治疗过敏性鼻炎应该怎么做

过敏性鼻炎一般发生在具有过敏性体质的人身上。而过敏性体质通常为遗传所致。

1治疗过敏性鼻炎应该怎么做

过敏性鼻炎分为轻度和中重度两种。轻度过敏性鼻炎对患者生活并无大的影响，而中重度则已经干扰患者生活，导致生活质量下降，工作效率降低、学习成绩下降，影响睡眠，患者十分苦恼。常年性过敏性鼻炎一年四季都有症状。儿童由于无法正确表达，经常表现为推鼻子、做鬼脸等。季节性过敏性鼻炎症状更加严重，每年固定季节发作，让人苦不堪言。

过敏性鼻炎患者大多有过敏家族史，只是它与其他遗传疾病不同，遗传的并非是同一种疾病，而是过敏体质，所以并不都发生鼻炎，有的表现为哮喘等。

季节性过敏性鼻炎主要的诱发因素为野草、花粉、蒿属花粉、藜科以及豚草花粉等。近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使原来不是过敏性体质的人也演变成过敏性体质。而车辆的增加，柴油废气中的芳香汀颗粒又加速过敏性炎症反应的发生。另外还有家庭装修材料中的甲醛等。它们虽然不是过敏原却成为季节性过敏性鼻炎发作的强刺激。

治疗过敏性鼻炎一是避免接触过敏原，二是脱敏治疗，三是药物治疗，四是手术及局部治疗。无论哪一种治疗，都应该在医生的指导下进行。

脱敏治疗的方法是先对患者进行检测，先确定其对那一种物质过敏，然后有针对性地配制脱敏药物按计划应用。这种疗法时间较长，一般需要2至3年，是治疗过敏性疾病的系统疗法，有较好的治疗效果。

2治疗过敏性鼻炎的药物

全世界对于过敏性鼻炎的治疗都积极地研究，对于过敏性鼻炎都十分头痛。

所以，如果能研发出根治过敏性鼻炎的医疗，应该可以得到诺贝尔奖。

目前治疗过敏性鼻炎，仍是以药物、鼻喷剂为主。

药物包括四类：抗组织胺、抗鼻充血剂、类固醇及敏鼻速乐(cromoglycate)。

抗组织胺是治疗鼻过敏的首选药物，可以抑制打喷嚏及鼻痒。

以往第一代抗组织胺为短效，常用于孕妇及儿童( 因为药物比较老，上市时间长，可确定没有畸形儿或其它影响儿童发育的后遗症 )，缺点是常有嗜睡的坏处，影响日常作息。

目前最新的类固醇鼻喷剂，也制造成每天一喷的长效简单型，可以说是越来越方便了。

敏鼻速乐(cromoglycate)是一种作用在粘膜内肥大细胞的外用药，常见于鼻喷剂及眼药水，少有副作用，也可以尝试一下。

不过，现在已经有长效的第二、三代抗组织胺，服药改为每天1- 2次，而且不会嗜睡，不会影响白天工作，非常方便。

抗鼻充血剂常和抗组织胺并用，可加速解决流鼻水的恼人症状。

类固醇和抗组织胺，是目前有效控制过敏性鼻炎的左右护法，类固醇的剂型可能为针剂、口服药锭剂、鼻喷剂、吸入雾剂、口内药膏、外用药膏及喷雾粉剂七种，作用各不相同。

前两种针剂与药锭为最常见的治疗方式，但也是最常见滥用而形成后遗症的方式。

因为这两种都是全身吸收，所以目前治疗鼻过敏经常使用鼻喷剂，因为全身吸收量少，不会成瘾也不会嗜睡，可以安全的使用于大小孩和中后段怀孕母亲。

3过敏性鼻炎的药物治疗

过敏性鼻炎的诊断主要靠病史，诊断时应注意患者的发病时间、诱因、程度，生活和工作环境，家族及个人过敏史，是否有哮喘、皮炎等疾病。结合我国具体情况，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会2009年对变应性鼻炎诊断制定如下标准：

1、具有喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上(含2项)，每天症状持续或累计1小时以上，可以伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。

2、体征：常见鼻粘膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物。

根据对日常生活的影响程度，过敏性鼻炎分为轻、中、重度，当出现以下情况中的一项或多项时就为中或重度：不能正常睡眠，日常活动、体育和娱乐受影响，不能正常工作或学习，有令人烦恼的症状。

过敏性鼻炎的药物治疗

药物治疗是过敏性鼻炎最重要的治疗手段，近年来随着高效、长效、安全的药物不断问世，使药物治疗在变应性鼻炎治疗中占有越来越重要的地位。'

常用的药物治疗包括以下几类：

抗过敏药——可口服或鼻腔用，能有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状，疗程不少于2周。常用的新型口服药有：地氯雷他定、氯雷他定、西替利嗪等;鼻腔局部用的抗过敏药有：爱赛平、立复汀等。

