近视手术若干年后致盲专家称是＂小概率事件＂

近视手术常令近视患者既兴奋又担忧,期待着手术一下即可明亮,又担心手术后留下后遗症

1近视手术若干年后致盲专家称是＂小概率事件＂

每年高考一结束，也是各家医院近视眼手术的高峰期，南京的一些眼科大医院，每年六月都要做200-300台激光近视手术。而最近一段时间，网络上流行了这样一个帖子，《医学界的一个惊天阴谋—近视手术》，发帖人自称是一名医生，提醒进行了准分子激光手术的患者，在若干年后要成为盲人或准盲人的风险。而事实究竟是如何 ，记者专门请教了南京的眼科专家。

质疑：近视手术后要移植角膜

在这篇名为《一个医生自白：医学界的一个惊天阴谋——近视手术》中，发帖人说，他的一位朋友2002年的3月，在一家三级甲等医院实施了LASIK手术，术后如愿地摘掉了那副850度的眼镜。然而就在一个月前，他的那位朋友发觉自己的视力竟大幅回退，且有大量不规则散光，后来到另一家医院检查，最后确诊为圆锥角膜。而圆锥角膜的最终结果就是角膜移植。

发帖人指出，正常的角膜足能抵挡住眼内压对于角膜的压力。而由于LASIK切削的是角膜组织，切削后的角膜组织无法抵挡得住眼内压对于角膜的压力，因而角膜会逐渐变尖，最终形成圆锥角膜，圆锥角膜的后果是使视力永远丧失，而一些医院并没有将这一后果告知患者。“LASIK能在短时间内使患者提高了视力，从而吸引了成千上万迫切想要摘除眼镜的人。然而，这些人中，绝大部分都是对这一手术一无所知的人，而在许多医院的眼科中心，为什么仍有那么多医生戴着眼镜？为什么放着那么好的手术不做？”

回应：将小概率并发症“放大”了

准分子激光治疗手术是不是真的会带来这么大的风险？而发帖人所说的“圆锥角膜”到底是什么疾病？会不会致盲？记者昨日带 着这些疑问咨询了相关专家。南京医科大学附属眼科医院副院长薛劲松告诉记者，确实如文中所言，圆锥角膜是激光手术的并发症，但是目前，在大医院进行手术中，这种并发症出现几率很小，他称发帖人是将这一并发症“放大”了。

记者从南京的其他几家医院的眼科了解到，他们也曾经碰到过经过激光手术后出现“角膜扩张症”甚至是青光眼的病例，但是大部分此类病人在术前都有潜在的疾病。

薛院长说，圆锥角膜是以角膜中央变薄向前突出，呈圆锥形为特征的一种眼病。它常造成高度不规则近视散光和不同程度的视力损害。有的人先天性就是圆锥角膜，比如有的年轻患者会出现高度近视，但是配眼镜总配不到度数，到医院检查后发现是圆锥角膜。对于轻度的圆锥角膜，现在可以佩戴一种特殊的隐形眼镜进行治疗。但是发展到晚期，就无法矫正，只能如帖子里面说的那样，通过角膜移植手术治疗了。

专家强调，近视手术的术前安全检查非常重要，特别要在术前检查角膜地形图。在近视人群中可能存在圆锥角膜者，这些人群是绝对不能进行手术的。目前的技术水平不仅可以筛查出角膜早期前表面圆锥角膜，而且也能诊断出角膜后表面圆锥角膜。

2记者爆料鹰视Fs200飞秒激光近视手术

全国400余名准分子医生欢聚一堂庆鹰视Fs200飞秒激光近视手术设备登陆中国

400余名准分子医生欢聚一起，这种场面还真是壮观，要想把全国400余名准分子医生聚在一起是很不容易，每位准分子医生都是赫赫有名的，每天的时间都很紧迫，那为什么400余名准分子医生都纷纷抽出时间欢聚一堂呢？记者在现场了解到大家都是为了了解“鹰视Fs200飞秒激光近视手术设备”纷纷而来。

会议讲到眼科准分子激光治疗近视手术技术的不断进步，从很久之前飞秒激光近视手术技术慢慢的开始逐步替代已沿用近二十年的机械角膜板层刀近视手术技术，担负起LASIK近视手术中最为关键的制作角膜瓣任务，将激光治疗屈光不正手术带入纯激光时代，飞秒激光也因其极高的精确性和安全性，很快得到了全世界屈光手术专家们的高度认可和推崇，并逐渐成为医生和近视患者的首选。

