中医怎么辩证治疗慢支

TIPS：本文共有 6097 个字，阅读大概需要 13 分钟。

慢性支气管炎是一种常见的呼吸内科疾病。那么你知道中医如何辩证治疗慢支呢？

1中医怎么辩证治疗慢支

慢支辨证重在肺、脾、肾三脏，由肺而牌而肾，表示病情渐次加重。肺为气之主，为贮痰之器，肺失治节，在肺则以咳嗽为主；脾为生痰之源，在脾则为咯痰为主；肾为气之根，生痰之本，在肾以气喘为主。肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤不喘促。本病标在肺，制在脾，本在肾。

标证

1．热痰

证候：①主症：咳嗽咯痰，痰性状为粘脓或粘浊痰，常不易咳出。舌质红苔黄、脉弦滑数。②次症：发热，脓涕，咽痛，口渴，尿黄，便干。

辨析：①辨证：本证多见于急性发作期，以痰脓或粘调，舌质红、首黄，脉弦滑数为辨证要点。如痰少而粘稠不易咯出为侧重考虑燥痰，并应随时注意热喘、肝风内动之候出现。②病机：痰热蕴肺，防失宣降，故咳嗽、痰脓或粘稠不易咳出；痰热化火，故发热、咽痛、口渴、尿黄、便干为热甚伤律、舌质红、苔黄脉弦滑数，均属痰热之象。

2．寒痰

证候；①主症：咳嗽咯痰，痰性状为白色泡沫或粘稀痰，常较易咳出。舌苔薄白或腻，脉弦紧。②次症：恶寒发热，流清涕，口不渴，尿清长。

辨析：①辩证：本证多为慢支急性期感受风寒或寒湿之邪所发。以痰白色泡沫或粘稀痰，舌首白、脉弦紧为辩证要点。咳痰，如痰多易出为侧重应考虑湿痰，并应随时注意血瘀伤络，寒痰化热成寒喘之征候出现。寒痰多因于阳虚，还应注意患者有无阳虚证候。②病机：寒痰阻肺，肺气闭郁不宣，故咳嗽、咳痰、稀痰易咳出，苔白腻。寒邪束表，故恶寒、发热、流清涕，舌苔薄白或白腻，脉弦紧，均为寒痰之象。

3．热喘

证候：①主症；咳喘胸闷，喉中痰鸣，咳脓痰、粘痰或粘浊痰。舌质红、苔黄、脉弦滑数。②次症：或兼头痛，身热汗出，口渴，便干或秘，尿黄。

辨析：①辨证：本证多为慢支急性期，以咳喘、喉中痰鸣，舌质红苔黄，脉弦得数为辨证要点。临症时尚进一步辨证细分以下三种：咳吐痰黄为主喘不甚者；咳，喘促甚痰少者；咳、喘促伴咽干口燥、咳吐白沫痰者，应随时注意痰热上蒙或痰热伤阴、肝风内动之证出现。②病机：痰热，肺气不降则咳喘、咳脓痰；胸闷则痰气交阻，喉中痰鸣、热邪壅盛则身热汗出；热邪伤津则口渴、便干、尿黄；舌质红、苔黄、脉弦滑数，均为热喘之象。

4．寒喘

证候：①主症：咳喘胸闷，喉中痰鸣，咳白色泡沫或粘稀痰。舌苔薄白或白腻，脉弦紧。②次症；或兼头痛，寒热无汗，口不渴。

辨析：①辨证：本证为慢支急性期感受寒邪诱发，以咳喘、喉中痰鸣，咳痰白色，舌苔白，脉弦紧为辩证要点，其中还需分为喉间哮鸣音重，但痰不甚多而痰出不爽的寒邪为主者和痰多清稀、咳吐甚爽的饮邪为主者。并随时注意血瘀伤络或水气凌心之证出现。②病机；外寒引动内饮，肺失宣降，则咳喘、胸闷、咳谈白色而稀。饮邪阻塞气道则喉中痰鸣。饮为阴邪故口不渴、舌苔白或白腻、脉弦紧为寒邪之象。

