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注意:麻疹喉炎的几大治疗原则

2023-06-09 分类:百科

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麻疹喉炎的治疗原则:①分秒必争,不可等闲视之。②由麻疹病毒本身引起的喉炎,主要是对症治疗。继发的细菌性喉炎,则应加用抗生素。③雾化吸入和精心护理相当重要。

1注意:麻疹喉炎的几大治疗原则

(1)麻疹喉炎的治疗原则:①分秒必争,不可等闲视之。②由麻疹病毒本身引起的喉炎,主要是对症治疗。继发的细菌性喉炎,则应加用抗生素。③雾化吸入和精心护理相当重要。

(2)具体措施主要有以下几点:①创造安静而舒适的环境。如病室内不得大声喧哗,温度在20℃左右。经常洒水或用湿拖布擦地,使室内的相对湿度保持在80%以上。避免不必要的检查,尽可能地集中治疗操作,以减少对患儿的激惹。烦躁不安时,应及早使用镇静剂,以防因哭闹而加重呼吸困难,促成或加重喉梗阻。②蒸气吸入或超声雾化吸入。对由麻疹病毒引起的喉炎,这是主要的治疗措施,可使症状迅速好转。对有继发性细菌感染的病例,在有效抗生素控制下蒸气吸入也是必不可少的措施。我们体会在有Ⅱ—Ⅲ度喉梗阻的病例,经此种治疗后往往能减少患儿呛咳、哭闹,使其逐渐安静下来,避免气管切开。我们常用0.3%复方安息香酊溶液为雾化吸入剂,每l一3小时1次,每次20分钟左右。有喉梗阻者还可在上述溶液中加入氢可的松或麻黄素(每l00毫升加氢可的松10?a href="&; target="_blank" class=blue>量耍?%麻黄素3—5毫升)。

执行雾化吸入操作时,切忌用蒸气流将患儿口鼻全部封住,因为这样,患儿只能吸入药液蒸气,没有空气,没有氧气,岂不等于人为窒息?正确的操作应是蒸气流与患儿口鼻呈一角度,使患儿既能很容易地吸入药液蒸气,又能自由地吸入空气。

(3)抗生素的应用,原则同麻疹肺炎。

(4)肾上腺皮质激素的应用,可以控制炎症,减轻喉头水肿,缓解呼吸困难。常用氢可的松,每次每公斤体重1—2毫克,1日2—3次,稀释后静点。连用2—3天。

(5)氧气吸入,可与雾化吸入交替进行。

(6)必要时气管切开。

2儿童得麻疹该如何治疗护理?

麻疹是由麻疹病毒引起的传染力很强的急性传染病。病毒通过病人咳嗽、喷嚏、口水、唾沫,经空气传给其他人。患病初期发热、咳嗽、流鼻涕,2~3天后,口腔两颊黏膜上出现针尖大小的白点,这是麻疹病早期特有的体征。

发热4天开始出疹,先耳眉,后颈部、脸上、前胸、后背,自上而下蔓延全身,最后到手足。皮疹呈玫瑰红色,初起较稀,以后渐密,3~5天出齐。出疹部位有糠皮样脱屑,并有棕褐色色素沉着。病程10天左右,一般为发热3天,出疹3天,退疹3天。

麻疹病无特效性药物治疗,主要是对症处理。

高热应补充水分,不能口服者可以输液。出疹前不宜退热。体温在40℃以上时,头部可给予冷敷,用温水擦洗全身。烦躁不安者可用小量镇静剂。咳嗽严重可用祛痰剂。抗生素治疗无效,年幼体弱者可酌情使用,以防感染。

麻疹的护理

病儿应隔离治疗,卧床休息。住室经常开窗通气,保持空气新鲜。保持安静,保证病儿休息和睡眠。注意病儿口腔、眼,鼻和皮肤的清沽,注意修剪病儿指甲,以防抓破皮肤而发炎感染。给易消化、富营养的食物,高热时给流质食物,如牛奶、豆浆、蛋汤等。山疹期要防止受凉,但不要穿过多衣服,被子不能盖得过厚,以免影响呼吸和体温的散发。

麻疹的预防

幼儿6个月时注射麻疹减毒疫苗,4年后加强注射1次,可以预防麻疹的发生。在麻疹流行季节不到公共场所,必去时要戴口罩。

3麻疹患儿如何护理治疗?

