警惕学生配眼镜七大误区

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青少年验光配镜的误区，纵观我国目前青少年验光配镜现状，存在着不规范和不科学的方方面面，那么如何走出这些误区呢?

1警惕！学生配眼镜七大误区

误区一：快速简捷验光

验光配镜是一个严谨的过程，不能仅仅靠电脑验光或插片，简单查一下视力数分钟即解决问题。一套科学规范的医学验光所需的时间至少是20~30分钟。

误区二：无需眼科检查

视力不良的原因很多，不一定只是单纯的近视或散光。在验光前要进行系统的眼科检查以排除其他眼病，早期发现早期治疗以免延误诊治。

误区三：度数越低越好

近视眼的配镜原则是最佳矫正视力的最低度数，但这并不是说度数越低或者越高越好，度数过低仍看到的是模糊影像，反而更容易促进近视的发展;度数过高增加了调节，同样造成视觉疲劳，导致近视的进一步发展。

误区四：医学验光与普通验光无区别

医学验光强调的是双眼视觉功能的提高，除了精确检查每只眼的屈光度数外，必须检查双眼平衡、眼位、调节力、瞳距等，不但能有最清晰的视觉效果，还要达到舒适，对眼起到保健治疗作用。

误区五：无需散瞳

众所周知18岁以下的青少年要进行散瞳验光，然而18岁以上的调节性近视、远视也应进行散瞳验光，以放松调节，得到准确的验光度数。曾遇数名20岁左右的近视患者，在不同的眼镜店得到截然不同的眼镜处方，有些甚至相差500~700度，经我们散瞳后利用综合验光仪检查，发现根本不需要配镜。

误区六：配镜时追求双眼度数一致

配镜应达到双眼的矫正效果、视觉质量一致，而不是盲目的追求双眼度数一致，否则会干扰双眼的视觉平衡和发育。

误区七：视力下降一定是近视

青少年刚刚出现视力下降时，一定要到正规的眼科医院或视光门诊进行系统的检查，散瞳验光，以确定是否是近视还是散光或远视等屈光不正及程度，同时排除假性近视，不要轻易的扣上近视眼的帽子，在不该戴镜时戴上眼镜。

2儿童配眼镜可以用电脑验光么？

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电脑验光方便、省时

电脑验光是眼睛处在自然状态下进行的，眼睛的睫状肌存在着调节力量，因此电脑打印出的结果与患眼实际屈光度数会有偏差，尤其是青少年的睫状肌调节力强，电脑验光的偏差就会更大。

电脑验光是用电脑验光仪按验光光学的原理对眼睛进行屈光检查。通常，电脑验光是在常瞳下进行的，方便、省时。它适合于工作量大的屈光普查，尤其是老年人或具有青光眼倾向的人更为合适。

儿童配眼镜注意事项

而且青少年中有很大部分的近视眼属调节性近视或者假性近视。另外，儿童远视若不扩瞳，仅用主观插片验光或小孔检影，常不能将全部远视屈光度数检查出来，验光结果与实际度数误差甚大，所配镜片无法达到矫治效果。

因此，12岁以下的儿童若有屈光不正需配眼镜，应以1%阿托品液充分扩瞳，让眼睛睫状肌完全麻痹，消除调节力后再进行检影验光。

3青少年配眼镜需要散瞳验光吗？

闫欣，女，主管护师，中级验光员。1980年毕业于中医研究员卫生学校，1988年毕业于北京师范大学中文系。1996年至今先后在北京中医药大学东直门医院和北京中医药大学东方医院眼科从事眼光工作。

青少年为什么要散瞳验光

西北女孩，12岁，因近年来头痛频作，午后加重，口服芬必得及中药无效，CT脑电图等检查排除颅脑病变，遂来我院眼科检查。排除青光眼等能引起头痛的原因，经仔细询问病史并做检查发现该患儿所戴眼镜为近视300度，矫正视力1.0，但眼底很像远视眼底。经用1%阿托品眼膏散瞳后验光结果令人大吃一惊，非但不是近视300度而是远视50度，矫正视力也是1.0。佩戴远视50度（+0.50s）眼镜后，头痛症状消失了。一年多的头痛未经药物治疗就治愈了从而给我们留下了很值得思考的问题：验光配镜如何才能精确无误？为什么12岁以下儿童验光要充分散瞳？如何保证青少年儿童第一次配镜的准确性？

要想保证青少年儿童地第一次验光配镜的准确性，散瞳验光是必须的。

从儿童眼睛发育的生理过程来看，发育过程中晶状体核未形成，故而晶状体的可塑性很大，通过眼部肌肉（睫状肌）的调节可以使晶状体的屈折力发生巨大的改变，产生了调节性近视（即假性近视），有时候还可以把轻度的远视调节为正视甚至近视状态，使没有经验的验光师受到蒙骗。西北女孩就是一例，她长时间使用调节力克服着近视-300的度数，故出现头痛。

