诱发小儿佝偻病的因素有哪些

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佝偻病是孩子高发的一种骨科疾病，那么诱发小儿佝偻病的因素有哪些呢？

1诱发小儿佝偻病的因素有哪些

围生期维生素D不足

研究指出虽然母亲孕后期每日补充400IU的维生素D，对于足月儿血循环中25-OH-D3的影响很小，但是与孕期规律补充的母亲相比，孕期未补充母亲的新生儿很快就降至缺乏的水平，因此早产、双胎更易于贮存不足。

日照不足

由于城市生活中高大建筑阻挡日光照射；大气污染；寒冷的冬季日照短，紫外线较弱；没有充足时间的室外活动；或者室外活动时皮肤暴露少；不论是气候、季节、大气云量、纬度、肤色、皮肤暴露都可影响内源性维生素D的生成。

生长速度快

如低体重、早产、双胎、疾病等因素，婴儿恢复后，生长发育相对更快，需要维生素D多，但体内贮存的维生素D不足，易发生佝偻病。

食物中补充维生素D不足

因天然食物中含维生素D少，纯母乳喂养，没有充足的户外活动，不补充维生素D的话，维生素D缺乏佝偻病的罹患危险增加。

疾病和药物影响

胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收，如婴儿肝炎综合征、慢性腹泻等，肝、肾严重损害可致维生素D羟化障碍，1，25-OH2-D3生成不足而引起佝偻病。长期服用抗惊厥药物可使体内维生素D不足，如苯妥英钠、苯巴比妥，可刺激肝细胞微粒体的氧化酶系统活性增加，使维生素D和25-OH-D3加速分解为无活性的代谢产物。糖皮质激素有对抗维生素D对钙的转运作用。［2-3］

病理生理

维生素D缺乏性佝偻病可以看成是机体为维持血钙水平而对骨骼造成的损害，主要病理改变是骨样组织增生、骨基质钙化不良等骨骼变化。由于骨基质不能正常矿化，成骨细胞代偿增生，碱性磷酸酶分泌增加，骨样组织堆积于干骺端，骺端增厚，向两侧膨出形成“串珠”，“手足镯”。骨膜下骨矿化不全，成骨异常，骨皮质被骨样组织替代，骨膜增厚，骨皮质变薄，骨质疏松；负重出现弯曲；颅骨骨化障碍而颅骨软化，颅骨骨样组织堆积出现“方颅”。临床即出现一系列佝偻病症状和血生化改变。

2佝偻病病因

佝偻病的病因是日光照射不足，尤其在冬、春季紫外线不足，又因冬季寒冷户外活动较少，故易发生佝偻病;另一个原因是小儿喂养不当，食物中钙、磷含量较少，或比例不当，也会影响钙、磷的吸收。另外，单纯用谷类食物喂养时，因其中含有大量植酸，容易与小肠中钙、磷结合成为不溶解的植酸钙，而影响钙、磷吸收。此外，生长过快、早产、双胞胎也易发生佝偻病;慢性腹泻、肝胆系统疾病、慢性肾脏病影响维生素D的吸收及代谢;长期应用苯妥英钠、鲁米那等药物，可加速维生素D的分解和代谢，均可引起佝偻病。

维生素D有内源性与外源性两种。内源性的是靠日光中的紫外线照射皮肤，而后在体内合成;外源性的来自食物，如鱼、肝、蛋、乳类等含有维生素D3，植物中的麦角固醇经紫外线照射后，形成维生素D2。它们能促进小肠粘膜对钙、磷的吸收，减少钙、磷从尿中排出，并能促进骨样组织成熟，使血中钙、磷向骨质生长部位沉着形成新骨。

3佝偻病的病因是什么

佝偻病多见于3岁以下的小儿，以婴儿最常见。本病主要是由于维生素D缺乏引起，它占所有佝偻病的95%以上。由于维生素D缺乏引起孩子体内钙磷代谢的异常，肠道摄取钙、磷能力降低，从而使血中钙磷含量不足，使小儿骨骼生长部位的骨样组织钙化障碍，骨骼的生长缓慢，骨骼变软发生骨骼的畸形。

那么，孩子为什么会发生维生素D缺乏性佝偻病呢?

