让你不再眼红

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虽然我们对红眼病并不陌生，我们也知道得了红眼病应点眼药水，但是人们仍对它有很多容易混淆的认识，由于误解和放松警惕，往往会造成不必要的大流行。

1让你不再眼红

虽然我们对红眼病并不陌生，我们也知道得了红眼病应点眼药水，但是人们仍对它有很多容易混淆的认识，由于误解和放松警惕，往往会造成不必要的大流行。

红眼病是一种很常见的传染病，医学全名是流行性结膜炎，几乎每年春夏季都可能引起大范围的流行。由于致病源不同，细菌和病毒的种类不同，红眼病（流行性结膜炎）的表现往往并不相同。典型症状是双眼先后发病，患病早期，病人双眼发烫、烧灼感、畏光、眼红，自觉眼睛磨痛，紧接着眼皮红肿、眼眵多、流泪，早晨起床时，眼皮常被分泌物粘住，不易睁开。严重的可伴有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等全身症状。红眼病不等同于结膜炎，一些结膜炎如春季卡他性结膜炎、过敏性结膜炎、慢性结膜炎等并没有传染性，所以红眼病是由于细菌或病毒导致的传染性结膜炎症。

得了红眼病后要积极治疗，原则是及时、彻底、坚持。一经发现立即治疗期间不要中断。红眼病病灶在结膜，因此局部点药最重要。

常用眼药有哪些？

红眼病治疗应将抗生素眼药水与抗病毒眼药水联合使用。常用抗生素眼药水有硫酸妥布霉素滴眼液（0.3%托百士滴眼液）、0.3%氧氟沙星滴眼液、0.3%环丙沙星滴眼液等。抗病毒眼药水可用0.1%羟苄唑眼药水、0.1%疱疹净、0.1%无环鸟苷眼药水等。晚上睡前可涂抗生素眼膏，如红霉素眼膏、金霉素眼膏、氧氟沙星眼膏。如果治疗得当，绝大多数病人在2周左右可以完全恢复正常，并不留任何后遗症。当炎症控制后，为预防复发，还需点眼药水1周左右，或应用收敛剂如0.25%硫酸锌眼药水，每日2～3次，以改善充血状态，预防复发。伴有全身症状或全身症状较重者可口服吗啉胍、无环鸟苷、板蓝根冲剂等，有发热、耳前淋巴结肿大的可以静滴清开灵、病毒唑等药物，往往可以收到快速的治疗效果。

忌用激素类眼药

病毒性角膜和结膜感染绝对禁用糖皮质激素。眼部长期使用糖皮质激素可能导致真菌感染，流行性结膜炎往往会出现角膜上皮缺损，这时点用糖皮质激素更为危险。自己点用眼药前，要注意确认没有任何激素成分。

常用的糖皮质激素眼药有典必殊眼药水、典必殊眼药膏、四环素可的松眼药膏、的确当眼药水等。点用含糖皮质激素的眼药，要准确排除以上状况， 一定要在医师指导下使用。

点眼药有要求

如果百般防备仍然得了红眼病，并且已经确诊是红眼病，点眼药就成为最为重要的治疗手段，一定要在结膜囊中保持高的药物浓度。首先，每次点药前需将分泌物冲洗干净，以提高疗效。然后洗手，滴药时头应后仰（平卧），用手将眼睑下拉，将滴管靠近眼部，眼睛向上看，距眼睑大约2厘米处，滴入药液1～2 滴。若一次滴得太多，眼结膜囊内也贮存不下，白白挤掉徒增浪费。药水一般都含有防腐剂，滴的次数过于频繁，会对眼球表面造成伤害。眼皮眨动会增加药水的排泄速度，降低药效。药水滴入眼后，应轻轻闭上眼休息三四分钟，以延长药水与眼球接触的时间，增进药效。点药后宜按住内眼角三四分钟，以避免药水经由泪孔流入鼻泪管引发毒副作用。

红眼病患者应频繁点药。由于结膜感染时，免疫力下降，往往伴发细菌和病毒感染，因此，抗生素和抗病毒药物可以交叉点用，相隔时间应至少超过15 分钟。每2～3小时或每小时点眼药1次。当症状减轻后可适当减少点药次数，症状完全消失后仍要继续治疗1周时间，以防复发。病情反复或病情延绵的，有条件时可到医院进行细菌培养，并作药敏试验，以选用适当的抗生素。

