男人功能性不射精有哪些分类

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功能性不射精也是男人常见的射精障碍的一种，那么男人的功能性不射精主要有哪些表现呢？

1男人功能性不射精有哪些分类

功能性不射精是射精障碍中最多见的一型，约占病例数的90%以上，它包括：

（1）中枢性射精障碍。主要起因于大脑功能异常，对性兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性加强，患者无性欲高潮和射精动作。也有少数病例是因为感受器官、感情、智力障碍等造成不射精。

（2）脊髓性中枢性射精障碍。腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不能射精。

（3）心理因素性射精障碍。这种类型的射精障碍既没有生殖系统的器质性疾患，纯属心理性因素造成。

功能性不射精又可以分为以下三种类型：

（1）没有射精活动，经长时间性交甚至某种形式高潮耗竭之后仍无射精。

（2）逆行性射精，性交时间正常，但高潮后仍无正常射精，性交后尿液中有和果糖（见120页）

（3）不排精，指有高潮而射精后无精液排出。

这里只讨论不射精问题，其原因是多种多样的。可以概括地把它分为两类。

2射精功能障碍的分类及其治疗

射精功能障碍的分类及其治疗

(一) 逆行性射精这类射精障碍是在性交时有正常泄精，但当射精时因尿道内口闭锁不全，尿道内口的抵抗力降低，使精液逆流入膀胱，故被称作逆行射精(逆向射精)。

(二)脊髓损伤所致的射精障碍 据突户仙太郎等的一组病例统计，在57例脊髓损伤中，34例(占60％)仍可勃起，但仅有6例(占9％)具有射精功能，该6例脊髓损伤的最低部位为胸8，低于胸8者就不能够射精。再次证明，脊髓射精中枢包括下段胸髓、全段腰髓和骶髓。这类射精障碍，取决于脊髓损伤本身能否恢复，目前尚无特殊的治疗方法。有人证实，完全性上运动神经元损伤病人虽然70%够勃起，但很少能射精；完全性下运动神经元损伤病人大多数勃起和射精均受到严重影响。白井氏报道，直肠癌手术后，72％发生射精障碍，包括逆行性射精、精液排出现象消失等。

(三)高位中枢异常所致的射精樟碍 这类患者性交时不能射精，亦无情欲高潮。体格检查、内分泌及X线检查均无异常，但膀胱内压曲线有特殊所见，呈低张型，称为抑制型膀胱内压曲线。多数病例于深呼吸和停止呼吸时膀胱内压出现明显波动，这种呼吸效应说明支配膀胱的高位中枢异常，提示射精障碍系高位中枢异常所致。这种射精障碍用维生素B1、维生素E和雄激素均无效，交感神经兴奋剂盐酸丙咪嗪亦不能奏效。 安达国昭等报道，应用儿茶酚胺氧位甲基转换酶(COMT)阻滞剂三羟苯丙酮治疗，每天用量为120～150mg，二周后可恢复正常射精和情欲高潮。木村行雄主张，应用左旋多巴、Dimetotiazine和三羟苯丙酮三药。左旋多巴可以激活脑内多巴胺系统，Dimetotiazine具有拮抗5―羟色胺的作用，从而抑制脑内5―羟色胺系统，两者均可提高射精高位中枢的兴奋性；三羟苯丙酮则为COMT阻滞剂，能够激活交感系统，特别是a-肾上腺素能受体，促进射精活动。该作者报道，单用或合用上述三药治疗此型射精障碍10例，、其中有7例可获得治愈或改善。

3射精功能障碍症状表现

1.早泄

在性交时，阴茎勃起未进入阴道即排精者肯定为早泄。一般而言，健康青壮年通常在性交2～6min内射精，但在更短时间内射精仍属正常。从性交开始、阴茎插入阴道后究竟多长时间内射精为正常，目前尚没有定论。一般说来，这段时间随年龄和体质等因素而有诸多不同，故目前对早泄尚无客观的标准。除典型的早泄之外，临床上许多所谓早泄病人，其实并无任何异常，只是自认为性交时间不够长而已。应鉴别功能性和器质性病因。功能性不射精症常有遗精并能手淫射精，有心理创伤或性知识缺乏而无神经疾病、糖尿病及外伤、手术史。

2.不射精症

患者在性生活时，阴茎可毫无困难地勃起，也高度渴望性高潮的释放并受到足够的性刺激，但即使性交很长时间，仍不能达到性高潮而不能射精。不射精的诊断关键在于：①阴茎在阴道中无法射精;②患者在性交过程中没有性高潮出现。原发性不射精需注意区别原发性绝对不射精和原发性选择性不射精。原发性绝对不射精在清醒状态下从未有过射精，多由性无知或性压抑引起，但平时可有遗精现象。原发性选择性不射精则在手淫时或由女方用手或口进行非性交刺激时能射精，这是一种无意识的性抵触，对阴道内射精有不正确的看法造成的。

3.逆行射精

指有性高潮和射精，但精液流入膀胱，尿道口无精液流出，性高潮后尿液检查可发现精子和果糖。

1.病史

应详细询问发病有无诱因，性生活情况，夫妻之间的感情，有无精神创伤史，有无直肠、腹膜后、垂体、睾丸等手术史，泌尿生殖系、神经系统损伤史，其他疾病史如糖尿病、骶骨裂等。长期服用抗高血压药、中枢神经系统镇静药等。

2.体格检查

详细的体格检查可以了解有无先天性输精管缺如、睾丸病变等有关疾病。

4射精功能障碍的症状类型

射精功能异常射精功能异常常见的有逆行射精和不射精的症状。逆行射精障碍是在***时有正常泄精，但当射精时尿道内口闭锁不全，尿道内口抵抗力降低，使精液逆流入膀胱。而有的患者阴茎可以毫无困难地勃起而且很硬实，***时间能维持很久而不疲软，却不能达到性高潮或射精。

逆行射精的危害：

逆行射精是指有正常的阴茎勃起，***过程正常，能达到性欲高潮，并有射精动作和感觉，但无精液从尿道排出，而逆行射入膀胱一种疾病。因精液没有射入阴道内，因此可以造成不育。

不射精的危害：

不射精是指在***过程中，阴茎能够正常勃起坚硬，但在出现性欲高潮时，不能射精或不能在女性阴道内射精，达不到性欲高潮，在阴茎勃起一段时间后，就慢慢变软下来而恢复正常。是***时间超过45分钟仍不射精，感到身体疲劳的射精障碍。

温馨提醒：

如以上症状的变现的患者，应采取措施到相关部门检查病症，及时治疗以免导致不育不孕。

5功能性不射精原因

功能性不射精症有以下三种原因：

（1）中枢性射精障碍

主要起因于大脑功能异常，对兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性更为明显，故患者无性欲高潮和射精动作。亦有少数病例是因智力障碍、感情压抑、感觉器官异常等造成不射精。

（2）心理因素性射精障碍

这种类型纯属心理因素所致，其射精障碍既没有中枢性的功能障碍，也没有生殖系统的器质性疾患。

（3）脊髓性中枢性射精障碍

由于腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，导致了射精迟缓以至完全不能射精。

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