首先，这与孩子的生长发育特点有密切关系。婴幼儿是体格生长十分迅速的一个阶段，而婴儿是一生中生长最快的时期，骨骼的生长需要大量的钙，如果体内缺钙，就会得佝偻病。正因为如此，许多家长都认为佝偻病的原因就是缺钙，其实，正常吃奶的婴儿不缺钙，人奶和牛奶中都含有大量的钙，体内缺钙是因为缺乏帮助钙吸收的维生素D。

孩子的维生素D缺乏与以下因素有关：

(1)缺少直接接触阳光的照射。阳光中并没有维生素D，但阳光中的紫外线照射人的皮肤后，皮肤内物质就能够合成维生素D，这是人和动物体内维生素D的主要来源。婴幼儿由于自身的活动能力有限，户外活动的机会较少，在冬春季节，家长担心孩子受凉，将门窗紧闭，即使晒太阳，也是隔着玻璃，或将孩子包裹得很严实晒太阳，由于紫外线很少能穿透玻璃和衣服，孩子获得的紫外线照射很少;冬季日照时间短、紫外线弱，因此，冬春季节出生的孩子容易发生佝偻病。另外，由于城市高层建筑的挡光、环境污染等原因也使孩子照射紫外线机会减少，户外活动正常要在1～2个小时才能获得足够的维生素D。

(2)食物中维生素D的摄入不足。人乳、牛乳及一般食物中维生素D的含量都很少，不能满足小儿的生长发育需要，如不能从照射紫外线合成维生素D，又没有服用鱼肝油或强化维生素D的辅食，就很容易发生维生素D缺乏。

(3)食物中钙磷比例不当。牛奶中尽管含有大量的钙，比人奶中钙含量高得多，但钙磷比例不如人奶合适，钙经肠道吸收的比例比人奶差，因此，人工喂养的婴儿比母乳喂养的婴儿容易发生佝偻病。

(4)由于慢性腹泻、肝胆疾病可影响维生素D吸收和利用。

知道了佝偻病的发生原因，预防佝偻病的主要方法是增加孩子户外活动，多晒太阳，冬季如在室内晒太阳应当开窗，并应尽量暴露孩子的头颈部和双手晒太阳;夏季晒太阳，要避免中午，可在树阴下活动。对冬季出生的孩子户外活动少，可服用鱼肝油进行预防，每天将4-5滴浓缩鱼肝油直接滴入婴儿口中。到了夏天，户外活动多了，就不必再服用了。

4佝偻病的病因有哪些

佝偻病主要成因是机体内维生素D不足。而体内维生素D的来源有两条途径：

一条途径是内源性，即人体皮肤中含有7-脱氢胆固醇，经阳光中紫外线照射后，变成维生素D，这是体内维生素D的主要来源。但阳光中的紫外线有时会被尘埃、煤烟、雾气、衣帽、玻璃所遮挡而影响了人体的照射。因此，不经常晒太阳者或晒的方法不妥，如戴着有沿帽，隔着玻璃晒等，均易患佝偻病。

另一条途径是外源性，即吃进含有维生素D的食物，如动物肝脏、牛奶、奶油、鱼子、蛋黄等，或是服用维生素D制剂。如果宝宝的膳食中缺乏维生素D，而且又没有服维生素D制剂，就容易患佝偻病了。

维生素D在体内储存于脂肪组织中，如果宝宝因经常生病而消瘦，特别是患有脂肪代谢性疾病，使体内维生素D耗损过多，均容易患佝偻病。此外，一些生长速度过快的孩子，因为需要维生素D的量较大，如果供应不足，也容易发生佝偻病。

膳食结构也很重要，如人乳中的钙比牛奶中的钙易吸收，谷类食物中的钙不易吸收。如果小婴儿以牛奶喂养为主，添加辅食时以谷类食物为主，便容易出现佝偻病。

婴儿是处于生长发育最快的时期，因而她体内需要维生素D的量相对较高，如供应不足，极易发生佝偻病。

5哪些病因会诱发佝偻病

体内维生素D不足引起的营养性疾病又称单纯性佝偻病，是最常见的佝偻病，一般提到佝偻病即指本病，是婴儿常见的全身性疾病，尤多见于 3岁以下的小儿。

钙磷化谢失常和骨样组织钙化障碍，致使骨骼软化，产生畸形。病因主要是维生素D摄入，合成不足或吸收不良，致使1，25-(OH)D生成不足，引起钙磷代谢障碍。

(1)日光照谢不足，尤其是北方冬季出生的小儿，因天气寒冷很少接受日晒结果皮肤维生素D3生成不足。

(2)喂养不当，婴儿食物如牛奶、蛋类、谷类及蔬菜中维生素D含量一般不能满足小儿的需要。

(3)慢性呼吸道、胃肠道感染性疾病，肝肾疾患以及胆道梗阻可致维生素D吸收障碍或25-羟化、1-羟化障碍。

(4)长期使用抗痉挛药，可使维生素 D活性代谢产物分解增加。

(5)生长快，所需维生素D也多，故生长快的婴儿较年长儿发病率高。6～12个月的婴儿发病多，早产儿因体内贮存钙磷不足且生长又速，故极易发生佝偻病。

(6)其他因素如食物中钙磷含量不足或比例不适宜也是致病因素。人乳中钙、磷比例合适，故易吸收;牛乳中钙、磷含量虽多，但比例不适宜，故吸收差。谷类食物过多，其中的大量植酸在小肠与钙结合成不溶性的植素，也阻碍钙、磷的吸收。

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