解读：腰肌劳损的病因及预防

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长期保持坐立姿势工作的人中，腰肌劳损患者更为多见，尤其是对于办公室上班一族。那么引发腰肌劳损的病因都有哪些呢？我们该如何预防呢？

1解读：腰肌劳损的病因及预防

腰肌劳损治疗较困难，重在预防。一旦得了腰肌劳损，应采取包括改善劳动姿势、改善劳动条件、腰背肌锻炼等综合治疗措施，不能单靠药物。

腰肌劳损是腰部肌肉、椎间盘与韧带组织的慢性损伤，发病原因可归纳为三种：

第1种，腰椎先天或后天畸形，或下腰短缩畸形，或腰部外伤后，长期卧床不起，腰背肌长时间疲劳等;

第2种，长期工作姿势不良，如弯腰用一侧肩膀扛抬重物，或是习惯性姿势不良，使腰肌长时间处于牵拉状态，造成累积性劳损变性，软组织疲劳则产生腰背酸痛;

第3种，腰部软组织急性损伤治疗不当，或反复损伤使组织不能得到充分修复，产生纤维化或瘢痕形成，也是慢性腰痛的原因。

怎样预防呢?

这就要示工作时要经常变换体位，纠正不良姿势。平时要加强腰背肌及脊椎间韧带的锻炼和保护，在体育运动或搬抬重物前要做好准备活动，防止突然用力使腰部扭伤。还可以经常参加太极拳、五禽戏、健身操的锻炼，这些传统的健身方法对预防腰肌劳损都有益处。

2腰肌劳损

当今社会，随着电脑办公的普及，许多白领面对电脑的时间越来越长，而长期的伏案工作或是不正确的坐姿导致一部分人出现了腰部肌肉的酸胀、疼痛，严重的还会出现无法正常站立的情况。而进行体育锻炼的机会越来越少，其腰部软组织需要长期承受很大的压力，这就很容易造成腰部肌肉及其附着点的筋膜、甚至是骨膜的慢性损伤性炎症，如此便形成了腰肌劳损，它是上班族腰痛的常见原因之一。

一、腰肌劳损主要病因

20年前，患腰肌劳损的大多是些四五十岁的搬运工人或在田间劳作的农民，他们的工作多以腰部力量为主，所以易发生劳损;而如今，腰肌劳损并非是中老年人和体力劳动者的“专利”。来看病的患者中多了许多30来岁的公司白领，他们大部分时间保持坐姿，即“三坐”人群：上下班路上坐车;上班时坐办公室;下班后久坐看电视、上网。正是由于这种工作、生活方式的改变，加上不良坐姿等原因，使腰肌劳损具有了高发性和年轻化的特点。

许多白领会问，我这么年轻，总是坐着，腰部又不用力，怎么会得腰肌劳损呢？据专家介绍，腰肌劳损是一种慢性的腰部软组织疼痛的总称，可分为急慢性两类，慢性劳损更为常见，腰痛多为腰或腰骶部隐痛，时轻时重、反复发作，久坐或天气变化后加重。

长期坐着办公、学习的人，可因姿势不良而引起腰肌劳损的发病率增加。有研究表明，坐着不动并不能使得腰部肌肉放松，反而造成腰部肌肉处于一定的紧张状态。坐着不动还往往会不由自主地弯腰，而弯腰将加重腰部肌肉的紧张度。长时间紧张状态不仅导致腰部肌肉易于疲劳，出现酸胀感和疼痛不适感，并且使得腰部的支撑力和稳定性降低，容易受到损伤而产生急性腰痛发作，且迁延而成慢性腰痛的可能较大。总之，久坐不动必然引起腰肌劳损的发病率增加。

二、腰肌劳损的主要表现

腰肌劳损患者除了有慢性腰痛以外，并无其他的明显症状，所以该病往往不会引起人们的足够重视，致使该病无法得到及时的控制，待到病情严重时该病患者经常会因为剧烈腰疼而影响正常的躯体活动。腰肌劳损通常有以下五种表现：

