先天性眼球震颤怎么治

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先天性眼球震颤自出生后即不同程度存在，但容易被忽视，常常在数月后甚至上学时才发现。

1先天性眼球震颤怎么治？

患者有典型的代偿头位，眼球震颤在不同方向注视时震颤程度不同，在一处或几处注视时眼球震颤减轻或消失，即中间带，病人歪头、侧脸视物，可以充分利用中间带获得最佳视力，这种代偿头位主要表现在看远，因为看近两眼集合时震颤受到抑制，视力可提高，不需要这种代偿头位。

先天性眼球震颤自出生后即不同程度存在，但容易被忽视，常常在数月后甚至上学时才发现。表现为患儿看东西时眼球左右转动，该病发病机理不清楚，推测病因可能在神经中枢，眼球本身没有病变。这类眼球震颤为水平冲动型，眼球往返的摆动速度不同。患者有典型的代偿头位，眼球震颤在不同方向注视时震颤程度不同，在一处或几处注视时眼球震颤减轻或消失，即中间带，病人歪头、侧脸视物，可以充分利用中间带获得最佳视力，这种代偿头位主要表现在看远，因为看近两眼集合时震颤受到抑制，视力可提高，不需要这种代偿头位。根据病史、典型临床表现、仔细的眼科和全身检查，本病诊断并不困难。对这种病人，临床上首先需要散瞳验光，矫正屈光不正，然后分别检查头位端正和代偿头位时正前方视力，检查单眼和双眼视力，有无斜视、测量代偿头位的扭转角度和眼球震颤值，后两者为确定手术量的依据等。

先天性水平性冲动型眼球震颤的治疗方法包括三棱镜和手术，二者均不能直接消除和减轻眼球震颤，而是利用光学或手术的方法把中间带移向正前方，减轻正前方眼震，治疗目的是改善头位。有明确中间带的病人可以选择佩戴三棱镜或手术治疗，一般小角度面部转动代偿头位可以考虑佩戴三棱镜，有效者可以长期佩戴;大角度面部转动代偿头位、中间带视力比正前方视力提高两行以上者，术前试戴三棱镜头位减轻或消失、正前方视力提高者，可以考虑眼外肌手术，通常可以获得较好的手术效果。无确切中间带的病人也可以佩戴特殊放置的三棱镜来诱发集合，从而减轻眼球震颤。

2眼球震颤治疗原则

眼球震颤 nystagmus；眼震 眼球跳动；眼球摆动；双眼黑蒙；弱视 眼球震颤（nystagmus），简称眼震。是一种不自主的、有节律性的、往返摆动的眼球运动。常由视觉系统、眼外肌、内耳迷路及中枢神经系统的疾病引起。

1.病因治疗：对症治疗。眼球震颤大都属于先天发育的问题，原因很复杂，一般手术无法解决。

2.增进视力：眼源性眼球震颤，重点是提高视力，亦可配制适当三棱镜以消除代偿头位，提高视力。

3.手术治疗：特发性眼球震颤可以进行手术，其目的根据“中间带”眼位矫正其代偿头位，转变眼位，减轻眼球震颤，提高视力。由于慢相侧运动的一组眼外肌肌力强，快相侧运动的一组眼外肌肌力弱。为此，可以将慢相侧两眼外肌后退，以减弱其张力，使与快相侧一组的眼外肌平衡。将“中间带”眼位从偏心注视位转到正前方注视位。如左方为中间带静止眼位性眼球震颤，可将左眼外直肌及右眼内直肌徙后6mm，左眼内直肌缩短6mm，右眼外直肌缩短7mm（一般外直肌比内直肌多徙后2毫米），使静止眼位移向前方。

4.膜状压贴三棱镜治疗，通过佩戴三棱镜的方法，将眼球震颤的“中间带”移到正前位置。改善眼性斜颈的情况。即通过代偿头位扭转角度与三棱镜光学矫正的关系改善头位。

3眼球震颤的诊断

眼球震颤 nystagmus；眼震 眼球跳动；眼球摆动；双眼黑蒙；弱视 眼球震颤（nystagmus），简称眼震。是一种不自主的、有节律性的、往返摆动的眼球运动。常由视觉系统、眼外肌、内耳迷路及中枢神经系统的疾病引起。

