专家为弱视患儿答疑解惑

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由于先天性或在视觉发育的关键期进入眼内的光刺激不够充分，剥夺了眼底黄斑形成清晰物像的机会和(或)两眼视觉输入不等引起清晰物像与模糊物像间发生竞争所造成的单眼或双眼视力减退。

1专家为弱视患儿答疑解惑

问：弱视能治吗?

答：对高度远视、屈光参差等引起的功能性弱视、发现得早，矫治及时效果是比较满意的。

问：弱视是怎样形成的?

答：由于先天性或在视觉发育的关键期进入眼内的光刺激不够充分，剥夺了眼底黄斑形成清晰物像的机会和(或)两眼视觉输入不等引起清晰物像与模糊物像间发生竞争所造成的单眼或双眼视力减退。

问：什么叫弱视?

答：弱视是指眼球没有明显的器质性病变，经睫状肌麻痹检影后矫正视力<=0.8者均为弱视。

问：怎样才能早期发现孩子的弱视?

答：作父母的发现孩子看书写字时两眼是否离书本太近，看人物时是否两只眼睛一齐注视，有无一眼注视，另一眼偏斜的情况;看人时是否总歪着脑袋，无论有无以上情况， 都应常规定期到医院检查，是早期发现弱视的最有效办法。

问：弱视有哪些常用的治疗方法?

答：弱视治疗的关键是准确验光(儿童还需散瞳验光，配戴合适的眼镜，在此基础上进行治疗)。

(1)视刺激疗法(即CAM刺激仪)：利用反差强，空间频率不同的条栅，作为刺激源刺激弱视眼来提高视力。此法简便易行，每次治疗时间短，见效快，尤其适用于不正性弱视，其它还有压抑疗法，后像疗法等。

(2)传统遮盖法+精细目力家庭作业：遮盖视力好的眼睛，强迫弱视眼(戴眼镜)看东西，同时作精细目力家庭作业，如：用弱视插板进行训练，刺激视神经系统的发育，使弱视眼视力提高。本法简单易行，适用于斜视性弱视和屈光参差性弱视，效果可靠。

2神经系统检查——运动系统

运动系统检查包括：1.肌力 2.肌容积 3.肌张力 4.共济运动 5.不自主运动 6.姿式步态改变

一、解剖生理

运动系统主要由以下结构组成：

1.周围（下）运动神经元：由脊髓前角细胞和脑干颅神经运动核以及两者的运动纤维组成，是各种脊髓节段性反射弧的似出通路，参与所支配肌肉的营养功能，并参与肌张力形成。

2.中枢（上）运动神经元：即锥体束。起自皮层中央前回和旁中央小叶运动细胞，发出纤维经内囊、大脑脚下行，分为两支：

（1） 皮质脑干束：来自中央前回上1/3部份，纤维到达两侧颅神经运动核，但面神经核下部、副神经核中支配斜方肌部分及舌下神经核只受对侧支配。

（2） 皮质脊髓束：来自中央前回上2/3部分和旁中央小叶，到达延髓下端腹侧时，大部分交叉到对侧（锥体交叉），终止于脊髓前角细胞;小部分下降到脊髓不同平面时再陆续交叉到对侧前角细胞。

上运动神经元支配下运动神经元，使肌肉收缩成为受意识支配的、有目的的自主运动，并抑制和调节下运动神经元的过度活动。

3.锥体外系统：包括底节、黑质、红核、丘脑底核等结构，经过网状结构及顶盖的神经通路，支配下运动神经元。系原始运动中枢，受皮层的抑制调节，并参与肌张力的形成。

4.小脑系统：通过三对小脑脚（绳状体、桥臂、结合臂）与大脑、底节、脑干、脊髓等联系。支配下运动神经元主要通过红核及网状结构的下行通路，以维持躯体的平衡和自主运动的准确、协调和流利，称为共济运动。

二、检查方法及临床意义

3视频:神经系统检查全过程

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4什么是神经系统遗传性疾病

神经系统遗传性疾病是由于生殖细胞或受精卵遗传物质的数量、结构或功能改变，使发育的个体出现以神经系统功能缺损为主要临床表现的疾病。它与胎儿在母体内受到风疹病毒感染引起的先天性心脏病不同，也与由某种相同的环境因子引起的家族性疾病如家族性甲状腺功能减退症不同，后者均为非遗传性。

神经系统遗传性疾病是以神经系统症状为主要表现的遗传病，其遗传方式有4种：

1、多基因遗传；

2、线粒体病，由线粒体DNA突变所致；

3、染色体病，如染色体数目或结构异常；

4、单基因遗传，包括常染色体显性遗传，隐性遗传、X-连锁隐性遗传、显性遗传等。

神经系统遗传病通常具有家族性及终身性的特点，可于任何年龄起病，但大多在中年以前即出现症状，由于其种类繁多，发病例数较少，并且症状复杂，具有特征性症状的较少，因此临床诊断较困难。由于医学科学的迅速发展，目前对许多病的病因及发病机制已有了更多、更新的认识，但仍有很多疾病的病因及发病机制尚未阐明，而且对大多数神经系统遗传病目前尚无有效的治疗方法，这些都有待进一步研究。神经系统遗传病的分类尚无统一意见。与遗传相关并累及神经系统的疾病很多，依据多数专家意见，部分内容已归类于神经系统变性疾病、锥体外系疾病、或独立成章的神经系统遗传病（如神经皮肤综合征），以及主要涉及儿科的一些遗传性疾病。以上疾病均不在此处叙述范围。

病理遗传方式有4种：

1、多基因遗传；

2、线粒体病，由线粒体DNA突变所致；

3、染色体病，染色体数目或结构异常；

4、单基因遗传，包括常染色体显性遗传、隐性遗传，X-连锁隐性遗传、显性遗传等。

5吸烟对神经系统的危害

有人统计，燃完1支烟，可释放出2万个有害微粒，除了含有苯并蓖、煤焦油及氢氰酸盐等致癌物质外，其中尼古丁是一种中枢神经毒麻剂，吸人体内后，可使全身血管收缩，组织供氧不足，而引起短暂的组织缺氧。1支烟的烟雾中含有2．7％～6％的一氧化碳，吸人体内后形成碳氧血红蛋白，可大大减少血红蛋白的携氧功能，而脑组织对氧的需要量较大，吸烟是一种不良嗜好，对人体的危害很大。烟叶内大约含有20余种对人体有害的物质。故容易引起脑组织缺氧，降低大脑的功能，出现头昏脑胀、记忆力下降、思维迟钝、注意力不集中、失眠多梦、急躁易怒、工作效率降低等情况。

因此，虽然吸烟和神经衰弱没有因果关系，但由于脑组织的缺氧可以诱发和加重神经衰弱的发生和发展，所以如果大量吸烟，就可促发脑动脉硬化、脑血管病、肺癌和心脏病等严重疾病。

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