1、有早期腰部损伤史或腰部软组织疼痛史，如果这类人经常从事于某项工作，如办公室文员、司机等，平素又缺乏体育锻炼，则很容易患上腰肌劳损。

2、经常出现无明显诱因的慢性腰部酸胀痛，休息、揉捏或热敷后疼痛可缓解。这种疼痛也可在卧床片刻后减轻，但不久又会复发，稍做活动可再次减轻，而一旦活动过久疼痛便会再次加剧。

3、曾有明显的腰部外伤史且在疼痛区有固定的压痛点，这类固定压痛点的位置通常是在腰部肌肉的起、止点附近，或在神经肌肉的结合点。但大多数腰肌劳损患者的疼痛部位往往比较广泛，并不局限于一两点，故有时不能完全明确地指出疼痛部位。

4、有单侧或双侧腰椎旁肌肉痉挛现象。这类人的腰部活动一般较正常，但可在身体处于某一固定体位时出现类似于急性腰扭伤样的剧烈疼痛，不过，此时若对腰部进行X线检查一般并无明显病变。

5、天气变化时会出现腰部肌肉痉挛和疼痛的症状，且腰部活动明显受限。

三、腰肌劳损治疗

1、药物治疗

中医辨证论治

①补肾壮筋汤（钱秀昌《伤科补要》）：处方：熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12克，续断12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。水煎服，每日1剂。肾阴虚者，加女贞子10克、龟板15克（先煎）。肾阳虚者，加巴戟天12克、补骨脂10克、仙茅10克、淫羊藿10克。急性发作而疼痛较甚者，加乳香5克、钩藤10克、丝瓜络6克。气血虚弱者，加黄芪15克、何首乌30克。

②寒湿偏胜者，治宜祛风胜湿，温经通络，可用独活寄生汤（孙思邈《千金方》）：处方：独活6克，防风6克，川芎6克，牛膝6克，桑寄生18克，秦艽12克，杜仲12克，当归12克，茯苓12克，党参12克，熟地黄15克，白芍10克，细辛3克，甘草3克，肉桂2克（煽冲）。水煎服，每日1齐0。

中成药

① 壮腰健肾丸，口服，每次3.5克，每日2～3次，开水送服。②骨仙片，口服，每次4～6片，每日3次，开水送服。金匮肾气丸，口服，每次l丸，每日2次，淡盐水送服。④小活络丹，口服，每次1丸，每日2次，开水送服。

外用方

①狗皮膏，烘热外敷患处。②麝香风湿膏，外贴患处。③坎离砂，使用时加醋约15克，装人布袋内，自然发热，敷在患处，如太热可来回移动。

单方验方

①腰痛验方（鲍相璈《验方新编》）：处方：盐水炒杜仲9克，木瓜2.5克，破故纸9克，萆薢3克，续断4.5克，当归3克，金毛狗脊4.5克，炙甘草3克，核桃肉30克，食盐l匙，甜酒l杯。将核桃肉、盐、酒以一半同药入罐煎，另一半于服药时同药咽下。

②壮本丹（鲍相墩《验方新编》）：处方：肉苁蓉（酒洗、焙干）15克，杜仲（酒洗）15克，巴戟天（酒浸、去皮）15克，青盐15克，核桃3克，破故纸（盐炒）3克，小茴香3克。共为末，用猪腰子1对，剖开去白膜，入药在内，扎住，再用面包紧，入火内烧熟，去药与面。每服1个，酒送下。

2、按摩疗法：

（1）以掌根和拇指拨揉腰椎两侧肌肉数次，达到放松肌肉的目的，再用拇指重按腰部“阳性反应点”及居髎、环跳、肾俞、志室、大肠俞、委中穴，每穴按压2分钟可反复数次。接着用腰部后伸板法，患者取侧卧位用手掌搓揉腰部数次，使局部产生温热感，同时配合腰部侧板法左右各一次。先扳患侧，再扳健侧。有下肢放射痛者可在局部使用滚法，并配合按摩委中、阳陵泉、绝骨等穴。对于脊柱侧弯者在按摩前可先作腰部牵引。

