近视手术进入飞秒激光时代

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飞秒激光是一种超短脉冲形式的激光，近年来它被逐渐应用到眼科领域，是一种全新的眼科手术手段，其能物理分离角膜结构。

1近视手术进入飞秒激光时代

眼屈光手术的历史

眼屈光手术意指改变眼球屈光状态或病理生理过程的各类手术，包括角膜屈光手术、晶状体屈光手术等。1983年，Trokel首先发现波长为193nm的准分子激光用在角膜组织的切割时，精确性非常高，对邻近组织几乎没有损伤。

这一发现迅速引起了人们对准分子激光角膜屈光手术的兴趣。1990年，希腊的Pallikaris医生发明了准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），掀开了准分子激光角膜屈光手术的新篇章。准分子激光手术通过改变角膜曲率，从而改变角膜屈光状态，达到治疗近视、远视、散光的目的。

飞秒激光手术实现全程无刀操作

2002年开始，一种全新的激光——飞秒激光开始应用于角膜屈光手术，飞秒激光制瓣联合LASIK手术标志着激光近视手术全程无刀变成了现实。

飞秒激光是一种超短脉冲形式的激光，近年来它被逐渐应用到眼科领域，是一种全新的眼科手术手段，其能物理分离角膜结构。飞秒激光脉冲持续时间极短，为10-15S（飞秒）级，它在1秒内可绕地球7.5圈，其波长为1053nm，是一种近红外激光。由于极短的脉冲持续时间，其具有非常高的瞬时功率，可在透明组织内任意位置进行精确聚焦切割，可以完成微米级的精细手术，而且对切割区以外的组织影响小，具有极高的安全性。

全飞秒激光手术是目前全球最先进的角膜屈光手术模式。全飞秒激光手术通过取出微透镜状的角膜组织薄片，全程无刀、无瓣、微创、快速，手术更为精确、更安全。无需制作及掀开角膜瓣，最大限度地保持了角膜表面生物力学的完整性和原先自然的表面张力，消除了LASIK术后上皮植入、角膜瓣移位及医源性圆锥角膜的潜在风险。同时角膜神经损伤少，干眼症的发生大幅度减少。本术式在近视矫正手术的安全性和精确性上是一种新的超越。

飞秒激光手术快速发展

2007年起，飞秒激光的潜力得到了进一步的发掘，全飞秒激光手术进入了人们的视野。全飞秒激光手术是目前全球最先进的角膜屈光手术方式，它的原理是通过飞秒激光制作微透镜状的角膜组织薄片小切口取出后改变角膜屈光力从而矫正近视，整个手术过程无刀、无瓣、微创、快速，手术更为精确、更安全，对角膜的生物力学影响最小。

术程不涉及角膜瓣制作和掀瓣等过程，降低了角膜瓣并发症的风险。结合术前对患者进行的风险评估与各项术前筛查，加之眼科医生们实际操作技能的提高与经验的积累，眼屈光手术治疗近视已经成为了一项成熟而普及的技术。

2什么人可做近视激光手术

飞秒激光是一种超短脉冲形式的激光，近年来它被逐渐应用到眼科领域，是一种全新的眼科手术手段，比传统近视激光手术具有窗口小，更精确等优势。但是什么符合什么条件才能做这种近视手术呢？就近视激光手术的常见疑问，近期39健康网编辑请教了中山大学中山眼科中心的专家。

问：要符合什么样的条件才能做激光手术？

答： 激光手术的适应证范围为：①患者本人有接受手术的愿望；②年龄满18周岁以上；③近两年眼睛屈光力稳定，每年变化在0.5D以内；④双眼屈光参差；⑤眼部参数符合手术要求；⑥眼部无活动性眼病；⑦全身无手术所限制的疾病。