中医治疗

辨证治疗

慢性支气管炎依其临床表现多分为实证，虚证两大类。慢性支气管炎为久病，久病必虚，故本病的本质多属虚寒。反映在肺、脾、肾三脏之虚，多见于慢性支气管炎的临床缓解期。如果上呼吸道反复感染，病情加剧，则出现实、热、痰、湿的证候，形成邪实正虚的复杂局面。主要见于慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期。

（1）实证（慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期）

①外寒内饮：

证候：咳嗽气急，甚则喘逆，咯吐白色清稀泡沫粘痰，无汗恶寒，身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，舌苔白滑，脉弦紧。

证候分析：外有表寒里有水饮，外寒引动水饮，上逆射肺，肺气不宣，故咳嗽气喘，痰多泡沫；表寒外束，郁闭肺卫，故无汗恶寒，身体疼痛而重；肺失宣降，不能通调水道，水饮溢于肌表，故见肢体浮肿。舌苔白滑，脉弦紧乃为寒饮内盛之征。

治法：解表散寒、宣肺化饮。

方药：小青龙汤加减。方中麻黄、桂枝，宣肺平喘；干姜、细辛、半夏温中蠲饮，散寒降逆；配五味子，以防肺气之耗散，佐以白芍协同桂枝调和营卫；并用甘草调和诸药。全方有外散风寒，内除水饮，表里双解之功。如胸闷苔腻加白芥子、陈皮；痰郁化热减桂枝、干姜用量，加生石膏、桑白皮、黄芩；身热不解亦可加鱼腥草、蒲公英、连翘等以清热解毒。

②痰湿内聚：

证候：咳嗽声浊，痰白而粘，胸脘满闷，纳差腹胀，大便溏薄，舌胖淡，边有齿痕，苔白腻或白滑，脉儒滑。

证候分析：痰生于脾，上渍于肺，痰湿聚于中焦，寒从中生故咳嗽痰白而粘；痰湿内停，中焦气机受阻，故胸脘满闷、纳差腹胀。苔白腻，脉儒滑均为痰湿偏盛之象。

治法：温阳健脾，化痰平喘。

方药：苓桂术甘汤合二陈汤加味。方中茯苓健脾渗湿、祛痰化饮。以桂枝温阳化饮，与茯苓相伍，实有温化渗利之妙用。白术健脾燥湿，炙甘草以益气和中，半夏、陈皮以理气燥湿化痰。加杏仁宣肺止咳。

③燥热伤肺：

证候：咳声短促，甚则气逆而喘，痰少不易咳出，口咽干燥，甚则胸痛，或有形寒身热等表证。舌尖红，苔薄黄，脉细数。

证候分析：燥热伤肺，津液被烁，故干咳无痰，或痰少不易咳出；燥热伤津，故鼻燥咽干；咳甚伤络，气机不畅，故胸痛；燥邪伤肺，肌表被束，故有形寒身热等表证。舌尖红，苔薄黄，脉细数均为燥热之象。

治法：辛凉清肺，润燥化痰。

方药：清燥救肺汤加减。方中桑叶、杏仁，宣肺止咳；南沙参、麦冬、知母，既能清热润燥，又能滋液养阴，与前药相合，有润肺止咳之功；桔梗、甘草，利咽生津；枇杷叶配杏仁，润肺降逆。

（2）虚证（慢性支气管炎临床缓解期）

①脾肺两虚：

证候：咳嗽气短，声低乏力，神疲倦怠，自汗纳差，胸脘痞闷，大便溏薄，每遇风寒则咳嗽气喘发作或加重，苔白薄，脉懦缓。

证候分析：肺为气之主，肺虚则气失所主，故气短而喘；脾虚不运，故胸脘痞闷，纳差便溏；肺气本虚、卫外不固，感受风寒，肺气更伤，痰湿转盛，故咳痰气喘发作或加重。苔白薄，脉儒缓亦为肺脾两虚之征。