截至目前，在美国采用飞秒激光技术制瓣的手术数量已占到整体准分子激光近视手术的60%以上，而香港则高达90%以上。近年来国内准分子领域也开始广泛关注并逐步推广使用飞秒激光近视手术技术治疗屈光不正（近视 远视 散光），开启了中国屈光（近视 远视 散光）手术的“无刀时代”。

作为全球最大的眼科设备、耗品与药品的专业公司，爱尔康不断研发最新的技术以帮助医生提高医疗技术水平。2007年爱尔康在全球范围内收购了WaveLight公司，为其注入了新的活力。作为全球最具影响力的准分子设备研发和制造企业之一， WaveLight鹰视一直努力创新，不断挑战技术极限，推出了众多性能优异表现卓越的准分子激光设备，而此次FS200飞秒激光的推出更是WaveLight鹰视品牌的又一具有代表性的力作。 2011年，在中国大陆及香港地区，爱尔康中国与科医人医疗激光公司建立了紧密的合作伙伴关系，共同努力，携手推广WaveLight？鹰视品牌，继续为广大用户提供一流的产品和支持，同时继续保持WaveLight？鹰视品牌在屈光手术领域的领导地位。

9月8日晚，借全国眼科年会在广州召开的契机，爱尔康（中国）眼科产品有限公司联合科医人医疗激光公司，在广州希尔顿酒店隆重举行WaveLight？鹰视 FS200飞秒激光近视手术平台上市会。国内外众多准分子屈光领域知名专家与来自全国的400多位准分子医生一起见证了WaveLight？鹰视 FS200飞秒激光近视手术平台震撼登录中国市场的历史时刻。作为WaveLight？鹰视品牌的最新一代产品，WaveLight？鹰视 FS200具有快速、准确、OBL管理优秀的特点， 除了可以进行个性化角膜瓣的制作外，还可以进行角膜移植、角膜基质环隧道的制作。

3高度近视可以做近视手术吗

高度近视可以做手术吗

高度近视是可以通过手术进行治疗的，下面就介绍几种适合高度近视患者的手术种类。

1、透明晶体置换手术

透明晶体置换手术（CLE）作为一种眼内角膜屈光手术，尤其是对那些高度近视或远视患者。术后效果非常不错。与角膜屈光手术相比，眼内手术有很多优点。首先，CLE不改变患者的角膜外形，不会使角膜表面变扁平。也可以避免引起的不规则散光。因为角膜不受影响而保持透明，因此就不用担心会象PRK那样出现角膜haze或混浊。

2、LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）

也是治疗高度近视手术的一种： LASIK全称为“准分子激光原位角膜磨镶术”。医生利用准分子激光能够精确切削组织的特性，用准分子激光束重塑角膜的曲率，达到矫正近视的目的。其方法是用角膜板层刀掀开一个角膜瓣，在瓣下角膜基质层上用准分子激光根据近视、散光度数进行精确切削。然后将角膜瓣复位。医生在治疗前将患者术前检查的数据通过智能病历卡输入计算机，由计算机来控制激光在角膜中心削出一个光滑的曲面，相当于在角膜上切削出一个眼镜片，使光线能够直接聚焦于视网膜上，视力变得清晰。LASIK是在PRK基础上发展起来的屈光不正矫治术，其设计更合理更符合人眼角膜的解剖生理特性，术后视力恢复更快，是目前安全性、准确性、稳定性、以及疗效的预测性都最好的屈光矫治术，在各种屈光校正手术居于主流地位。

3、PRK （准分子激光屈光性角膜切削术）

其原理是刮除角膜上皮后，应用准分子激光切削角膜的前弹力层和浅基质层，切削后的角膜的弯曲度减小，角膜的屈光力减低，从而矫正了近视。其优点是手术操作简单。

4、LASEK（准分子激光上皮下角膜磨镶术）

是治疗近视手术的一种;其原理是先制作一角膜上皮瓣，然后应用准分子激光再切削角膜的前弹力层和浅基质层，切削后的角膜的弯曲度减小，角膜的屈光力减低，从而矫正了近视。LASEK是一种界于PRK和LASIK之间的手术，适用于角膜薄、曲率高、小眼球小睑裂的低中度的近视患者。

以上就是关于治疗高度近视手术方法的介绍，高度近视给我们带来了很多的危害，想要彻底摆脱眼镜的束缚，拥有清晰的视力，就需要进行手术治疗。希望以上介绍的这些手术方法能够对您有一定的帮助。

4暑假激光近视治疗手术好时机

暑期将至，不少学生近视族计划利用假期的空余时间进行激光近视治疗手术"脱镜"。笔者日前从各大医院采访时了解到，每年的6到8月是学生和教师治疗近视的高峰。而今年高峰已经开始显现，这段时间咨询和预约的数量都有明显的增多。对此，相关近视治疗专家体现，激光近视治疗手术并非人人能做，完整有效的术前检查、术中配合、术后复查，都会影响治疗的安全和质量。