值得注意的时，在术前应对术眼进行一系列详细检查及筛查，经过医生的专业评价后才能确定是否适合做激光手术，并选择合适的手术方式。

问：哪些人不能做激光手术？

答：激光手术的禁忌证为：①眼部参数不符合手术要求；②眼部有活动性感染或炎症性病变；③眼睑异常如眼睑闭合不全、小睑裂、严重睑内翻倒睫；④严重干眼症；⑤圆锥角膜；⑥精神异常患者或伴全身影响创口愈合的疾病。

问：全飞秒会更安全吗？为什么？

答：全飞秒手术与传统手术方式（传统LASIK手术和普通飞秒联合准分子激光手术）相比术中术后都更加安全，因为全飞秒手术仅做角膜浅层小切口将与屈光度数相应的角膜透镜取出，不再有掀开的角膜瓣的风险，大大减少了术后眼干，对比敏感度下降，眼部碰撞导致角膜瓣移位的可能性。

问：我的角膜比较薄，有医生说不能做LASIK手术，只能做飞秒激光手术，这样说法对吗？

答：您这里指的应该是传统的机械板层刀制瓣LASIK手术与飞秒激光制瓣LASIK手术的比较。传统的机械板层刀是按照固定的参数制作的角膜瓣，制瓣预测性较差。而飞秒激光制瓣可根据患者个体情况进行角膜瓣厚度、直径、角膜蒂、边切角的设置，制瓣更精确。所以若患者角膜比较薄，可用飞秒激光设置制作较薄的角膜瓣，剩下的角膜基质更多，也相对弥补了角膜较薄这一弱点。

问：全飞秒激光是靠什么来保证切削角膜适度的？

答：根据术前的全面检查得到屈光度数以及角膜厚度的测量值，根据患者瞳孔大小、角膜地形图情况由专家进行调整，同时结合全飞秒激光机器自带的分析软件个性化设计和计算切削角膜的光学区大小、过渡区直径以及透镜切削形态等，制瓣更精确，与传统屈光手术比较可以更多的节约角膜基质。

问：全飞秒激光手术为什么那么贵？

答：近视激光手术的收费根据检查的项目、使用设备类型以及医生的技术水平等许多因素综合而定。而由于不同飞秒技术的数字化水平和知识产权价值等一系列的差异，设备的价格差异也非常大。中山大学中山眼科中心激光近视眼治疗中心引进最新的德国蔡司全飞秒激光设备是目前国际上最先进的设备，加之我中心严格使用一次性手术耗品，这也是手术价格偏贵的一个重要原因。

问：全飞秒激光手术是不是对医生的要求更高？

答：是的，全飞秒激光手术对医生的技术水平要求比传统眼部激光手术更高。

问：切掉的角膜还有用吗？

答：取出的角膜微透镜可以类似脐带血的方式保存，以备不时之需，但保存的费用昂贵。

3记者爆料鹰视Fs200飞秒激光近视手术

全国400余名准分子医生欢聚一堂庆鹰视Fs200飞秒激光近视手术设备登陆中国

400余名准分子医生欢聚一起，这种场面还真是壮观，要想把全国400余名准分子医生聚在一起是很不容易，每位准分子医生都是赫赫有名的，每天的时间都很紧迫，那为什么400余名准分子医生都纷纷抽出时间欢聚一堂呢？记者在现场了解到大家都是为了了解“鹰视Fs200飞秒激光近视手术设备”纷纷而来。

会议讲到眼科准分子激光治疗近视手术技术的不断进步，从很久之前飞秒激光近视手术技术慢慢的开始逐步替代已沿用近二十年的机械角膜板层刀近视手术技术，担负起LASIK近视手术中最为关键的制作角膜瓣任务，将激光治疗屈光不正手术带入纯激光时代，飞秒激光也因其极高的精确性和安全性，很快得到了全世界屈光手术专家们的高度认可和推崇，并逐渐成为医生和近视患者的首选。