麻疹是冬末春初易发的一种传染病,也是儿童时期发病率较高且又易传染的一种急性传染病。它由麻疹病毒引起,其症状特征是上呼吸道炎症病变,口腔黏膜上出现麻疹黏膜斑,发热,还有一个典型症状就是出疹。

一定程度和有时限的发热,是麻疹必然的病理过程,它能促使疹子及时出现和出齐,所以一般情况下,无异常的发烧,不主张随意用退热药。有些年轻的父母,一见孩子出麻疹就紧张得不得了,看见孩子发烧就用抗生素,这种做法是不妥当的,因麻疹是由病毒所引起的,是一种自限性疾病,可抗生素对病毒是无效的,根本起不到直接的治疗作用,作为预防性给药也没有什么价值,若选用的治疗时间不当,对透疹还会有影响,所以说对没有细菌感染的麻疹患儿,根本不需要使用抗生素。

麻疹的发热体温在38.5℃左右时,疹子不易透出,常常要达到40℃左右时才会顺利透发,这点做家长的应该了解。

同时还需要注意是体温过高,患儿可能发生惊厥、失水、循环衰竭等一系列的不良反应,可针对实际情况,采取一些和缓的降温措施,如用湿毛巾敷额部给予充分的饮水,如未见好转则应请医生处理,如静脉输液以维持患儿体内水盐电解质的平衡,促进机体新陈代谢,有利于体内毒素的排泄,只有当高热持续不退时,可酌情给予小剂量退热药,如小儿退热片或复方阿司匹林等,服用量只须给予常规剂量的1/2—2/3即可。

麻疹患儿的护理是特别重要的,要求尽量做到卧床休息,限制其活动,住室应空气流通,但不要冷风对流,注意防范受凉,室内光线宜暗、避免强光直射,平日多饮开水,若能用鲜芦根煮水当汤饮则更佳。

麻疹前期,可用温开水擦拭皮肤,以促进血液循环,以求有利于麻疹出透。还要经常注意眼睛、鼻孔、口腔、皮肤等处的清洁卫生,必要时可用4%的硼酸水或生理盐水冲洗,防止发生皮肤、黏膜等部位的并发感染。

由于麻疹病程较长,患儿的体能消耗较大,加上出汗较多,故应当及时地合理补充营养和摄入足够的维生素,膳食要易于消化,如米糊、粥、豆浆、牛奶、鸡蛋羹及稀软的半流质,在患儿恢复期更要加强营养,青菜肉末、嫩豆腐、烂面条等都比较适合。

麻疹最常见的并发症是肺炎,其次是肠炎、喉炎及脑炎,5岁以内患儿最常见的是支气管肺炎。

病儿在出疹期或出疹后高热不退,呼吸急促、鼻翼扇动、口唇青紫等症状,即可视为麻疹肺炎,应住院治疗。若是出现声音嘶哑、咳嗽似犬鸣,则提示并发喉炎,严重时可发生呼吸困难,以吸气困难为主,患儿烦躁不安,这就十分危险,应立即送医院救治。

4小儿麻疹如何护理?

1.高热的护理 绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常。室内宜空气新鲜,每日通风2次(避免患儿直接吹风以防受凉),保持室温于18~22C,湿度50%~60%。衣被穿盖适宜,忌捂汗,出汗后及时擦干更换衣被。监测体温,观察热型。高热患儿可用小量退热剂,忌用醇浴、冷敷,以免影响透疹,导致并发症。

2.皮肤粘膜的护理 及时评估透疹情况。保持床单整洁干燥与皮肤清洁,在保温情况下,每日用温水擦浴更衣1次(忌用肥皂),腹泻儿注意臀部清洁,勤剪指甲防抓伤皮肤继发感染。如透疹不畅,可用鲜芫荽煎水服用并抹身,以促进血循环和透疹,并防止烫伤。

加强五官的护理。室内光线直柔和,常用生理盐水清洗双眼,再滴入抗生素眼液或眼膏,可加服维生素A预防干眼病。防止呕吐物或泪水流入外耳道发生中耳炎。及时清除鼻痂、翻身拍背助痰排出,保持呼吸道通畅。加强口腔护理,多喂水,可用生理盐水或朵贝液含漱。