治法：补肺健脾，益气固表。

方药：六君子汤、玉屏风散加减。方中党参、黄芪、白术、山药，甘草，健脾补肺；防风配黄芪，祛邪而不伤正，黄芪得防风，固表而不留邪；再配陈皮、半夏、茯苓、苏子，化痰降气平喘。诸药共奏补肺健脾，益气固表，化痰平喘之功效。

②肺肾两虚：

证候：咳喘久作，呼多吸少，动则尤甚，痰稀色白，畏寒肢冷，腰膝酸痛，苔白而滑，脉细无力。偏肾阴虚者，则午后颧红，五心烦热，咽干口燥，舌红苔少，脉细数。

证候分析：咳嗽久作，肺病及肾，下元不固，气失摄纳，故呼多吸少；动则耗气，故喘息更甚；肾阳虚不能蒸化水饮，聚而生痰，故痰稀色白；阳虚不能温养于外，故畏寒肢冷。舌苔白滑，脉沉细无力，亦属阳衰饮聚之征。若真阴不足，阴不敛阳，气失摄纳，故见一派阴虚之象。

治法：补益下元，纳气平喘。

方药：生脉散加味。方中党参、麦冬、五味子，补肺养阴。偏阴虚者，与六味地黄丸合用。以山萸肉、河子肉、山药，滋阴敛液；功劳叶、银柴胡、炙鳖甲、乌梅，滋阴退热。偏阳虚者，与肾气丸同用，以附子、肉桂、核桃肉、紫石英、补骨脂、沉香、补益下元，温肾纳气；熟地、茯苓、山萸肉、泽泻，补养肾阴。共成温补肺肾之剂。

专方验方

（1）瓜蒌仁20g、川贝10g、杏仁10g、苏子10g、半夏6g、桑叶心、麻黄各10g，水煎服。适用慢性支气管炎急性发作，咳嗽气喘痰多者。

（2）佛手、姜半夏各6g，砂糖等分。水煎服，治慢性支气管炎湿痰咳嗽。

（3）扁柏10g、冬瓜皮10g、豆腐1块。用开水煎出味后服下，每日1剂。治慢性支气管炎。

（4）夏枯草20g、法半夏10g、代赭石30g，车前草30g，水煎服，适用慢性支气管炎久咳气急痰多。

（5）瓜蒌皮10g、莱菔子6g、白芥子6g、板兰根10g、沙参10g、杏仁10g、苏子10g，水煎服，适用于慢性支气管炎迁延期。

中成药治疗

（1）固本咳喘丸，40粒，每日2次，连服3个月为1疗程。用于慢性支气管炎合并咳喘者。

（2）四佛合剂，20m1，每日3次，1月为1疗程。用于慢性支气管炎迁延期的治疗。

（3）十味贝砂散，5g，每日3次，用于慢性支气管炎喘息型。

（4）化痰平喘片5片，每日3次，7日为1疗程，连服3个疗程。

（5）复方蛤蚧散，8g，每日2次，分别在秋末、春初服用。主要用于喘息型老年性支气管炎。

（6）百合固金丸，1丸，每日2次，适用慢性支气管炎，肺肾两虚者。

（7）消咳喘，20ml，每日3次，用于慢性支气管炎急性发作期。息喘平胶丸，6～8粒，每日3次，适用老年慢性支气管炎。

（8）安喘舒片，4～5片。每日3次，3个月为一疗程。适用慢性支气管炎急性期控制后，病人体虚。

2中医如何辩证治疗慢支

（1）脾虚咳嗽：长期咳嗽吐白泡沫粘痰，伴有全身症状，食欲不振，食后腹胀，大便溏，小便短或量少，伴有浮肿，乏力，气短（脾气虚），宜调补脾胃升阳益气。可用补中益气汤：