术前检查

手术成功的前提

据广州市第一人民医院激光近视治疗专科金敏教授介绍，通常，手术之前医院都会为近视患者作一系列检查，这些检查应包括测视力、查眼底、角膜曲率、角膜地形图、角膜测厚、泪液分泌等，以确定他是否适合进行手术。"只有经过详尽的术前检查，才能得出精准的手术参数，这是手术取得成功的重要前提。"金教授说。

术中配合

手术顺利的保证

据金教授介绍，在手术过程中患者配合的好坏，也对手术的顺利与否产生影响。据悉，激光手术全程只需要十分钟时间，其中激光扫描时间只有短短几秒钟无任何痛苦。"近视患者只要平躺在手术床上尽量全身心放松，听从医生吩咐，在手术中始终注视正上方闪烁红灯就可以了。"

术后复查

手术质量的重要保障

根据在广州市第一人民医院激光近视治疗专科的相关手术规范，进行激光近视治疗手术的患者在术后一年必须定时来院进行眼部检查。金教授指出，术后遵医嘱用药和定期复查，有利于医生观察手术效果，并及时给予眼睛护理方面的指导，有利于加快眼睛恢复时间和提高术后视力质量。

提醒：

术前考察六大因素

据广州市第一人民医院激光近视治疗专科金教授介绍，很多近视族虽然知道激光近视治疗手术，但了解不足，实际上，该治疗涉及了眼睛的方方面面，因此有很多因素影响近视手术是否成功。

金教授提醒，在进行手术前要考察以下几个因素：第一，开展激光手术的医疗机构是否在眼科领域足够专业？第二，是否拥有技术一流且经验丰富的近视手术主刀医师？第三，是否为你进行严谨详尽的术前检查？第四，是否拥有国际领先的近视手术设备，并且能够实现与角膜波面像差检查有效连接？第五，医护人员是否在患者身上投入了足够的责任心与爱心？第六，是否是全眼科的眼科机构？因为部分近视患者因为各种原因还需要眼底病、角膜病的专家进行会诊，才能保证手术的安全，其中，严谨详尽的术前检查和对患者的负责的态度是很多医疗机构容易忽视的。

15项术前检查缺一不可

●常规检查1.视力；2.眼压测试；3.眼部A超；4.角膜地形图；5.散瞳验光；6.综合验光；7.角膜厚度测量；8.外眼检查；9.裂隙灯检查；10.泪膜破裂时间试验；11.散瞳后眼底检查。

●特殊检查 II眼前节分析；2.波前像差；3.对比敏感度测试；4.视野检查。

撰文 宁静

5手术治疗近视并非人人都适合

主持人：网友朋友们，大家好！欢迎收看今天的《专家面对面》节目，今天我们有幸请到了中山眼科中心的院长葛坚教授来到我们的节目现场。

葛院长：主持人好，大家好！

主持人：葛院长，8月8号，中山眼科中心珠江新院在珠江新城举行了隆重的奠基仪式，也就是说，我们的新院已正式开始建设当中了，从规模上来讲，中山眼科中心现在已是国内最大的眼科医院了，那么。新院建成之后，将是什么样的一个愿景呢？您给大家介绍一下咱们中山眼科中心的情况，好吗？

葛院长：中山眼科医院目前占地面积8，900多平方米，建筑面积35，000多平方米。届时中山眼科中心珠江新院建成以后将成为全世界规模最大的眼科中心。中山眼科中心的门诊量、规模、医生力量、重点科室的科研，还包括防盲治盲的宣传保健在国内都处于领先地位，也是我国唯一的一个眼科学重点实验室和目前我国唯一的一个重大基础研究项目——常见致盲源原病的防治。2007年门诊量近50万人次（1400/天）、住院病人2.2万多人次、完成眼科手术2.9万多例。

第一部分：眼睛的保健

主持人：这么高的门诊量！从目前来讲，来就诊的眼病患者中，哪些疾病是最高发的呢？

葛院长：就诊的眼科疾病最多的还是白内障，白内障目前是我国致盲率最高的疾病，虽然如此，但白内障有一个特点就是，白内障本身是可以治愈的。通过目前先进的白内障手术和方法，譬如：……就可以相当便利的使白内障病人重见光明。但是其他的致盲原病治疗起来就比较麻烦。排在第二位的是青光眼，第三位是视网膜的黄斑病变，还有糖尿病的视网膜病变。这些的治疗都想到困难，需要早期的宣传教育、预防和治疗，才能使这一类致盲原病的的致盲率降低。