中药治疗红眼病

对红眼病也可采用中药治疗。中医称红眼病为暴风客热或天行赤眼，属于气轮的白睛病。认为是外感风热邪毒所致，按照辨证分型一般分为：初感疠气、肺胃积热、热邪伤阴，治疗原则要驱风散邪，清热解毒。常用泻肺饮和银翘解毒丸、滋阴地黄汤。中药既可以杀灭病毒（如板蓝根），又可以通过提高机体免疫功能抑制病毒（如黄芪）。其他如土茯苓有抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等有一定抑制作用，能镇痛和改善免疫功能。草决明能提高睫状肌功能，起到明目抗菌和抗病毒的功效。鱼腥草有抗病毒作用。诸药合用，可提高人体免疫功能，既增强机体抗病能力，又能杀灭病毒。对于症状严重或单用抗病毒药物疗效不是很显著的，也可中西药双管齐下。

如何防范？

在流行时要隔离病人，并积极治疗，对病人所用的脸盆、毛巾、手帕等必须与他人分开，经常煮沸消毒。不要使用公用毛巾和脸盆。身边有红眼病患者时可用抗生素或抗病毒眼药水点眼预防，如0.3%诺氟沙星眼药水、0.1%无环鸟甘眼药水。最重要的一点是要养成勤洗手，不随便揉眼的好习惯。日常生活中还应注意不要和人共用眼部化妆品和眼药水。眼睛发生感染后，及时更换眼部的化妆品。为避免刺激眼睛，可在阳光下戴上太阳眼镜。避免红眼流行期间游泳。注意日常用品的消毒，如电脑键盘等。

红眼病的2个误识

1、眼红就是得了红眼病？

眼睛发红不一定就是红眼病，还有不少其他的眼病，如急性虹膜睫状体炎、巩膜炎、病毒性角膜炎、急性闭角型青光眼等发作时也有眼睛发红症状，这些病如果自己在家点一点抗生素眼药水是绝不会好转的，而且有可能贻误治疗时机。对待这些疾病，即使是眼科医生也需要细心检查、分析判断，而且由于病因不同，用药也是大相径庭。所以不要眼睛一红就自己乱点眼药水，第一时间到医院请医生检查很关键。

2、红眼病能通过对视传染？

红眼病致病菌或病毒毒力强，往往在短时间内造成大流行。所以，与红眼病患者亲密接触的几乎不能幸免，甚至有一种说法，红眼病会通过对视传染。实际上红眼病的传染源往往是脸盆、毛巾、手帕、手、水，同时由于病人鼻腔分泌物中可能也含有与结膜炎相同的细菌，所以也可以借助咳嗽、喷嚏传播。要求患者戴墨镜是为了有效的减轻怕光、眼睛磨痛的症状，并不是为了控制传染。所以，尽管红眼病不会通过对视传染，但是要注意尽量避免与患者近距离接触。

2红眼病药水 不要能滴就滴

近日，记者从市内各大医院了解到，“红眼病”患者随着高温下细菌活跃日益增多，在校学生、建筑工地工人、流动人口是患病的主要人群。专家提醒，得了“红眼病”，要尽快到医院治疗，不可乱滴眼药水，如不慎使用了激素眼药水，将给眼睛带来严重损伤。

广州军区武汉总医院主任医师宋艳萍介绍，“红眼病”又称急性结膜炎，由多种细菌直接感染而引起。其传染途径多为污染的毛巾、洗脸盆、手指或其他用具;也与睡眠不足、视力疲劳、烟酒嗜好、不良习惯、环境不卫生及身体衰弱等有关。药物等过敏反应、化妆品或洗发剂过敏、花粉或光热刺激均可引起。在春天细菌滋生传播较快的“敏感”时期，要格外注意防范。

宋艳萍表示，防范的方法不一定是要点护理眼药水，长期点眼药水相反会破坏眼内环境，引起诸多眼病。避免引发“红眼病”，只要不经常出入人多的公共场所，养成良好的卫生习惯，饭前、便后、外出回家后要及时用洗手液或肥皂洗手，避免用手揉擦眼睛即可。