炙黄芪9g，党参9g，白术（炒）9g，升麻3g，柴胡3g，当归6g，陈皮6g，炙甘草6g 。

香砂六君子汤方：党参9g，白术（炒）9g，陈皮6g，清半夏6g，茯苓9g，砂仁3g（后下），木香3g，甘草6g 。

（2）痰饮合并感染：长期咳嗽吐大量稀白痰，伴有喘息，兼有外感，恶寒发热，鼻塞流清涕者，宜化饮解表。可用小青龙汤：

麻黄3g，芍药9g，细辛3g，干姜3g，桂枝9g，半夏6g，五味子9g，甘草6g，水煎分服。

（3）痰饮合并内热：长期咳嗽吐粘痰，痰由白转黄或痰白，伴有喘息兼有发热，大便干，小便赤黄 ，宜清热定喘。可用加味麻杏石甘汤：

麻黄3g，杏仁9g，石膏15g，枇杷叶15g，银花9g，连翘9g，大贝母9g，甘草6g。

（4）肾虚：长期咳嗽，吐痰不爽，气促，呼气多，吸气少，伴有周身症状如腰酸腿软、手足冷、便溏、甚有浮肿，宜补肾。可用八味地黄丸或都气丸：

八味地黄丸：肉桂3g，附子（炮）9g，地黄9g，山茱萸9g，山药9g，泽泻9g，茯苓9g，牡丹皮6g。

都气丸：五味子9g，地黄9g，山药9g，泽泻9g，茯苓9g，山茱萸9g，丹皮9g。

（5）肺燥：干咳无痰或少量粘痰不易吐出，伴有口干舌燥，宜润燥化痰，可用润肺饮：

知母9g，贝母9g，茯苓9g，麦冬9g，陈皮6g，桔梗4.5g，天花粉9g，生地9g，甘草6g。

（6）肺实：长期咳嗽，痰多，胸满，喘息，但无全身症状者，宜降气化痰。

莱菔子（炒）9g，白芥子（炒）9g，苏子（炒）9g。

（7）长期咳嗽：吐痰不多，无全身症状者宜化痰止咳。二陈汤合桔梗甘草汤加味：

陈皮6g，半夏6g，枇杷叶15g，苏叶9g，瓜蒌皮9g，杏仁9g，甘草6g，苦桔梗4.5g。

3中医治疗慢性支气管炎

方1 清化止血汤

{处方组成}桑白皮10克、象贝母10克、光杏仁10克、竹沥10克、半夏10克、紫菀10克、阿胶10克、黄芩12克、全瓜蒌12克、仙鹤草15克、栀子10克，每日1剂，分早晚2次服。

{功效}清肺化痰，止咳敛血。

{主治}支气管扩张咯血（痰热壅肺型）。咳嗽气急，痰多，质粘厚或稠黄或有腥味，咯血，口干而粘舌苔黄腻，脉滑数。

{处方来源}摘自《陕西中医药》杂志，1997，（4）

方2 清肝泻肺止血汤

{处方组成}牡丹皮8克、郁金10克、白芍10克、阿胶10克、紫菀10克、仙鹤草15克、钟乳石3克、小蓟12克、柴胡12克、生地12克。上药水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

{功效}清肝泻火，止血镇咳。

{主治}支气管扩张咯血（肝火犯肺型）。咳嗽气逆，咯血鲜红，肋痛善怒，面赤口苦，舌红苔黄，脉弦数。

方3 滋阴降火止血汤

{处方组成}仙鹤草15克、牡丹皮6克、生地15克、阿胶10克、紫菀12克、款冬花12克、泽泻10克、黄芩炭6克、山茱萸10克。上药水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