（2）先掐人中穴再取三阴交、复溜、承山、委中等穴掐点揉按各数十次，尤其对“阳性反应点”一条索状压痛物，揉按100次，腰痛加脘骨、阳陵泉，背部加昆仑、委中。因损伤而致腰痛者，用手指弹拨膝后、腘窝处的肌腱数十次，用力并应产生酸胀热感，平时在坐位休息时可用木棍顶在委中穴，每10分钟左右轮换一次。

自我按摩

先用手掌揉腰部20～30次。再用肘部拨揉腰椎两侧（痛点处）20～30次，其间按压天枢、气海各一分钟，捏拿小腿后侧（腓肠肌一带）3～5次。以上手法每日早晚各作一次。

3、指针疗法

患者仰卧，术者立于患者足前下，用右手食指弹拨左足昆仑穴，当弹拨右足昆仑穴时，用左手食指尖放于穴上，首先向下压力，然后向外踝方向滑动，弹拨时术者感觉指下有一根筋在滚动，而患者感觉麻痛或有触电感向足心放射，两侧穴各弹拨三次。（注意：只出现痛未出现触电者，腰痛可减轻，而不能消除，必须出现触电样感而麻至足心，腰痛才全消失）

4、刮痧疗法

以酒精消毒刮拭部位及刮痧工具，然后沿大椎、天柱→大抒一段，天柱→魄户一段至膏肓、神堂。配穴：命门→腰阳关一段，肾俞→腰根、委中刮拭，再刮膈俞，三阴交穴。

5、拔火罐疗法

祖国医学认为拔罐可以温经散寒，活血通络，舒筋止痛。现代医学认为，由于罐内负压对局部具有机械的吸引作用，可使局部组织充血，甚至瘀血毛细血管破裂，引起血管溶血现象，出现罐斑等，对机体起着良性刺激作用。拔罐疗法适应治疗慢性扭挫伤，肌筋膜综合征，慢性颈肩腰腿痛等。这种拔罐疗法也适合家庭治疗，下面介绍一下操作方法：

（1）根据疼痛选择皮下组织丰富，肌肉多和毛发较少处，按疼痛部位拔罐，如腰痛在腰部拔，或按经穴拔罐，也可按神经节段拔罐。

（2）病人取舒适体位，使肌肉放松，暴露治疗部位。

（3）注意拔罐时的感觉，如局部有发热，发酸，冷气外出，温暖舒适感觉，为正常现象。若有烧灼感或疼痛时，应及时将罐取下，以免烫伤。病人如感觉吸力不足时，可重新拔罐。

（4）治疗完毕起罐时一手持罐，一手挤压皮肤，使罐口与皮肤间形成小的空隙，让空气缓慢进入罐内，罐即自行脱落。然后用纱布轻拭去罐斑处的水珠，并让病人休息15分钟。

（5）拔罐部位不要选皮肤细嫩，血管浅显，骨性突出，以及心前区。治疗过程中，注意病人反应。如有头晕、面色苍白、脉搏弱而快时，应立即起罐，让病人休息，并请医生处理为好。

6、针刺疗法

祖国医学认为，经络是气血运行的通路，其内属于脏腑，外络于肢节，沟通表里，贯通上下。如果经络受外邪侵袭，气血凝聚，壅塞脉络，不通则痛。针灸术用疏风散寒，温阳祛湿，泄热通络，行气活血等方法达到去病镇痛的目的。治疗腰痛可取阿是穴、腰俞、委中。针灸法对风、寒、湿引起的疼痛治疗效果更明显，在针灸过程中，用艾卷燃着倒置于针柄之上，又针又灸，也可手执艾卷，在距疼痛部位数厘米高度直接灸，这种联合治疗方法效果更佳。