记者走访了市内10家大型连锁药房，发现治红眼病的眼药水多得让人眼花缭乱，而且品牌不一。

药店店员主推三种眼药水，均为抗菌类药品，分别是左氧氟沙星、氧氟沙星和氯霉素。三种药中，氯霉素售价最便宜，最低售价仅1.5元，最高卖到近6元;左氧氟沙星售价较贵，最贵的近20元，便宜的也要10元左右;氧氟沙星价格适中，大多在8至15元，选择的市民也最多。

这三种价格不一的抗菌药品，功效有何区别呢？

宋艳萍表示，氧氟沙星为广谱抗菌药，对沙眼衣原体亦有效，主要用于治疗细菌性外眼感染、沙眼及细菌性眼内感染，是治疗“红眼病”最常用的眼药水。

左氧氟沙星滴眼剂属于《国家医保目录》乙类品种，与氧氟沙星相比，左氧氟沙星滴眼液抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，对眼科感染症的疗效显著，但其售价比氧氟沙星略高。

至于氯霉素，则要慎重使用，该药会造成造血系统的毒性反应，须严格遵医嘱。

专家提醒，“红眼病”不宜用眼药膏。

宋艳萍表示，眼药膏有不散热也不吸收水分的特点，而“红眼病”分泌物多，眼部温度又较高。此时若涂眼药膏，会使本来温度就高的结膜囊内的温度更高，这有利于细菌或病毒生长繁殖，而不利于渗出物的排出，结果使病情加重，达不到治疗目的。

得了红眼病，别用激素类眼药水，长期使用（连续使用3个月以上）就很可能导致眼压增高，甚至引起视神经损害和视力下降，诱发激素性青光眼，而青光眼所造成的视功能损伤是不可逆的。

3眼睛痒红是不是红眼病

“过敏”关键词：过敏性病史或体质、季节性、过敏源

过敏反应是由一种叫IgE的特异性抗体介导产生的。IgE主要由人体的鼻咽、扁桃体、气管和胃肠道黏膜下的淋巴组织中的B细胞产生，一旦过敏源侵入这些部位，就可以引发病人局部或全身的过敏反应。我们的眼睛与鼻子、咽喉和支气管可算是“邻居”，如果发病往往一齐发作，临床上许多病人过敏性结膜炎发作时常伴发鼻痒、打喷嚏、支气管哮喘等。病人多有过敏性鼻炎或哮喘病史，或本身是过敏体质。有的病人甚至皮肤一碰就产生大小不一的风疹块。过敏性结膜炎的发作往往有明显的季节性。许多病人常在季节交替之际发作。一般来说，春夏季的发病率高于秋冬季。花粉、尘螨、海鲜、温差大等都是重要的诱因。有些病人有极为明确的过敏原接触史、脱离接触过敏源后即可得到缓解。过敏性结膜炎病人双眼结膜常充血，但这种眼红与“红眼病”的鲜红色充血不同，它呈现一种污秽的暗红色。

“红眼病”关键词：突然起病、感冒疲劳、分泌物或眼泪多

红眼病病因很多，细菌、病毒、沙眼衣原体感染为三种最常见的类型。红眼病常突然起病，细菌性结膜炎患者通常在感染细菌1～2天内开始发病，且多数为双眼发病。病人自觉患眼刺痒如异物感，严重时有眼睑沉重、畏光流泪及灼热感。由于结膜受到炎症刺激产生大量粘液脓性黄白色的分泌物，患者早晨醒来时会发觉上下睑被分泌物粘连在一起。如果您近期有感冒病史、咽喉肿痛或过度疲劳，单眼红痒，分泌物不多，但畏光流泪的症状很重，眼睑水肿明显，患侧耳前淋巴结肿大压痛，那么，医生会高度怀疑您罹患病毒性结膜炎。除了细菌病毒感染引起的红眼病外，沙眼急性期患者也可有眼睛红痒的症状。虽然80-90%的人都感染了沙眼衣原体，但随着人们经济发展和医疗卫生水平的提高，重症沙眼的发生率已经越来越低了。