由此看来青少年在验光配镜过程中消除眼睛的调节因素是极其重要的，如何消除调节因素呢？这就需要借助于睫状肌麻痹剂——散瞳剂。由于睫状肌的麻痹，是使作用在晶状体的调节作用丧失，暴露出固有的屈光状态，从而得到客观正确的结果，这就是青少年配镜必须散瞳验光的原因。

怎样选择散瞳剂

13岁以下儿童要使用1%~3%阿托品眼药膏散瞳验光。其作用力强，维持时间长达2~3周。充分的散瞳可以避免轻度远视或假性近视的误诊。用法：1%~3%的阿托品眼药膏每日三次，连续点三天，充分散瞳后，瞳孔散大8毫米，验光。

2%的后马托品眼水用于13岁以上的青少年散瞳验光。其麻痹能力较阿托品弱，但散瞳作用快，持续时间短一般停药后2~3天可恢复正常。因13岁以上青少年眼球发育趋于完善，睫状肌麻痹不充分造成的误诊几率相对减少，故常用此药。用法：2%的后马托品眼水每10分钟一次，需点4~5次，等瞳孔散大、调节完全消失时即可进行验光检查。

0.5%复方托品酰胺眼水（美多丽）是一种目前广泛应用的新型散瞳剂，点药后很短时间里便可达到散瞳和睫状肌麻痹作用，而瞳孔恢复时间只需5~10小时，大大缩短了青少年散瞳验光的过程，故而逐步取代了后马托品散瞳剂。但其麻痹睫状肌的作用同样不如阿托品强，故建议13岁以上儿童使用。用法：每隔10分钟点美多丽一次，共连续点4次后间隔20分钟便可达到散瞳验光的作用。

需要提醒的是，散瞳前必须进行的远近视力检查，眼压的检查还有眼位检查等。

所以青少年第一次验光配镜一定要到医院经眼科医生检查后由有经验的验光师进行散瞳验光配镜。

4如何为弱视儿童配眼镜？

1、伴外斜视的弱视：

学龄前儿童，如远视度≤+2．50D，且对视力影响不大，可暂不配镜。超过+2．50D时应获得最后矫正视力较低度数处方，但一般减少不超过1/3。如果屈光不正为近视性，按散瞳验光结果给镜。

2、无斜视的弱视

按验光结果，以矫正视力最佳为原则，根据屈光状态、视力、年龄、给予配镜处方。在试镜基础上，在获得最佳视力的镜片中进行筛选，远视眼中可选其中较高屈光度镜片，近视眼选较低屈光底镜片。

3、带有散光的弱视：

原则上不予增减，按实际结果处方。对高度远视散光与近视散光，可酌情减量。应半年至1年验光1次，根据屈光状况、斜视度及矫正视力情况的变化而变换眼镜度数。

4、伴内斜视的弱视：

首次配镜要给予足度镜矫正，配镜后要定期复查视力，每半年至1年重新散瞳验光1次。调节性内斜视在维持眼位正、视力好的情况下酌情减低球镜片，通常1年减少1D；部分调节性内斜视或非调节性内斜视再次验光时应适当减少远视度数，避免出现调节麻痹。

5孩子眼睛散光如何配眼镜？

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孩子眼睛散光的原因

散光常因不良的用眼姿势而加重。例如躺着趴着看书，甚至斜眼或眯眼看东西，都会造成眼皮不当的压迫眼球，而影响其正常的，所以戒绝坏习惯才是防止散光、杜绝近视的做法。而这些习惯也常是近视的原因，因此有些人以为近视会造成散光，其实两者没有关系的。进入眼球的平行光线各经线焦点不在一个截面上则称为散光。

孩子眼睛散光怎么办？

普通眼镜片只能矫正规则散光，而不规则散光则不能用它来矫正，最好办法是采用硬性角膜接触镜来矫正，效果较好。用普通镜片矫正规则散光效果也不一样，散光度数越大其效果就越差，中度以下散光一般可以矫正到正常值，而高度散光则较难矫正到良好效果。特别是高度远视散光，看远和视近都不能依赖调节看清物体，若在幼儿期不尽早矫正，视功能发育会受到一定抑制，待到长大才带矫正眼镜时，矫正视力会更差，往往形成中度弱视。

高度近视散光则好一些，虽然看远不清楚，但视近还较好，视功能还可得到一定锻炼没有完全受到抑制，矫正视力一般比高度远视散光要好。但也需尽早配镜矫正。无论何种高度散光，校正越早效果就越好。因为矫正早，不仅能促进视功能的发育，且物体变形和空间定位的误差反应要小，病人能承受的程度也大。

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