截至目前，在美国采用飞秒激光技术制瓣的手术数量已占到整体准分子激光近视手术的60%以上，而香港则高达90%以上。近年来国内准分子领域也开始广泛关注并逐步推广使用飞秒激光近视手术技术治疗屈光不正（近视 远视 散光），开启了中国屈光（近视 远视 散光）手术的“无刀时代”。

作为全球最大的眼科设备、耗品与药品的专业公司，爱尔康不断研发最新的技术以帮助医生提高医疗技术水平。2007年爱尔康在全球范围内收购了WaveLight公司，为其注入了新的活力。作为全球最具影响力的准分子设备研发和制造企业之一， WaveLight鹰视一直努力创新，不断挑战技术极限，推出了众多性能优异表现卓越的准分子激光设备，而此次FS200飞秒激光的推出更是WaveLight鹰视品牌的又一具有代表性的力作。 2011年，在中国大陆及香港地区，爱尔康中国与科医人医疗激光公司建立了紧密的合作伙伴关系，共同努力，携手推广WaveLight？鹰视品牌，继续为广大用户提供一流的产品和支持，同时继续保持WaveLight？鹰视品牌在屈光手术领域的领导地位。

9月8日晚，借全国眼科年会在广州召开的契机，爱尔康（中国）眼科产品有限公司联合科医人医疗激光公司，在广州希尔顿酒店隆重举行WaveLight？鹰视 FS200飞秒激光近视手术平台上市会。国内外众多准分子屈光领域知名专家与来自全国的400多位准分子医生一起见证了WaveLight？鹰视 FS200飞秒激光近视手术平台震撼登录中国市场的历史时刻。作为WaveLight？鹰视品牌的最新一代产品，WaveLight？鹰视 FS200具有快速、准确、OBL管理优秀的特点， 除了可以进行个性化角膜瓣的制作外，还可以进行角膜移植、角膜基质环隧道的制作。

4激光手术治近视的术前准备

近视眼是由于眼球的前后径太长、眼睛膜前表面太凸，外界光线不能准确会聚在眼底所致。而准分子激光矫正近视（LASIK/PRK）手术是用电脑精确控制的准分子激光，根据近视度数和有无散光在瞳孔区的角膜基质层进行刻蚀，使眼角膜前表面稍稍变平，从而使外界光线能够准确地在眼底视网膜上会聚成像，达到矫正近视的目的。

手术的效果佳，但是手术的前期检查也是十分关键。那么近视眼患者一旦决定要做手术，有哪些术前检查是需要执行的呢？

1.视力检查：包括裸眼视力和戴镜最佳矫正视力；

2.屈光检查：包括电脑验光、散瞳验光和复验三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果；

3.角膜地形图检查：主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解，排除各种异常因素；

4.眼前节及眼底检查：重点检查角膜透明度，角膜是否有疤痕，晶体是否混浊，眼底检查是否有玻璃体混浊、眼底病变等；

5.A超测定眼轴长；

6.眼压检查：以排除高眼压和青光眼的可能性；

7.角膜测厚：对角膜中心厚度低于500μm者，如果患者是高度近视，应注意角膜中心切削厚度，术前向患者说明情况；

8.有条件者测量视觉对比敏感度和波阵面像差；

9.泪液分泌试验或泪膜破裂时间测定，排除干眼的可能性。

再安全的手术也是存有一定的风险的，因此患者应该要做好术前的检查工作，避免在手术过程中发生意外。

5哪些女明星做过激光近视手术？

一、孟广美名模主持人

孟广美也是深度近视，有时忘了戴隐型眼镜，还找不到地方走错路。她怪自己念书时喜欢在黑暗的灯光下看小说，造成近视。

孟广美说：“就在四年前，我差像找到了宝，因为一个同行模特儿开了激光近视手术，告诉我差的不得了，所以我心动就去找医师动手术，一开完刀真让我兴奋的哭了起来，后来我朋友说开刀后不能流泪，所以我从就开完刀后就没哭过!”

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