糖皮质激素：

推荐鼻腔局部使用糖皮质激素，能有效缓解鼻塞、喷嚏和流涕等症状，少数情况下可口服，常用的有雷若考特、辅舒良、内舒拿、伯克纳等。中、重度持续性过敏性鼻炎患者使用疗程不少于4周。口服糖皮质激素仅用于对其它药物治疗无效或不能耐受鼻腔用药物的重症患者，不推荐鼻腔内、肌肉及静脉注射激素。

抗白三烯药：对过敏性鼻炎和哮喘都有效，常用的有顺尔宁等。

鼻内减充血剂：对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用，疗程控制在7天之内，常用的有麻黄素、达芬霖等。

中药：在中医辨证论治中，过敏性鼻炎主要有肺气虚型、肺脾两虚型、肺肾两虚型3种类型，其中以肺气虚寒多见。常用方剂为抗过敏汤、四神汤、山药排骨汤等。

4治疗过敏性鼻炎,如何选择抗过敏药物?

又到秋天，患有过敏性疾病的人越来越多，药店里常用的抗过敏药物也有多种，大部分患有过敏性疾病的患者都是自己到药店随便买些抗过敏药物。但是随意服用抗过敏药，并不能从根本上治疗疾病，甚至还会产生许多副作用，并加重疾病。因此，正确选择和使用抗过敏药物，是治疗过敏性鼻炎的关键。

1.抗组胺药 常用药物：扑尔敏、非那根、西替利嗪

抗组胺药对鼻痒、喷嚏、流清涕有良好效果，但对鼻塞无效果。所以抗组胺药与减血药合用可以收到更好的解决鼻塞的效果。目前有两代抗组胺药，第一代包括苯海拉敏、扑尔敏、非那根等，第二代包括息斯敏和西替利嗪。两代药物相比，以第二代作用时间更为持久，一般每日只需1次服药，第二代抗过敏药物，对中枢神经系统影响较小，一般不产生或仅有轻微的嗜睡作用，对用药者的日常生活、工作和学习影响较小。

2.糖皮质激素 常用药物：可的松、倍氯米松、地塞米松

过敏性鼻炎采用喷雾治疗效果较好，鼻腔局部用药可直接抑制黏膜炎症反应，每天使用一到两次，每天剂量仅为100~200微克，用药方便，可明显缓解鼻塞、打喷嚏、流涕和鼻痒等症状。

全身吸收量很少，对内分泌系统和儿童生长发育没有明显影响，安全性好。近年来人工合成的二丙酸倍氯米松气雾剂，效果良好，无全身副作用，为目前较理想的药物。鼻内喷雾剂避免了口服给药的缺点，已经在2001年被世界卫生组织推荐为治疗过敏性鼻炎的首选用药。

3.肥大细胞膜稳定剂 常用药物：色甘酸钠喷雾剂和酮体芬口服剂

这类药物用于过敏性鼻炎治疗的效果并不明显，一般用作预防复发。在过敏性鼻炎的高发期，特别是罹患过敏性鼻炎合并哮喘患者，可提前几天预防性服用酮体芬，每日1次;或在外出时随身携带色甘酸钠喷雾，遇有鼻不适先兆时，立即喷鼻1次。一旦过敏性鼻炎发作，这类药物无效，不要继续用药。

4.减充血剂 常用药物：麻黄素滴鼻剂和鼻眼净

一般仅用于滴鼻，不作为口服用药。根据流涕多少，每日数次滴鼻。这种滴鼻剂只适用于过敏性鼻炎早期，频繁使用会导致“反弹”，出现更为严重的鼻塞。若长期使用，还会影响嗅觉灵敏度，同时造成鼻黏膜损伤，甚至产生耐药性和药物依赖性。因此格外需要注意。

5配合药物轻松治疗过敏性鼻炎

过敏性鼻炎患者应该听取专科医生的建议进行治疗。按照WHO推荐的标准，过敏性鼻炎可分为轻度间歇和中重度间歇发作、轻度持续发作以及中重度持续发作。临床主要采用抗组胺药物和糖皮质激素喷鼻剂，根据症状特点可以加用其他药物，对于合适的患者可以采用免疫治疗。

1、糖皮质激素喷鼻剂

过敏性鼻炎和结膜炎的症状主要是由于鼻黏膜和眼结膜局部的炎症反应引起，糖皮质激素可缓解炎症反应以发挥疗效。但是长期使用糖皮质激素可引起明显全身副作用，限制了其临床应用。上世纪70年代初，二丙酸倍氯米松鼻腔给药治疗过敏性鼻炎取得良好效果，此后相继合成了布地奈德、曲安奈德、丙酸氟替卡松和糠酸莫米松等鼻腔局部用糖皮质激素。目前这些药物已广泛应用于临床。

鼻腔局部用药可直接抑制黏膜炎症反应，每天使用一到两次，每天剂量仅为100~200微克，用药方便，可明显缓解鼻塞、打喷嚏、流涕和鼻痒等症状。此类药物连续使用数天后才能达到最大疗效，且需要连续使用数周，再逐渐减量至能够控制症状的最小剂量。在推荐剂量下使用，全身吸收量很少，药物通过肝脏代谢清除，对内分泌系统和儿童生长发育没有明显影响，安全性好。

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