对于白内障来说，目前它虽然是全球致盲率最高的疾病，但是通过医生的努力，相当一部分病人是可以通过治疗得到恢复的。老年性白内障都发生在四十五岁以后，也没有什么预防措施，白内障归根到底是眼睛的一个自然老化过程，其时间的早晚快慢因人而异。白内障不会危及生命，但是会严重影响患者的生活质量，那究竟要不要采取手术治疗，这要取决与病人的身体状况和白内障的进展程度。目前上没有明显的证据证明有药物可以预防白内障的发生和治疗白内障，现在最好的方法还是手术治疗。

主持人：记得我们上学的时候都会天天做眼保健操，上班之后成为电脑族反倒遗忘了这项运动。是不是还应该坚持下去？

葛院长：这个问题问的很好，实际上，眼保健操对眼睛还是很有帮助的，它主要是通过一些穴位的按摩和物理的刺激，促进眼部的血液循环，运动眼部肌肉，改善眼睛的调节功能，以达到舒缓眼部疲劳的目的，可以说，在一定的时候，眼保健操还是有一定的作用的。但是单凭眼保健操治好近视眼，这是不太现实的。

眼保健操虽小，意义还是很重大的。不仅可以缓解视疲劳，还是预防近视有一种有效手段。

第二部分：近视的预防与治疗

主持人：说到近视，有资料显示，目前我国青少年的近视发病率已达到近60%，而且明显在向低龄化发展，葛院长，难道没有有效的方法可以预防吗？

葛院长：近视眼虽然不是一种病，不是严重影响青少年身心健康的眼病，只是一种眼部异常，但是世界卫生组织，已经把近视眼划为眼病的范畴了。这样的话说明近视眼如果不加以预防，不能够有效的阻断其发生和发展，有可能给青少年带来严重的眼部损害。所以说，我们要高度重视近视眼。而现在很多人都认为近视眼不是什么大问题，佩副眼镜，戴隐形眼镜，或是做激光手术就可以解决问题，其实不然，因为近视眼可能引起青少年眼部器质性的病变。

中国近视眼的患病率远远高过60%，我们曾经在广州市做过近视眼的流行病学调查研究，荔湾区10到15岁这一组的青少年儿童，有75%的受访者是患有近视眼的。而用同样的检查方法和调查手段，近视眼在阳江的农村的患病率则低了一半，大概将近35%。同样年龄的青少年，生活在城市荔湾区的比生活在阳江农村的，发生近视眼的危险性要高一倍。这就说明，近视眼的预防最主要的因素是环境。这就提醒我们，近视眼本身是完全可以预防的，它需要家长和政府的有关部门，以及学校和青少年自己本身，和眼科医生，一起通过我们的共同努力，攻克近视眼这个眼部异常。当然，能预防就能治疗，农村的孩子为什么患病率会低，通俗的来讲他们的家庭作业没有那么多，看电视上网玩电脑的时间也少，他可能户外活动的时间相对于增多，而户外的环境是有利于眼睛的放松的，缓解视疲劳。所以说，通过改善环境，减低学生的工作量，增加体育活动和户外活动。而近距离的眼部活动是最能造成近视眼的因素，所以一定要隔一段时间看看远处，或者做做眼保健操放松一下。这样就能减少近视眼的发病率。

主持人：现在市场上有出售各种眼部保健及据说可以治疗近视的产品，而且价格不蜚，您觉得真的能起到广告宣传所讲的那样的治疗作用吗？

葛院长：从科学的角度来讲，不管是市面上宣传的，还是报纸上的介绍和广告的推销，都没有严格的科学证据表明，通过这些仪器设备或者方法可以降低青少年的近视眼的发病，更加不能治愈近视眼。

我希望能够通过告诉所有的网友、家长和青少年，判断这些治疗的药品、仪器、设备和方法是否有效，其实很简单。第一，要看这些药品和器械有没有国家药品卫生监督管理局的批文，其他不管是教育部和科技部下发的任何批文都是没用的，因为这些药品和治疗仪器都是要经过临床的反复论证，有科学依据，才能应用的，不是随便找几个人试试就可以的。第二，现在的网络相当方便，就像我们，有很多关于近视眼的预防保健的知识，建议家长朋友和普通的网友，在购买这些药品仪器之前都查一下相关的报道，看看这些产品有没有文献和文章支持，有没有多中心的随机临床对照的论证试验研究。家长在购买这些产品的时候一定要多留个心眼，不能太盲目。