3.饮食护理 发热期间给予清淡易消化的流质饮食,如牛奶、豆浆、蒸蛋等,常更换食物品种并做到少量多餐,以增加食欲利于消化。多喂开水及热汤,利于排毒、退热、透疹。恢复期应添加高蛋白、高维生素的食物。指导家长做好饮食护理,无需忌口。

4.病情观察 麻疹并发症多且重,为及早发现,应密切观察病情。出疹期如透疹不畅、疹色暗紫、持续高热、咳嗽加剧、鼻扇喘憋、发绀、肺部罗音增多,为并发肺炎的表现,重症肺炎尚可致心力衰竭。患儿出现频咳、声嘶、甚至哮吼样咳嗽、吸气性呼吸困难。三凹征,为并发喉炎表现。患儿出现嗜睡、惊厥、昏迷为脑炎表现。出现并发症时可导致原有结核病的恶化。应予以相应护理。

5.预防感染的传播 对病人采取呼吸道隔离至出疹后5天,有并发症者延至疹后10天。接触的易感儿隔离观察21天。病室通风换气进行空气消毒,患儿衣被及玩具曝晒2小时,减少不必要的探视预防继发感染。流行期间不带易感儿童去公共场所,托幼机构

暂不接纳新生。为提高易感者免疫力,对8个月以上未患过麻疹的小儿可接种麻疹疫苗。接种后12日血中出现抗体,1个月达高峰,故易感儿接触病人后2日内接种有预防效果。对年幼、体弱的易感儿肌注人血丙种球蛋白或胎盘球蛋白,接触后5日内注射可免于发病,6日后注射可减轻症状,有效免疫期3~8周。

6.家庭护理 指导麻疹患儿无并发症时可在家治疗护理。医务人员每日家庭访视1~2次,并进行上述护理指导。

5支气管扩张治疗原则和护理

支气管扩张的治疗原则是消除病原,促进痰液排出,控制感染等内科保守治疗,必要时行外科手术。

1、去除病因:不少支气管扩张患者合并有慢性鼻窦炎、齿龈炎、齿槽溢脓、慢性扁桃体炎,经常有脓性分泌物流入支气管,使支气管反复感染,因此,必须首先除去这些疾患,避免诱发因素。

2、一般护理:支气管扩张感染严重,伴有高热及咯血等全身反应的患者应卧床休息,保持病室环境的清洁、安静、空气新鲜,随时更换卧具,保持床单位的整洁。高热时按高热病人护理,出汗较多的患者,应注意补充液体,防止脱水。及时清理口内分泌物,作好口腔护理,保持口腔清洁,防止口腔炎发生。鼓励患者尽可能多进食,食谱的选择应满足患者的生理和能量所需。应给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食,补充机体消耗,提高机体抗病的能力。

3、积极抗感染,保持呼吸道通畅:

①呼吸通畅,排除气管内分泌物,减少痰液在气道及肺支气管内的积聚,除去细菌生长繁殖的场所,是控制感染的主要环节。

②根据病情及痰液的细菌培养和药物敏感试验,选用敏感的抗菌素。可全身用药和局部用药。病人咳嗽、痰多且粘稠时可用抗生素及糜蛋白酶进超声雾化吸入治疗,以达到消痰、湿化呼吸道、稀释痰液的目的。

4、密切观察痰量、气味、颜色和分层,及时采取痰标本送化验。

5、支气管造影的护理:为了明确支气管扩张的范围和部位,常常依靠支气管造影来确定。造影前要向病人讲清目的和注意事项,解除顾虑和紧张情绪,以取得合作。术前4小时应禁食禁水,作碘过敏试验。术后待咽喉反射恢复后再进食,以免引起呛咳误吸,还应作深呼吸、咳嗽,以利造影剂的排出。

6、支气管引流的护理:首先应给予祛痰剂,使痰液变稀薄容易咳出,以减轻支气管感染和全身毒性反应。指导病人根据病变的部位使患侧向上,开口向下,作深呼吸、咳嗽,并辅助拍背,使分泌物在气管内振荡,借助重力作用排出体外,必要时还可以进行雾化吸入,效果更好。患者作体位引流应在空腹时,每日可作2~4次,每次15~20分钟。作引流时要观察患者的呼吸、脉搏等变化,如有呼吸困难、心慌、出冷汗等症状时应停止引流,给予半卧位或平卧位吸氧。引流完毕应协助患者清洁口腔分泌物。

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