7、艾卷温灸疗法

取肾俞、京门、大肠俞、次髎、身柱、心俞、脾俞、曲池、左阳池、足三里、太溪穴，每次取4~5个穴，每日一次，轮流取穴10次为一疗程，每次 灸40分钟，对受寒湿而腰痛者很有疗效。

四、腰肌劳损的康复锻炼

1、腰部前屈后伸运动

两足分开与肩同宽站立，两手叉腰，作好预备姿势。然后做腰部充分前屈和后伸各四次，运动时要尽量使腰部肌肉放松。

2、腰部回旋运动

姿势同前。腰部作顺时针及道时针方向旋转各一次，然后由慢到快，由大到小，顺、逆交替回旋各八次。

3、“拱桥式”

仰卧床上，双腿屈曲，以双足、双肘和后头部为支点（五点支撑）用力将臀部抬高，如拱桥状，随着锻炼的进展，可将双臂放于胸前，仅以双足和头后部为支点进行练习。反复锻炼20～40次。

4、 “飞燕式”

俯卧床上，双臂放干身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝关节屈曲，要始终保持伸直，如飞燕状。反复锻炼 20～40次。

以上方法于睡前和晨起各做一次。

五、预防胜于治疗

由于慢性腰肌劳损有反复发作的特点，我们最主要的还是应该预防它的发生，在日常生活中，我们需要做到的是：

1、应当重视惭愧避免一些容易仍然引起“闪腰”的动作如弯腰持重物多次点评反复弯腰等;

2、工作时要经常变换体位，纠正不良姿势。坐着办公或学习时尽量挺直腰板，避免弯腰时间过长而引起或加重腰部肌肉紧张度，增加腰痛可能。

3、平时要加强腰背肌及脊椎间韧带的锻炼和保护，在体育运动或搬抬重物前要做好准备活动，防止突然用力使腰部扭伤。

4、还可以经常参加太极拳、五禽戏、健身操的锻炼，这些传统的健身方法对预防腰肌劳损都有益处。

5、防止潮湿，寒冷受凉。不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化，随时增添衣服，出汗及雨淋之后，要及时更换湿衣或擦干身体。天冷时可用电热毯或睡热炕头。

6、防止过劳，人就像一台机器一样，过度的运转或超负荷的使用，必然会导致某些部件或整个机器的损害。腰部作为人体运动的中心，过度劳累，必然造成损伤而出现腰痛，因此，在各项工作或劳动中注意有劳有逸。

7、使用硬板软势床，睡眠是人们生活的重要部分之一。床的合适与否直接影响人的健康，过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加1个10厘米厚的软垫。

8、注意减肥，控制体重，身体过于肥胖，必然给腰部带来额外负担，特别是中年人和妇女产后，都是易于发胖的时期，节制饮食，加强锻炼是必要的。

9、节制房事，“腰为肾之府”，房事过频必然有损于肾，肾亏则腰痛。

六、腰肌劳损的注意事项

（1）纠正不良姿势和习惯。站有站姿，坐有坐相，良好的姿势是健康的基础，不良姿势是病痛的起点。比如：搬提重物时要有技巧，不要让腰部弯曲，应使髋、膝屈曲;大腿和小腿的肌肉同时用力，分散腰部的力量，从而防治腰部损伤。腰肌劳损患者还应避免从高处取重物。

（2）切勿长时间久坐。办公室的职员和汽车司机等，长期从事坐位工作，容易发生腰痛，这是因为坐位时腰部负荷时间过长，应站起来活动活动，或变换一下姿势，使长时间处于紧张状态的肌肉和韧带得到放松，避免劳损而引发腰痛。此外，对于坐位工作者来说，还应选择一把舒适又灵活的座椅，其理想高度是您坐下时膝部略高于臀部，双脚又可以完全放在地上休息，臀部前方的肌肉也处于松弛状态;其理想深度是比大腿的长度略短，坐下时腰部可以靠紧椅背，这样腰肌就不易疲劳。