{功效}滋阴降火，潜阳止血。

{主治}支气管扩张咯血（阴虚火旺型）。反复咯血，血色鲜红，干咳咽燥，舌红少津，脉细数。

4中医如何治疗慢性支气管炎

慢性支气管炎并发肺气肿后，病变扩展到肺实质，肺功能损害则较严重。其证候特征可用“咳”、“痰”、“喘”、“虚”、“瘀”五个字来概括。

临床表现以喘咳上气、痰多、胸部膨满、胀闷如塞、烦躁等为主，日久还可见到面色晦暗、唇甲紫绀、心慌动悸、脘腹胀满、肢体浮肿，甚或喘脱等危重证候。

肺气肿病程缠绵，时轻时重，常因感受外邪而反复发作，以致病情日渐加重。

其病位首先在肺，主症为咳、痰、喘;日久累及脾肾，导致肺脾同病、肺肾同病，使咳、痰、喘日益加重;后期病及于心，出现喘悸不宁，甚至喘脱(休克)的危侯。此外，病变还可涉及到肝。

如在感受外邪急性发病阶段，可因痰热内郁，热极生风，或因阴液耗损，虚风内动，出现抽搐、震颤等症。

本病临床治疗，应注意以下几点：

其一，痰瘀为肺气肿的基本病理，贯穿始终，故在辨证用药时，须酌加活血化瘀药。

其二，本病临床上以虚实夹杂多见，故应掌握治虚勿忘祛邪、祛邪当顾本虚的原则。

其三，本病急性期证候瞬息万变，故治法、用药不能固定不变，而须及时随证应变，方能扭转危势。

其四，本病应注重缓解期的治本和调摄。扶正固本可以减少外邪侵犯机会和发生危重变证的概率。

5中医治疗小儿支气管炎

(一)中医治疗

1.汤药

(1)风寒咳嗽型：咳嗽声重较急，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒无汗，咽痒，发热或不发热，头痛，苔薄白，脉浮。用杏仁、半夏、荆芥各6克，前胡、苏叶各10克，麻黄3克，生姜3片。水煎沮服，每日2次，每日1剂。

(2)风热咳嗽型：咳痰不爽，痰黄稠粘，口渴咽痛，鼻流浊涕，发热头痛，有汗，舌苔微黄，脉浮数。用桑叶、菊花、连翘、枇杷叶各10克，杏仁、前胡、桔梗、黄芩各6克。水煎，每日1剂，分2次服。

(3)热痰壅肺型：咳嗽痰多，稠粘难咯出，发热面赤，目赤唇红，烦躁不安，小便黄少，大便干燥，苔黄，脉滑数。用麻黄3克，生石膏15—20克，杏仁、黄芩、前胡、苏子各6克，川贝母、瓜萎仁各10克，莱菔于5克。水煎，每日1剂，分2次服;必要时可每日2剂。

(4)痰饮咳嗽型：咳嗽，痰多色白而粘，容易咳出，胸脘痞闷，食欲不振，苔白腻，脉滑或濡滑。用半夏、橘红、杏仁、白术、茯苓、太子参各10克，苏孑6克，白芥子、细辛各1.5克，生姜3片，大枣3枚。水煎，每日1剂，分2次服。

(5)阴虚燥咳型：咳嗽日久，干咳无痰或少痰，口渴咽干，或潮热盗汗，手足心热，舌质稍红，苔少或无苔，脉细数。用百部、沙参、知母、杏仁、枇杷叶、前胡各10克，紫菀、乌梅各6克，青黛3克。水煎，每日1剂，分2次服。

2.中成药

(1)桑菊感冒片，或银翘解毒片，每日2次，每次3片，周岁内儿酌减。

(2)川贝枇杷糖浆，每日2次，每次5毫升。或养阴清肺膏，每日2次，每次5—10毫升。周岁内儿酌减。

(3)银黄口服液，每日2—3次，每次5毫升。

(二)西医治疗

1.咳嗽：复方甘草合剂，每岁每次1毫升，每日3次。剧咳：咳必清5岁以上每次6.25—12.5毫克。

2.咳痰不畅：氯化铵每日每公斤20—60毫克，分4次，口服。

3.高烧不退：新诺明干糖浆，2—5岁一次1/2包，6—12岁一次1～2包，一日3次口服。或乙酰螺旋霉素片，每日每公斤体重20—30毫克，分4次口服。

如果觉得《中医怎么辩证治疗慢支》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！