激素是危险的灵药

当过敏性结膜炎的病人眼睛特别痒或者是“红眼病”的病人结膜充血、眼睑水肿非常明显时，医生会酌情给病人使用激素类眼药水。激素起效非常快，很多病人一用没多久不适症状就大为缓解。有些病人将激素类药水当成眼表疾病的“灵药”，一有眼部不适就自行使用，甚至长期使用。激素是危险的灵药，激素类眼药水必须在医生的指导下使用，如自行使用过量，可导致眼睛抵抗力降低，反而增加感染风险，甚至引起眼压上升、青光眼、视神经萎缩等。

4眼睛红了就是“红眼病”吗？

两周以前，小李因车祸右侧头部受伤住进了医院，昨天一早家人发现他的右眼特别红，以为是住院期间染上了“红眼病”，于是请眼科医生会诊。经过检查，发现其实病根在脑部，诊断为“颈动脉海绵窦瘘”，并建议做介入治疗。

原来，小李患的这种病看起来像红眼病，但和红眼病相差甚远，是一种外伤引起的比较少见的脑血管疾病，因表现为眼红而经常被误认为是“红眼病”。

正常情况下人的颅腔内有一个名叫海绵窦的结构，平时充满静脉血液，其中有供应颅脑血液的颈内动脉穿行。

当位于海绵窦内的颈内动脉本身或其分支破裂，引起颈动脉和海绵窦之间异常动静脉通道就叫做颈动脉海绵窦瘘。颈动脉海绵窦瘘按病因可分为外伤性和自发性两种。外伤性的较为常见，约占75%～80%，常见原因为颅脑外伤，此例即是。

颈动脉海绵窦瘘的症状和体征几乎都表现在眼部，但它的原发部位是在颅内，所以眼科治疗是无效的。目前血管内可脱球囊栓塞术是治疗这种病最理想的术式，它用可脱球囊封闭瘘口，同时保持颈动脉通畅，治疗效果较好。

那么，怎样鉴别红眼病与颈动脉海绵窦瘘引起的眼红呢?对于眼红患者，如有头部外伤史、搏动性眼球突出、耳鸣(和眼球搏动的节律一致)、球结膜水肿充血、眼球运动障碍、视力下降，有符合任何一项的就应该考虑为非结膜炎所致。

最明显的一点是，患红眼病时眼内分泌物特别多，且传染性强，多为单眼发作，很快双眼同时发病;而颈动脉海绵窦瘘患者的眼内无脓性分泌物，一般是头部伤侧单眼发作，不会传染。

5宝宝眼睛红需排查红眼病

通常所说的眼睛红是什么？

指眼白，所谓白眼球，发红，也就是覆盖在眼球前部的球结膜发红，它既可能是局部炎症刺激引起的血管扩张，充血;也可能是非炎症因素引起的结膜小血管破裂，也就是结膜下出血。

造成眼睛红的原因是多种多样的。由于球结膜暴露于眼球的前面，很容易遭受外伤和微生物的侵袭。

引起眼睛红的原因

最常见引起眼睛红的原因是眼部的炎症，如急性结膜炎(即红眼病)、角膜炎、麦粒肿、虹膜睫状体炎等;过敏反应也会引起眼睛红，如对某些眼药(四环素、阿托品等)过敏引起的过敏性结膜炎，以及春季结膜炎，还可同时伴有眼睑水肿、刺痛等症状;眼部的手术、外伤也可造成眼睛红，可为充血性的，也可为出血性的;还与如发热、哭泣或者空气污染的刺激也可引起球结膜充血而表现为眼睛发红;剧烈的咳嗽，呕吐，用力揉研究能够可致使结膜小血管破裂、出血，表现为球结膜下点状或片状发红，颜色依出血量和时间呈现暗红色或鲜红色。

眼睛红不一定是红眼病

眼睛红的同时如果伴随视力的改变，则意味着眼病的部位在眼角膜或眼球的深部，如视力不受影响，则提示病变表浅或仅为单纯的球结膜下出血。

总之，眼睛红不仅仅为红眼病所独有，它是患眼病时的一种表现，一旦出现眼睛红，应该及时就医，寻找病因，对症下药。

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