主持人：除了配戴眼镜，最几年通过准分子激光治疗近视的手术应该说是比较风靡的，这到底是一种什么样的手术呢？

葛院长：这个问题也是我们很关心的，可以说，目前中国是准分子手术治疗近视眼最多的国家，这不是一个好现象。在这里，我要忠告所有的家长学生和所有关心自己眼睛健康的朋友们要慎重选择这一治疗方法。因为，准分子手术治疗近视眼只是一个手段而已。而矫正近视，矫正屈光不正有很多很多的方法，诸如：框架眼镜、隐形眼镜，当然也包括准分子手术治疗。客观的讲，这个手术本身是能安全、有效、快捷的矫正屈光不正。从80年代后期，这一手术就在欧美应用到临床，传入我国并使用到现在，确实证明是一种相当好的方法。但是这一手术也不是对所有人都适用，它有着严格的适应症。为什么目前我国有如此多的人选择用准分子手术呢？我们不排除这其中有一部分人群是需要也的确符合做这种手术的条件，做完之后视力的确得到了改善;但是我们也不得不承认商业利益的驱动给民众带来了很多误解。很多老百姓就认为，这一手术就是万能的，其实不然。准分子手术对于医院来说又快又好又有钱赚，就有很多医院趋之若鹜，不管是医院本身有没有条件做这样的手术，也不管实施手术的人有没有做这种手术的资格，这样给患者带来的危险性就太大了。所以我认为，准分子手术治疗近视眼有很多可取之处，但是一定要把握其适应症，不能无限制的推广。

主持人：那准分子激光手术的适应症有哪些呢？是不是会有很严重的后遗症呢？

葛院长：这种手术毕竟是创伤性的，针对的是一些特殊群体，譬如说演员，运动员，他们应为职业的需要，没有办法用传统的框架式眼镜和隐形眼镜才选用的。但是，现在很多人认为戴着眼镜麻烦，就盲目的选择手术治疗，这是一个很大的误区。另外，像美国、英国准分子手术开展较早的国家，都有严格的规定来制约，不提倡所有人都用这种方法矫正视力。为什么呢？就像你刚刚讲的，不知道10年以后会怎么样，20年、30年以后的情况。作为一个青少年，20来岁做这个手术，30年以后也才50岁，那时出了问题，又怎样解决呢？现在真的没有办法预测。也就是说，对于这个手术长期的后果我们是不能预知的，没有一个科学的证明，因为这一手术开始也不过十来年的时间。而且要把角膜变薄，用激光切成一定的弧度，这就势必会对眼睛的结构造成创伤。所以，广大的近视朋友们在选择治疗方法时一定要慎重再慎重。

专家简介：葛坚，男，博士学历，教授，博士生导师，青光眼专科主任，中山眼科中心主任，眼科医院院长，国务院特殊津贴专家。兼任中华眼科学会副主任委员，中华眼科学会广东眼科分会第九届主任委员，中华眼科学会青光眼学组组长，《中华眼科杂志》副总编，《眼科学报》主编，《眼科研究》、《中国眼视光学杂志》、《中国实用眼科杂志》、《中国眼耳鼻喉杂志》和《国外医学眼科分册》等杂志编委。

从事眼科青光眼临床、科研与教学20余年，对青光眼的临床和基础研究有较高的造诣。在青光眼早期诊断、手术治疗、激光治疗等方面具有丰富的临床经验，尤其擅长难治性青光眼的诊治。所进行的青光眼相关研究连续获得了国家科技部资助的“973”子项目与“863”重大专项基金、国家自然科学基金、广东省自然科学基金等一系列科研基金的资助。其研究领域涉及：1.青光眼的发病机理与早期诊断研究;2. 国人青光眼致病基因TIGR、OPTN基因筛查与功能研究;3.糖皮质激素性青光眼发病机理与防治研究;4.视网膜与神经节细胞损害与再生研究;5.白内障超声乳化手术在青光眼治疗中的应用;6.抗青光眼术后滤过泡纤维化调控的研究;7.胚胎干细胞与组织干细胞等定向诱导与功能重建研究。这些研究为解决眼科领域目前亟待解决的难点问题提供了创新的思路，确立了在国内眼科学界的学术地位。

近年，主编卫生部与人民卫生出版社统编七年制《眼科学》和八年制《眼科学》教材、高等教育出版社统编五年制《眼科学》教材和《现代青光眼研究进展》4本著作，参编4本专著。单独或与他人合作在专业杂志上发表文章100多篇，其中SCI收录8篇。领导的课题组获各类科研基金30余项，曾获省部级科技进步奖5项。已培养博士研究生14名，出站博士后4名，在读博士研究生9名，在站博士后2名。

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