病因及危险因素

根据引起眼球震颤的病因，眼球震颤可分为四类：

1.眼性眼球震颤 它指黄斑部中心视力障碍使注视反射形成困难而形成的眼球震颤。

（1）生理性注视性眼球震颤 它包括斜性眼球震颤、视觉动力性眼球震颤和隐性眼球震颤等。

（2）病理性注视性眼球震颤 它包括盲性眼球震颤、弱视性眼球震颤、职业性眼球震颤等。

2.前庭性眼球震颤

3.中枢性眼球震颤

4.先天性特发性眼球震颤

症状表现

1.震颤的形式 眼球震颤的形式有冲动性和摆动性两种。

冲动性眼球震颤是双节律性的，是眼球呈不等速度的向两侧运动，以慢相向一侧转动，然后再以快相向相反方位转动。通常以快相作为眼球震颤的方向。

摆动性眼球震颤是眼球自中点向两侧摆动，其运动幅度和速度相等，无快慢相之分。

2.震颤的方向 眼球震颤的方向有水平性、垂直性、旋转性、斜动性和混合性，其中以水平性为多见。

3.眼球震额的自觉症状 先天者因注视反射尚未发育，一般无自觉症状;后天者成年以后可出现自觉症状。

（1）视力减退 由于黄斑发育不好或因震颤引起的混乱不利于黄斑进行注视，注视反射不能发展。

（2）物体运动感 视外界物体有动荡感，眩晕、恶心，呕吐，常把不动的物体感觉为不停地往返移动。

（3）复视 中枢性眼球震颤多有震颤性复视。

（4）代偿头位 头转向眼球震颤常伴有先天性白内障或白化症等，有明显的视力障碍，震颤的形式多为速度相等的摆动性、水平性震颤。后天性常为垂直性或旋转性震颤。

（5）中枢性眼球震颤 为炎症、肿瘤、变性、外伤、血管性疾病引起前庭或其与小脑干的联系通路发生所致的眼球震颤，多为冲动或水平性眼球震颤，一般无眩晕症状，但有时出现震颤性复视。

（6）先天性特发性眼球震颤 多为冲动或水平性，注视时更显，无明显器质病变。视力下降多为物像震颤所致，因此在慢相方向某一区内可出现震颤减轻现象，即休止眼位时此处可明显提高视力。

4眼球震颤遗传吗？

张医生：您好！我的身高是158CM，体重50KG。我是在上初中时才发现这种情况的，以前并没有注意到。我眼睛从小学五年级的时候就有点近视，到上了初一的时候就配了眼镜。那时我配的是150度的。现在我是300度左右。我的眼是有节律的左右摆动，一般就是在用眼时间过长或是紧张的时候就是很厉害，平时就不是很明显，几乎看不出来。平时我自己感觉不出来眼珠动，但是别人能看出来。在眼疲劳或是紧张的时候我自己就能感觉出来，很厉害时我看的东西也会跟着一起晃。不过我把眼闭一会休息一会就不会那么厉害了。我眼的度数我现在也不知道，因为我很长时间没查了，就算查也不准，我查眼时那些字母就会晃我跟本看不清方向，但是我看的字的颜色很清楚。就是不清字母的方向。根据几年前测的就是300度左右。我的眼从小没受过伤，我爸爸也是眼睛震颤，是不是遗传呢？我没换过眼部的疾病。我也没去医院检查过。请问张医生我的这种情况很严重吗？有没有可能治好呀。我的情况大致就这些，就麻烦张医生多费心了，谢谢！

读者朋友：

眼球震颤不是一个独立的疾病，而是一种临床表现，有一定遗传性。根据引起眼球震颤的病因，眼球震颤可分为四类——

1、眼性眼球震颤：它指黄斑部中心视力障碍使注视反射形成困难而形成的眼球震颤。

（1）生理性注视性眼球震颤：包括斜性眼球震颤、视觉动力性眼球震颤和隐性眼球震颤等。

（2）病理性注视性眼球震颤：包括盲性眼球震颤、弱视性眼球震颤、职业性眼球震颤等。

2、前庭性眼球震颤。

3、中枢性眼球震颤。

4、先天性特发性眼球震颤。

治疗上主要是针对病因进行治疗，故建议你及时到正规医院眼科，通过查体、眼底检查等明确原因，针对性治疗，以免延误。

5眼球震颤的认识

眼球震颤是指两眼球的一种不自主的往返运动。又分为水平震颤，垂直震颤。眼球震颤涉及眼科、耳科、神经科，是一种疾病的症状，常常发生在患有眼科疾病的人身上，称为眼源性眼震，如先天性白内障、先天性角膜混浊、先天性玻璃体混浊、先天性青光眼、先天性无虹膜、全色盲、白化病。还有一些幅度较大的眼球震颤，常见于斜视、弱视、高度远视、近视、散光、混合性散光的儿童。还有一些眼球震颤与眼科疾病无关，称为非眼源性眼震。

儿童弱视伴有眼球震颤的治疗，首先要针对病因进行治疗，如先天性白内障和先天性青光眼的患者应尽快手术治疗内障和青光眼，白化病患者可予以配戴有人工虹膜的角膜接触镜（隐形眼镜）。此后，可以接受中医的推拿、针灸、中药治疗。找不清原因的弱视眼，应直接进行推拿、针灸、中药治疗。在这三种疗法中，又属推拿疗法见效最快。手术本身并不能治疗眼球震颤。目前全球没有一例手术治愈眼震的报道。

通过对于弱视的治疗（如后像、红光、中药、按摩、针灸），随着弱视眼视力的提高，患者气血的改善，眼震一般可以减弱，表现为振幅减轻、频率减弱;个别的眼震可以治愈。

值得一提的是，眼震往往具有单侧性，并且双眼同时视物时，眼震并不明显;当遮盖好眼时，较差的眼震颤加剧，这样如果使用遮盖好眼的疗法，较差的眼可能会变得视力更低，震颤更加剧烈。所以，一般不赞成对眼震儿童使用遮盖疗法。如果用了很多疗法，视力仍然没有进步，才可以考虑予以遮盖。

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