（3）经常更换站立姿势。工厂的工人、手术的医生以及其他长时间站立的工作者，应避免长久以一种姿势站立，不时更换站立姿势。站立时间过长，可稍稍踱上几步，以便使高度紧张的肌间韧带得到放松。

（4）睡眠姿势以侧卧为宜，让髋、膝处于适当屈曲位;床垫过软的应在软垫下置一硬板;注意褥子不可过薄，防止腰部着凉。

（5）饮食有节，起居有时。起居有时是人体健康的保证，正常人应睡眠充足，早睡早起。合理的饮食，规律的生活，有助防止腰肌劳损。

3阴毛知识知多少?

阴毛阴毛是人体的第二性征之一，它和身体一些部位的毛发都具有减少磨擦与保持通风的作用。有些人完全没有阴毛，很迟才有或终生都没有，但是在性方面却没有障碍。阴毛虽然身处隐密的部位，平常也不太有人会对它做特别的修整或滋护，但是其重要性却不容我们视而不见，请别忽略了阴毛的卫生与保健。

一、阴部多毛，身体肥胖，不孕

某女士张涵，28岁，生性活泼，开朗。但是最近两年来每2～4个月才来一次月经，而且体重还不断的增加，无论怎么锻炼，节食，甚至服用减肥药物都没有办法，而且结婚3年了，一直都盼不到自己想要的宝宝。

原因：多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征的发生与激素代谢不平衡有关，从女性青春期起，卵泡发育长期存在障碍，卵泡包膜增厚，导致卵泡无法排出，堆积后引起激素代谢紊乱，引发不孕等不良后果。多囊卵巢综合征常见于青春期及生育期妇女，月经没有规律，周期为3～6个月或一年不等，少数人月经量过多或有不规则出血。多囊卵巢综合征病人常长小痘痘，主要分布在面部、乳房周围、下腹部等。另外，受雄激素刺激，腋毛、阴毛、四肢的毛发增长，多毛发生率占了17%～18%，而痤疮发生率则有60%。更让爱美的女孩子心烦的是，患了这种病，40%～60%体重会超标。

专家建议：“多囊卵巢”的病因复杂，发病机理、临床表现各异，常用的治疗手法有以下3种：

(1)卵巢楔形切除，即楔形切除部分卵巢。在克罗米芬问世之前，多囊卵巢综合征的治疗方法是卵巢楔形切除。疗效明显。多数病人在手术后很快排卵受孕。现在有了克罗米芬，卵巢楔形切除术已很少使用，只保留在药物治疗无效者。

(2)克罗米芬，现在一致认为多囊卵巢综合征的治疗首选克罗米芬。克罗米芬能诱导下丘脑释放促性腺激素释放激素，继而促进垂体释放卵泡刺激素，促进卵泡正常发育。卵泡刺激素浓度增高是诱导多囊卵巢综合征病人排卵的关键。克罗米芬治疗能使80%以上病人排卵。具体用法从月经周期第5天开始，每天1次，每次50毫克，连用5天。通常在用药后7～10天出现排卵。若治疗1～2个周期无效，加到每天100毫克，共5天。

(3)中药。用活血补肾法诱导排卵有良好效果。

但若用药时间、剂量、适应症不当，势必会导致严重的并发症，一定要在医生指导下使用，切忌乱用。

4先天性心脏病知知识

轻者可无明显症状，重者可发生心力衰竭。常见的症状有劳累后心悸、气急、乏力，易患呼吸道感染和发育不良。抗生素广泛应用以来，细菌性动脉内膜炎已少见。晚期肺动脉高压严重，产生逆向分流时，出现下半身紫绀。

