消失，腹部膨隆及肋骨外翻明显好转，肋下未触及肝脾，随改为隔日一次巩固治疗，巩固1个月后上述症状消失，仅右侧第10肋骨骺部轻微膨大，嘱其加强营养，随访至今未见复发，身体发育良好。
本病的治疗关键是改善人体消化吸收功能，使营养成分能够被人体充分吸收，小儿的身体可塑性很强，营养物质充沛则身体发育即可步入正轨。
5佝偻病的症状检查及治疗
佝偻病病症
佝偻病就是我们常说的婴幼儿“缺钙”或“缺磷”了，(老年人缺钙容易引起骨质疏松)
即使是现在的生活水平提高了很多，但是现在佝偻病的发病率还是很高的。
据报道，在南方，1岁以下婴幼儿，发生的佝偻病的比率为20～30%，在北方就更高了，(20～45%，与日照时间有密切关系)但是，有一点值得高兴，绝大多数都是轻中度的缺钙，重度缺钙的现在已经很少见了只是偶尔从一些乡下来的孩子可以看到类似鸡胸、O型腿等
佝偻病的检查
血清骨碱性磷酸酶是目前检查和诊断佝偻病的常用指标，具有灵敏特异简便快速的优点，目前已经代替了传统的“佝偻病三项”(血钙，血磷和血碱性磷酸酶)，成为早期诊断佝偻
病主要辅助检查。虽然，骨碱性磷酸酶没有血清25-(OH)D3和1，25-(OH)2 D3灵敏和特异，但基本可以满足临床诊断佝偻病的要求，目前很多医院都开展了该项检查(省妇幼保健院就有开展这项检查)，价格不是很昂贵，30～400元左右。
检查方法：非常简便，扎手指验血，一般半小时就有结果。
正常值范围：小于或等于200U/L。
分度：骨碱性磷酸酶越高，说明“缺钙”越严重。
分度 骨碱性磷酸酶(U/L) 预防或治疗的方法
正常 小于或等于200 每天一粒鱼肝油预防
轻度 200～250(不包括250) 每天一粒鱼肝油治疗
中度 250～300(不包括300) 用大剂量的维生素D3治疗
重度 大于或等于300 用大剂量的维生素D3治疗
佝偻病治疗
如果宝宝被诊断为佝偻病，那么应该如何治疗?
首先，要明白，治疗佝偻病的关键是补充维生素D，而不是补钙(当然了，补钙也是必须的，不可少的)
其次，要明白佝偻病也是分程度的，要按照不同的程度，采用不同的治疗方案。
另外，如何补充钙呢?
虽然，钙剂是次要的因素，但也是必不可少的。也是家长最关心的问题。
选择钙片也要综合考虑，包括钙的成分、含量、吸收率、剂型、口味、是否含佝偻病骨骼x线表现维生素D、安全和质量问题等。
成分：常见的钙有葡萄糖酸钙、乳酸钙、磷酸钙、碳酸钙、鳌合钙、L-乳酸钙等
含量无需太多，要根据宝宝的需要量来选择，不是越多越好的。钙元素含量在100毫克左右的最合适
吸收率：溶解度高的钙，自然吸收率就高。还有两种特殊的钙，鳌合钙和L-乳酸钙吸收率特别高，可以突破普通钙30～40%的吸收率。
口味也相当重要。因为钙是每天都要吃的，如果每天像灌药一样给宝宝吃钙，那就太痛苦了。选择宝宝喜欢吃的钙，这一点很实际。
是否含维生素D：根据不同的需要，含或不含维生素D钙各有好处，要看具体情况。
安全和质量问题：所有食品和保健的安全、卫生和质量问题，是越来越受关注的。
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