体检时，典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤。肺动脉第2音亢进，但常被响亮的杂音所掩盖。分流量较大者，在心尖区尚可听到因二尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音。测血压示收缩压多在正常范围，而舒张压降低，因而脉压增宽，四肢血管有水冲脉和枪击声。

婴幼儿可仅听到收缩期杂音。晚期出现肺动脉高压时，杂音变异较大，可仅有收缩期杂音，或收缩期杂音亦消失而代之以肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音（Graham Steell杂音）。

心电图检查，轻者可无明显异常变化，典型表现示电轴电偏、左心室高电压或左心室肥大。肺动脉高压明显者，示左、右心室均肥大。晚期则以右心室肥大为主，并有心肥损害表现。

超声显像检查可见动脉导管及其与主动脉、肺动脉沟通的情况。

5反颌畸形的手术知多少

一、 什么情况下需要手术？

对一个反颌畸形患者而言，首先要明确反颌畸形畸形的原因。总体可分为两种，一种是单纯因为牙齿的排列错乱造成，上下颌骨的发育及位置正常，这在医学上称为 “牙性畸形”，此类畸形不需要手术，只需请口腔科医生重新排列牙齿即可。相反，如果反颌畸形是由于上下颌骨发育异常造成的，即所谓“骨性畸形”，则需要采用手术的方法矫治。多数情况下，骨性畸形均伴有不同程度的牙性畸形，如果不通过手术矫正异常的颌骨，而单纯进行排牙，很难达到理想的效果。

二、 那些情况可导致反颌畸形？

1.下颌骨过度发育（下颌前突） 此类反颌畸形主要表现为下颌骨发育过长，从侧面观察可见下颌骨又陡又长。部分患者还同时伴有下颌骨偏斜。

2.上颌骨发育不良（上颌后缩） 下颌发育基本正常，上颌骨发育较差，除有反颌畸形外，多数伴有不同程度的面中部凹陷，缺乏立体感。

3.上颌后缩同时伴有下颌前突 此类患者的反颌畸形一般都比较严重。

三、反颌畸形的手术时机及手术前准备

手术时间应在患者成年颌面骨发育定型后，一般在 16-18岁以后进行。手术前首先要做X-线片检查，了解上下颌的畸形发育情况，通过测量，确定反颌畸形是由于下颌发育过度、上颌后缩还是两种情况都有？以决定手术方案。然后取上下颌咬牙合模型，分析上下颌咬颌关系。咬牙合关系过于错乱者，术前应先在口腔科做正畸治疗，将拥挤错乱的牙齿重新排列，为后期手术做准备。

四、反颌畸形的手术方法

手术需要全麻，手术经口内切口进行，外表不留瘢痕。

1.对因下颌前突导致的反颌畸形，手术主要针对下颌骨，通过特殊的截骨方式截骨后，将下颌骨整体后退以矫正下颌前突，进而达到矫正反颌畸形的目的。通过将下颌骨截骨后退，不但缩短下颌的长度，而且在后退的同时伴有上颌骨向上旋转，下颌角的角度变小，侧面看也变得更加美观。对下巴颏过长者，还需同时将颏骨截骨缩短。

2.对因上颌后缩导致的反颌畸形，则需要行上颌骨截骨前移术，即通过特殊的截骨方式，将上颌骨整体前移而达到矫正反颌畸形的目的。同时，上颌骨前移后，面中份凹陷也得到明显改善。个别患者在反颌畸形矫正后，如果鼻部较低，可通过隆鼻手术进一步增加面中份的立体感。

3.同时存在上颌后缩和下颌前突的反颌畸形患者，则需要同时行上颌骨截骨前移和下颌骨截骨后退，必要时还需要颏部截骨整形。

五、反颌畸形术后的后续治疗

手术后上下颌之间用橡皮圈弹力牵引 8-12周，维持上下颌骨的位置，巩固手术效果。然后去除牵引，在口腔科进一步调整咬牙合关系。

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